趙健軍

（南京市浦口醫(yī)院，江蘇 南京 210031）

冠心病屬于心內(nèi)科較為常見的疾病之一，冠心病長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展就可能會(huì)引發(fā)心力衰竭和心梗死等，發(fā)病之后對(duì)患者的生命安全和健康都會(huì)帶來威脅，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和就診?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)在近幾年取得了較大的發(fā)展，臨床研究和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑、長(zhǎng)鏈3-酮脂酰輔酶A硫解酶都能有效促進(jìn)患者的心功能得到改善以及恢復(fù)，也就是臨床中使用的美托洛爾和曲美他嗪。本文以我院近期收治的96例冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，分析了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力交瘁中的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年2月～2018年10月收治的96例冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，依照治療方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各48例，對(duì)照組施行常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。所有患者均經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影和超聲心電圖進(jìn)行了確診，已將同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病的患者除外。對(duì)照組中男25例，女23例，年齡40～81歲，平均62.8±5.4歲；實(shí)驗(yàn)組中男26例，女22例，年齡41～82歲，平均63.2±5.3歲。兩組患者的相關(guān)信息均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)治療法，為患者注射利尿劑、強(qiáng)心劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶以及口服硝酸酯類藥物等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，曲美他嗪每日服用2～3次，每次20 mg，美托洛爾每日服用2次，每次為20 mg左右，視患者的具體情況來調(diào)整用藥量，每天的服用量一般不超過100 mg。兩組患者的治療周期均為一個(gè)月。

1.3 評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別統(tǒng)計(jì)患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），觀察其變化。治療有效率分為顯著：患者的病癥已消失，心率恢復(fù)正常，心功能改善在2級(jí)以上；有效：病癥有所改善，心功能改善在1～2級(jí)；無效：病癥無改善，心功能改善并不明顯，心率異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0來分析數(shù)據(jù)，計(jì)量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用%表示，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，視為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者的LVEF分?jǐn)?shù)對(duì)比

治療前兩組患者的LVEF指數(shù)無差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通過治療兩組的LVEF都得到了改善，而實(shí)驗(yàn)組的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病長(zhǎng)期發(fā)展就會(huì)引發(fā)心力衰竭，使得心肌細(xì)胞得不到充分的氧氣，進(jìn)而影響了三磷酸腺苷的合成，讓患者的心臟收縮功能降低。曲他美嗪有著改善心肌代謝的效果，還能促使機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞環(huán)境得到進(jìn)一步穩(wěn)定，也能緩解因鈣和鈉引起的酸中毒現(xiàn)象，從而減輕了心臟的負(fù)擔(dān)，讓心肌代謝有了充足的能量。美托洛爾有阻斷機(jī)體內(nèi)茶多酚的效果，讓血管的收縮增強(qiáng)，提升了機(jī)體免疫力，也改善了心肌缺血的現(xiàn)象，對(duì)交感神經(jīng)有顯著的調(diào)節(jié)效果。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過治療兩組的LVEF都得到了改善，而實(shí)驗(yàn)組的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，在治療冠心病心力衰竭時(shí)采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行輔助治療具有更好的治療效果，有效存進(jìn)了患者的心功能恢復(fù)，可在臨床中推廣。