王洪澤

（通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤屬于常見的腫瘤（多為良性），該病具有較高的復(fù)發(fā)傾向，并且發(fā)病后會破壞鼻腔鼻竇周圍的解剖結(jié)構(gòu)，使骨質(zhì)重塑，同時也容易增加癌變風(fēng)險，因此早期診斷具有積極的臨床意義[1]。目前臨床上對鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭瘤均以影像學(xué)診斷為主，其中CT與MRI均是臨床上常用的影像學(xué)診斷技術(shù)，其在鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤診斷中占有地位，本研究中旨在比較兩種方法的診斷準確率，進而為臨床治療提供參考依據(jù)，幫助患者制定有效的治療方案，提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者40例作為研究對象，回顧分析其臨床資料。其中，男16例，女14例；年齡30～68歲，平均年齡（43.74±3.41）歲。納入標(biāo)準：全部患者均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診；本研究經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會批準；全部患者或家屬已簽署同意書。

1.2 檢查方法

1.2.1 MRI檢查

全部患者均采取MRI平掃和增強掃描，平位和冠狀位平掃T1WI（TR/TE/NEX，500～600 ms/10～15 ms/2），T2WI（TR/TE/NEX，3000～3500 ms/120～130 ms/1）[2]。均在注射增強對比劑（釓噴酸葡胺）后進行掃描，對比劑的使用量為0.1 mmol/kg，參數(shù)設(shè)置：層間距設(shè)置為0.5 mm，層厚設(shè)置為45 mm，矩陣設(shè)置為320×256，矩陣置為20×20 cm。

1.2.2 CT檢查

掃描的參數(shù)設(shè)置：電壓120 kV，電流300 mA·s，螺距0.981 nm，矩陣512×512，視野20×20 cm，圖像重建的參數(shù)設(shè)置：層厚設(shè)置為2 mm，層間距設(shè)置為4 mm。對兩組患者的相關(guān)影像學(xué)特點進行分析，判斷疾病的分期，參考Krouse分期體系，評價兩種方法的診斷效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參考Krouse分期體系，MRI診斷的影像學(xué)分期與實際分期的相符率為95.00%要顯著高于CT診斷的80.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方案的分期情況比較（n，%）

3 討 論

鼻腔及鼻竇內(nèi)翻乳頭狀瘤一般多發(fā)于單側(cè)鼻腔及鼻竇，隨著疾病的不斷發(fā)展，可引起明顯的骨質(zhì)破壞[3]。本研究通過采用不同的影像學(xué)方法對該病的臨床分期進行評價，主要的目的是使診斷更加規(guī)范，更好的判斷疾病的范圍，評估患者的病情，并制定合理的治療方案。

CT、MRI均是臨床上常用的診斷技術(shù)，CT影像學(xué)可見病灶由鼻腔外側(cè)壁逐漸形逐漸向周圍蔓延，隨著疾病的不斷發(fā)展，可進一步累及中/下鼻甲，極少數(shù)病例甚至可能會累及蝶竇/額竇/額隱窩等部位，CT檢查更有助于確定腫瘤的浸潤范圍以及骨質(zhì)破壞的嚴重程度，但需要注意的是，CT檢查存量存在一定的局限性，大量的臨床研究認為，CT對組織密度的分辨率低，因此CT檢查難于區(qū)分腫瘤與伴發(fā)的鼻竇炎，同時對于壞死的腫瘤組織也不容易鑒別。MRI則具有較高的空間分辨率，可對病灶組織的部位（原發(fā)部位）、病灶的大小、息肉、炎癥疾病、腫瘤的浸潤范圍進行更準確的定位，因此具有更高的準確率，并且能夠準確確定疾病分期，以免誤判，可更好的為臨床治療提供參考依據(jù)。

本研究通過對比兩種方法在鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤診斷中的效果發(fā)現(xiàn)，參考Krouse分期體系，MRI診斷的影像學(xué)分期與實際分期的相符率為95.00%要顯著高于CT診斷的80.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示MRI在診斷準確率更高，更有助于準確對疾病進行分型，具有更好的臨床推廣意義。