胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊叩男Ч治?/h1>
2019-07-29 09:56葉廣勤
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年21期
葉廣勤
（解放軍第904醫(yī)院（常州院區(qū)）（原常州第102醫(yī)院）急診內(nèi)科，江蘇 常州 213000）
冠心病，為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變所致的血管狹窄/阻塞，引發(fā)的心肌缺血、缺氧、壞死心臟病?？筛淖兊奈ｋU因素包括：高血壓、血脂異常、高油三脂過高、肥胖等，主要癥狀：胸痛、發(fā)熱、休克等[1]。心律失常，為竇房結(jié)激動異常/激動產(chǎn)生在竇房結(jié)以外的心血管中最重要的一組疾病。臨床癥狀：冠狀動脈血流量降低、心絞痛、氣短、乏力等。本文將急診冠心病快速心律失?；颊邽橹鳎治霾捎冒返馔委?、利多卡因治療的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按隨機平行分組方式，將我院急診2016年3月～2018年3月擷取的82例冠心病快速心律失常患者，分為甲組、乙組，均為41例。所有患者均簽署了知情同意書，接受心電圖檢查確診為心律失常[2]，排除對本次研究使用藥物禁忌者、甲狀腺功能障礙者、竇房阻滯者。甲組男25例、女16例；年齡50～72歲，平均（61.7±5.6）歲。乙組男24例、女17例；年齡52～68歲，平均（60.4±5.4）歲。兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均列入統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
乙組采取50 mg利多卡因（生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司；國藥準字：H20063986），添加于20% 20 mL葡萄糖溶液中，以每分鐘0.5 mg的速度靜脈滴注。
甲組采用150 mg的胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準字：H19993254）靜脈滴注治療，在10 min內(nèi)完成滴注。然后，取150 mg的胺碘，加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，滴注速度為每分鐘1 mg，維持治療。
1.3 觀察項目
觀察比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。
臨床療效評判：治療24 h后，未見早搏/早搏低于每小時10個，顯效。經(jīng)治療早搏得以顯著改善，有效。治療后，沒有達到顯效和有效的標準，無效。前2者的總和×100%=治療總有效率。
1.4 統(tǒng)計學方法
本文臨床涉及的所有數(shù)據(jù)，均輸入SPSS 25.0中。計數(shù)資料、兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，均以%方式表示，予以x2檢驗處理。對比結(jié)果顯示：P＜0.05，能夠判定為具有統(tǒng)計學的意義。
2 結(jié) 果
2.1 甲組和乙組治療總有效率的比較
甲組治療總有效率，和乙組比較有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。
2.2 甲組和乙組的比較
甲組中，血壓下降、惡心嘔吐者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41）；乙組中，血壓下降、惡心嘔吐、竇性心動過緩者分別為：3例、3例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%（8/41）；組間對比存在差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），x2=4.1000。
表1 甲組和乙組治療總有效率的比較 [n=41，n（%）]
3 討 論
快速心律失常，屬于冠心病比較嚴重的并發(fā)癥，會危及到患者的生存質(zhì)量。針對于此，需要嚴格控制患者心律失常情況。利多卡因，屬于抗心律失常應(yīng)用頻率較高的藥物，能直接作用在患者的心肌室，改善患者心律失常癥狀。然而，單獨通過阻滯某個離子通道方式治療，存在有一定的局限，且無法保證治療的安全。故此，本次研究應(yīng)用胺碘酮治療，該藥物為多離子通道阻滯劑，在減緩心房、房室、房室旁路傳導，以及延長心肌組織動作電位、有效不應(yīng)期方面，均存在明顯的優(yōu)勢[3]。與此同時，經(jīng)胺碘酮對冠心病快速心律失?；颊邔嵭兄委?，可減少患者心肌耗氧量，增加管動脈血流量。
總而言之，胺碘酮在急診冠心病快速心律失常治療中應(yīng)用，臨床效果確切，并能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，所以建議在冠心病快速心律失常治療中應(yīng)用、推廣。
