吳 萍

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201499）

初發(fā)2型糖尿病是一種由內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生代謝紊亂引起的疾病，目前在我國(guó)發(fā)病率極高，是一種常見疾病。這種疾病的發(fā)病原因主要是由于當(dāng)前社會(huì)生活水平提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式發(fā)生了巨大的改變，很多不良生活習(xí)慣產(chǎn)生，導(dǎo)致人體內(nèi)分泌不正常，進(jìn)而引起代謝紊亂，人體不能正常分泌胰島素平衡血糖，引發(fā)糖尿病。目前，對(duì)于初發(fā)2型糖尿病的治療一般都是采用單一的二甲雙胍控制血糖，治療效果欠佳。本文主要研究了磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果，對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者的治療方法進(jìn)行了深入的分析，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月收治的初發(fā)2型糖尿病患者82例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)抽取的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。其中，對(duì)照組男22例，女19例，年齡38～76歲，平均年齡（52.38±6.94）歲；觀察組男20例，女21例，年齡39～75歲，平均年齡（53.01±6.81）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用單一二甲雙胍治療，用餐前口服，服用劑量為每次0.5 g，每日3次。觀察組在對(duì)照組服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，加服磷酸西格列汀，服用劑量為每次100 mg，每日1次。對(duì)照組和觀察組治療的周期為13周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白水平，并觀察低血糖、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較兩組的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者接受治療后，空腹血糖水平正常，餐后2 h血糖水平正常，糖化血紅蛋白水平正常，無不良反應(yīng)發(fā)生。

有效：患者接受治療后，空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)均發(fā)生明顯改善效果，有輕度不良反應(yīng)發(fā)生。

無效：患者接受治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平等均為發(fā)生改善，甚至?xí)霈F(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)

對(duì)照組患者接受治療前的空腹血糖水平在（1 3.0 3±2.3 8）m m o l/L，餐后2 h血糖水平在（1 6.3 8±1.6 1）m m o l/L，糖化血紅蛋白水平（8.6 2±1.2 1）%；觀察組患者空腹血糖水平在（1 3.2 6±2.1 2）m m o l/L，餐后2 h血糖水平在（1 6.4 9±1.7 3）m m o l/L，糖化血紅蛋白水平（8.58±1.26）%。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對(duì)照組患者接受治療后空腹血糖水平在（9.2 1±1.4 8）m m o l/L，餐后2 h血糖水平在（8.3 8±1.2 1）m m o l/L，糖化血紅蛋白水平（7.2 8±1.0 3）%；觀察組患者空腹血糖水平在（5.0 2±1.0 1）m m o l/L，餐后2 h血糖水平在（5.1 2±1.0 8）m m o l/L，糖化血紅蛋白水平（4.10±1.06）%。兩組患者對(duì)比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療的效果分析

觀察組的患者在接受藥物（對(duì)照組服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，加服磷酸西格列?。┲委熀螅淇傆行蕿?5.12%；對(duì)照組采用一般治療后，其總有效率為80.49%。由此可以看出：觀察組患者和對(duì)照組患者在接受藥物治療后，出現(xiàn)了很大的差異，即觀察組的治療效率要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較（n，%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況為1例低血糖，1例嘔吐，1例腹瀉，總發(fā)生率為7.31%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況為1例低血糖，2例嘔吐，1例腹痛，1例腹瀉，1例惡心，總發(fā)生率為14.63%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

初發(fā)2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是由于人體內(nèi)胰島素分泌作用發(fā)生缺陷，造成血糖升高，其發(fā)病年齡較低，范圍較廣，一般采用隨餐口服二甲雙胍的治療方式刺激體內(nèi)胰島素的分泌，來達(dá)到降低血糖的目的。本文針對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者，研究了磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療方法的臨床效果。研究顯示，使用聯(lián)合治療法的臨床治療效果要明顯優(yōu)于單一二甲雙胍治療療效，對(duì)患者的血糖控制效果更加，同時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯降低。這是由于二甲雙胍的降糖機(jī)制是增強(qiáng)人體組織對(duì)胰島素的敏感度，抑制肝糖產(chǎn)生，降低腸對(duì)糖的吸收，提高人體血糖的耐受性。而磷酸西格列汀是一種抗高血糖藥物，是通過提高活性腸來促進(jìn)胰島素分泌水平，來實(shí)現(xiàn)降糖作用，能夠有效降低患者血糖水平和糖化血紅蛋白。因此，將磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療初發(fā)2型糖尿病患者，可以幫助患者恢復(fù)胰島素分泌水平，有效控制血糖，并且降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，極大的提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。