周濟(jì)群，張瑞珠

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

胸腔閉式引流是治療胸腔積液的一種常用方式，雖有利于促使患者胸腔內(nèi)部膿液、滲液等的徹底排出，但是也要注意在治療過(guò)程當(dāng)中，予以患者有效的護(hù)理干預(yù)方法，才會(huì)阻止患者病情的惡化，保證患者生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院接受胸腔閉式引流治療的胸腔積液患者80例以抽簽法做隨機(jī)分組處理，分組之后兩組患者各有40例。其中對(duì)比組患者男23例，女17例；年齡45～79歲，平均61.5±5.2歲；觀察組中男21例、女19例；年齡47～81歲，平均62.3±5.3歲。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者采取的是常規(guī)護(hù)理方法，具體內(nèi)容有呼吸、脈搏等生命體征監(jiān)測(cè)；手術(shù)準(zhǔn)備，引流情況監(jiān)測(cè)、引流管消毒處理等；另外觀察組再采用系統(tǒng)護(hù)理方法：①術(shù)前，除了對(duì)患者基本生命體征的監(jiān)測(cè)之外，還要關(guān)注患者是否出現(xiàn)了血壓降低、呼吸障礙、心煩氣躁等問(wèn)題，并及時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒予以疏導(dǎo)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信念；②術(shù)中，為確保手術(shù)的成功進(jìn)行，首先是要做好基本手術(shù)室環(huán)境的良好調(diào)節(jié)，其次醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)保證患者體位的正確與舒適性，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，結(jié)合實(shí)際情況小心應(yīng)對(duì)異常情況的發(fā)生；③術(shù)后密切觀察患者疾病的發(fā)展情況，注意引流裝置的無(wú)菌處理，引流量與引流液的顏色，拔管時(shí)也基于嚴(yán)格的拔管指征進(jìn)行，做好對(duì)患者術(shù)后的體位護(hù)理，積極幫助患者轉(zhuǎn)換半臥位和側(cè)臥位等體位，以免其長(zhǎng)時(shí)間保持一種單一體位而過(guò)度疲勞；預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，嚴(yán)禁攝入辛辣、刺激性食物，煙酒必須要戒掉，多攝入蛋白、維生素含量高而且易于消化的食物，出院時(shí)做出院指導(dǎo)等全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 內(nèi)容評(píng)測(cè)

比較兩組患者治療、護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄兩組平均引流時(shí)間、日均引流量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法，另外以（±s）作為計(jì)量資料數(shù)據(jù)的代表，使用t檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后觀察組并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)1例，為發(fā)熱表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率1.3%；對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)15例，其中2例心律失常、7例發(fā)熱、6例感染，并發(fā)癥發(fā)生率18.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.611，P＜0.05）。

2.2 兩組引流情況比較

見(jiàn)表1，觀察組患者引流時(shí)間、日均引流量均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表1 兩組引流情況比較（±s）

表1 兩組引流情況比較（±s）

分組 引流時(shí)間（d） 引流量（mL）觀察組 3.2±0.2 542.1±30.5對(duì)比組 4.1±0.3 950.2±41.3 t 11.163 35.548 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胸腔閉式引流治療胸腔積液操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，且引流速度可控，經(jīng)導(dǎo)管能隨時(shí)給藥，但同時(shí)胸腔引流手術(shù)對(duì)護(hù)理工作的要求也是非常高的，若缺乏有效的護(hù)理配合，會(huì)因感染等因素的出現(xiàn)反而惡化病情[2]。在系統(tǒng)護(hù)理方法的采取中，強(qiáng)調(diào)基于常規(guī)護(hù)理方法，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全面性、系統(tǒng)性護(hù)理，從而減少滲出液量、縮短引流時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本次研究也顯示：觀察組引流時(shí)間、引流量和并發(fā)癥發(fā)生情況均低于對(duì)照組，說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理在胸腔閉式引流治療胸腔積液當(dāng)中的應(yīng)用效果極佳，可提高患者預(yù)后、加快病情恢復(fù)進(jìn)度。