向星宇，張夢雪

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404100；2.重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404100）

急性缺血性腦卒中是一種由于腦動脈閉塞而出現(xiàn)的腦組織梗死情況，在臨床上的發(fā)病率和致死率都是較高的，且在發(fā)病后，患者的活動能力、神經(jīng)功能都會受到不同程度的影響，難以正常生活。目前臨床上對于急性缺血性腦卒中的治療手段較為豐富，但徹底根治疾病的有效率仍然較低。開始有學(xué)者提出，在患者患病早期，對其進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療，能夠有效改善癥狀，提高治療效果。為證明這一觀點，筆者對本院針對急性缺血性腦卒中患者采取不同治療方法的過程及結(jié)果進(jìn)行了研究和統(tǒng)計，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的急性缺血性腦卒中患者80例作為研究對象，將其均分為兩組，各40例。其中，干預(yù)組男20例，女20例，年齡42～67歲，平均年齡（55.6±2.2）歲；常規(guī)組男22例，女1 8例，年齡4 0～7 0歲，平均（49.8±3.8）歲。所有患者均已經(jīng)過臨床確診，且無其它嚴(yán)重的肝腎疾病、精神疾病，自愿配合研究工作。

1.2 治療及護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理，酌情為患者增減藥物，進(jìn)行用藥指導(dǎo)和病情監(jiān)控。告知患者正確的鍛煉方法。

干預(yù)組患者行早期中醫(yī)康復(fù)治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：1.口服中藥。根據(jù)患者情況，選擇息風(fēng)復(fù)癱寧、益氣復(fù)癱寧和補(bǔ)腎復(fù)癱寧中的一種，每日用水煎服1劑。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，酌情增減或調(diào)整藥物[1]。2.中藥靜脈治療。通過辨證施治，結(jié)合患者的風(fēng)痰、血瘀、氣虛、陰虛等情況，選擇不同的中藥制劑進(jìn)行靜脈注射治療。治療藥物主要為生理鹽水、葡萄糖氯化鈉、復(fù)方丹參注射液、清開靈注射液等[2]。3.推拿護(hù)理。每日為患者按摩頭部、四肢等處的穴位，進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練，舒筋活血，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)。4.心理護(hù)理及健康教育。治療信心能夠給患者以內(nèi)在動力，從中醫(yī)的角度來說，對患者肌體恢復(fù)也是有益的。護(hù)理人員要向患者講解腦卒中發(fā)病、治療相關(guān)知識，普及運(yùn)動、飲食、坐臥姿等常識，增強(qiáng)患者的抗病能力。同時，利用成功治療的案例，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，增強(qiáng)信心，積極配合治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將我國在1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，根據(jù)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分和病殘程度評判治療顯效、有效和無效的比例。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)研究結(jié)果證明，干預(yù)組患者的恢復(fù)情況更明顯，治療有效性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 80例患者的治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

缺血性腦卒中將會導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)各類病理性的變化。由于血栓阻斷了通向腦組織的供血，導(dǎo)致腦部的代謝受到影響，繼而出現(xiàn)腦損傷，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺損，還會出現(xiàn)腦水腫。在臨床上，這些癥狀能夠通過中醫(yī)治療手段有效的緩解。中醫(yī)講究辨證施治，通過望、聞、問、切，了解患者的病情，并針對不同情況選擇不同的用藥和藥量。在進(jìn)行中藥制劑靜脈注射治療時，可以將生理鹽水搭配復(fù)方丹參注射液用于風(fēng)痰淤阻癥的治療；將生理鹽水搭配參麥注射液治療氣虛血淤癥；將生理鹽水搭配脈絡(luò)寧注射液，治療陰虛風(fēng)動癥[3]。具體藥量視患者病情而定。在為患者進(jìn)行肢體按摩時，可采用中醫(yī)的推拿、針灸法，打通淤阻，活絡(luò)經(jīng)脈，起到醒腦開竅的作用。最后再配以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，從改善患者的心理情緒入手，增強(qiáng)患者治療的信心，了解疾病相關(guān)常識，在恢復(fù)階段避開一些運(yùn)動、飲食、休息方面的誤區(qū)，提高治療效果。

本次治療結(jié)果顯示，在中醫(yī)康復(fù)治療以及護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合作用下，缺血性腦卒中患者的恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)治療和護(hù)理下的患者，治療的有效性較高?？梢姡嗅t(yī)康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對于急性缺血性腦卒中有著顯著的治療效果，在臨床上應(yīng)該推廣應(yīng)用，取代傳統(tǒng)的治療模式，提高治療有效性。