劉江麗

（河北省寧晉縣婦幼保健院麻醉科，河北 邢臺 055550）

近幾年來，伴隨我國醫(yī)學(xué)研究的深入，加之老齡化趨勢的不斷加劇，接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的人數(shù)逐漸增加，但是由于患者自身體質(zhì)以及患病情況的不同，對于手術(shù)過程中麻醉方式的選擇十分重要[1]。本文通過選擇我院收治的72例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分別給予全身麻醉以及椎管麻醉，療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年11月～2018年11月收治的72例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù)所采取的麻醉方式不同分為實驗組和對照組，各36例。其中，實驗組男20例，女16例，年齡34～72歲，平均（56.34±3.65）歲；對照組男22例，女14例，年齡34～74歲，平均（56.75±3.94）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

實驗組行椎管內(nèi)麻醉?；颊叱尸F(xiàn)曲髖曲膝側(cè)臥體位，使用16號穿刺針，并選擇患者腰2、3間隙進行穿刺。隨后，使用25號穿刺針由硬膜外腔直達患者蛛網(wǎng)膜下腔，等到腦脊液順利流出后，將1.6 mL濃度為1%的羅哌卡因以及0.5 mL濃度為10%的葡萄糖充分混合，按照1 mL/10 s的速度進行靜脈推注，同時，在硬膜外腔置管。

對照組行全身麻醉。麻醉前準確評估患者的實際情況，并且檢查麻醉用藥以及有關(guān)設(shè)備，首先使用濃度為0.9%氯化鈉注射液以及咪達唑侖注射液進行靜脈滴注，按照0.04 mg/kg的速度。與此同時，將4 μg/kg枸櫞酸芬太尼注射液給予靜脈滴注，完成麻醉誘導(dǎo)。隨后，將0.08～0.12 mg/kg的維庫溴銨注射液以及2 mg/kg丙泊酚注射液就靜脈推注，等到患者進入麻醉狀態(tài)后，行氣管插管以及機械通氣。手術(shù)過程中行瑞芬太尼以及丙泊酚維持麻醉。

1.3 臨床觀察指標

觀察并對比實驗組和對照組患者的術(shù)中失血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 19.0）計算，計算結(jié)果顯示P＜0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)中出血量

實驗組術(shù)中出血量（506.23±56.68）mL顯著少于對照組（857.42±87.68）mL，t=20.182，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率

實驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率1例（2.78%）顯著低于對照組7例（19.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率比對 [n（%）]

3 討 論

關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種外科手術(shù)，在開展手術(shù)治療的過程中需要根據(jù)患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，將材料為金屬、陶瓷以及高分子聚乙烯等放置于患者體內(nèi)，替代受損關(guān)節(jié)，進而達到恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能的治療效果。臨床上分為全身麻醉以及局部麻醉兩種方式，其中，氣管插管作為一種常見的全身麻醉方式，通過吸入以及靜脈給藥的方式，能夠達到麻醉的效果，利于開展手術(shù)治療[2]。近年來，伴隨醫(yī)學(xué)研究的進步，麻醉方式逐漸呈現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢，椎管內(nèi)麻醉的方式通常應(yīng)用于陰部、下腹部以及下肢手術(shù)的治療過程中，于硬膜外腔或者蛛網(wǎng)膜下腔椎管內(nèi)注射麻醉藥物，能夠達到局部麻醉的效果[3]。

總的來說，與全身麻醉相比，通過行椎管內(nèi)麻醉的方式，能夠減少膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。