呂 彥

（河北省大廠縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，河北 廊坊 065300）

作為心內(nèi)科疾病之一，冠心病心絞痛較為常見。這一疾病具有較高的患病率、死亡率，集中發(fā)作與老年群體。冠心病心絞痛是有動(dòng)脈粥樣硬導(dǎo)致的血管腔狹窄造成的，心臟負(fù)荷增加會(huì)引起心肌的缺氧和缺血，從而導(dǎo)致患者患上冠心病心絞痛[1]。通常，該疾病的治療以藥物為主，相關(guān)資料顯示冠心寧注射液聯(lián)合美托洛爾治療效果較為理想?；诖耍P者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究2017年3月～2019年1月選取我院接受治療的108例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為參照組（n=54例）與實(shí)驗(yàn)組（n=54例）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；心電圖ST-T段異常；伴有胸痛、胸悶癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴(yán)重心力衰竭、急慢性感染等疾?。恍母文I等臟器嚴(yán)重受損；患有血液系統(tǒng)疾病。參照組男27人、女27人，年齡38～75歲，平均47.8（s=5.4）歲，病程2～8年，平均4.9（s=0.6）年；研究組男29人、女25人；年齡37～76歲，平均48.3（s=5.7）歲，病程1～8年，平均4.2（s=0.3）年。兩組患者的基線資料對(duì)比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組美托洛爾治療。為患者提供常規(guī)治療，給予阿司匹林，吸氧，服用鈣拮抗劑以調(diào)節(jié)血壓、調(diào)脂藥以控制血脂，進(jìn)行低脂飲食。為患者口服酒石酸美托洛爾片（產(chǎn)商：阿斯利康有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：20150714），12.5 mg/次，2次/d，連續(xù)服用2周，之后調(diào)整劑量為25 mg/次。治療周期為2個(gè)月。

給予研究組接受冠心寧注射液聯(lián)合美托洛爾治療。在參照組的基礎(chǔ)上，將20 mL的冠心寧注射液（產(chǎn)商：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：20150730）與250 mL的5%葡萄糖或者生理鹽水混合，為研究組患者進(jìn)行靜脈滴注1次/d。治療周期為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定。顯效：患者的心絞痛次數(shù)減少80%以上，心絞痛硝酸甘油劑量明顯減少；有效：心絞痛次數(shù)和心絞痛硝酸甘油劑量減少50%～80%，；無效 ：心絞痛次數(shù)和心絞痛硝酸甘油劑量減少50%以下。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×%。

觀察并記錄患者咽痛的頭暈頭疼、血壓下降、蕁麻疹發(fā)生情況，計(jì)算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，描述定量資料用（±s），檢驗(yàn)用t值；檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的治療效果

參照組的治療總有效率為77.78%（42/54），研究組的治療總有效率為94.44%（51/54），研究組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（9/54），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%（2/54），研究組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

冠心病心絞痛的發(fā)病原因較多，包括吸煙、不良情緒、過度肥胖、飲食習(xí)慣不良、積勞成疾等?；颊叨喟橛行貝灇舛獭⑿夭刻弁?、咽喉部存在緊縮感等。該疾病的治療，需要通過降低心肌的缺氧敏感性、提高冠狀動(dòng)脈血流、改善血液循環(huán)來實(shí)現(xiàn)。一旦治療不及時(shí)，就容易引發(fā)猝死、心肌梗死等后果。作為β1受體阻滯劑，美托洛爾能夠削弱交感神經(jīng)、兒茶酚胺的活躍性，降低心臟的興奮性，控制心率，降低耗氧量，延長(zhǎng)心舒張，重新分配正常心肌、缺血心肌之間的血流，使血液涌入缺血部分，還可以減少血栓，抑制冠狀動(dòng)脈破裂，環(huán)節(jié)心絞痛癥狀。冠心寧注射液可通脈養(yǎng)心、活血化瘀，能夠抑制血小板凝聚，降低血液粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于毛細(xì)血管擴(kuò)張，提高血液流速，且具有降低血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[2]。研究結(jié)果顯示，參照組的治療總有效率為77.78%，研究組的治療總有效率為94.44%，研究組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，研究組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示冠心寧注射液聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心絞痛的效果優(yōu)于單一使用美托洛爾。

綜上所述，冠心寧注射液與美托洛爾聯(lián)合使用，可以提高治療總有效率，可有效預(yù)防冠心病心絞痛并發(fā)癥的發(fā)生。