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葉廣勤
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冠心病，為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變所致的血管狹窄/阻塞，引發(fā)的心肌缺血、缺氧、壞死心臟病?？筛淖兊奈ｋU因素包括：高血壓、血脂異常、高油三脂過高、肥胖等，主要癥狀：胸痛、發(fā)熱、休克等[1]。心律失常，為竇房結(jié)激動異常/激動產(chǎn)生在竇房結(jié)以外的心血管中最重要的一組疾病。臨床癥狀：冠狀動脈血流量降低、心絞痛、氣短、乏力等。本文將急診冠心病快速心律失?；颊邽橹鳎治霾捎冒返馔委?、利多卡因治療的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按隨機平行分組方式，將我院急診2016年3月～2018年3月擷取的82例冠心病快速心律失常患者，分為甲組、乙組，均為41例。所有患者均簽署了知情同意書，接受心電圖檢查確診為心律失常[2]，排除對本次研究使用藥物禁忌者、甲狀腺功能障礙者、竇房阻滯者。甲組男25例、女16例；年齡50～72歲，平均（61.7±5.6）歲。乙組男24例、女17例；年齡52～68歲，平均（60.4±5.4）歲。兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均列入統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
乙組采取50 mg利多卡因（生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司；國藥準字：H20063986），添加于20% 20 mL葡萄糖溶液中，以每分鐘0.5 mg的速度靜脈滴注。
甲組采用150 mg的胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準字：H19993254）靜脈滴注治療，在10 min內(nèi)完成滴注。然后，取150 mg的胺碘，加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，滴注速度為每分鐘1 mg，維持治療。
1.3 觀察項目
觀察比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。
臨床療效評判：治療24 h后，未見早搏/早搏低于每小時10個，顯效。經(jīng)治療早搏得以顯著改善，有效。治療后，沒有達到顯效和有效的標準，無效。前2者的總和×100%=治療總有效率。
1.4 統(tǒng)計學方法
本文臨床涉及的所有數(shù)據(jù)，均輸入SPSS 25.0中。計數(shù)資料、兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，均以%方式表示，予以x2檢驗處理。對比結(jié)果顯示：P＜0.05，能夠判定為具有統(tǒng)計學的意義。
2 結(jié) 果
2.1 甲組和乙組治療總有效率的比較
甲組治療總有效率，和乙組比較有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。
2.2 甲組和乙組的比較
甲組中，血壓下降、惡心嘔吐者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41）；乙組中，血壓下降、惡心嘔吐、竇性心動過緩者分別為：3例、3例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%（8/41）；組間對比存在差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），x2=4.1000。
表1 甲組和乙組治療總有效率的比較 [n=41，n（%）]
3 討 論
快速心律失常，屬于冠心病比較嚴重的并發(fā)癥，會危及到患者的生存質(zhì)量。針對于此，需要嚴格控制患者心律失常情況。利多卡因，屬于抗心律失常應(yīng)用頻率較高的藥物，能直接作用在患者的心肌室，改善患者心律失常癥狀。然而，單獨通過阻滯某個離子通道方式治療，存在有一定的局限，且無法保證治療的安全。故此，本次研究應(yīng)用胺碘酮治療，該藥物為多離子通道阻滯劑，在減緩心房、房室、房室旁路傳導，以及延長心肌組織動作電位、有效不應(yīng)期方面，均存在明顯的優(yōu)勢[3]。與此同時，經(jīng)胺碘酮對冠心病快速心律失?；颊邔嵭兄委?，可減少患者心肌耗氧量，增加管動脈血流量。
總而言之，胺碘酮在急診冠心病快速心律失常治療中應(yīng)用，臨床效果確切，并能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，所以建議在冠心病快速心律失常治療中應(yīng)用、推廣。
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