舒遵華

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

在臨床消化內科中，慢性萎縮性胃炎為一種常見的疾病類型，指的是胃黏膜表面因反復受到損害，從而使得黏膜固有腺體萎縮，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹飽脹、惡心嘔吐、胃納減退以及食欲不振等，嚴重影響到了患者的身心健康及生活質量。臨床以往在治療此類患者時，通常采取西藥對癥治療的方法，雖然能夠有所化解患者的病情，但是長期服用，會導致不小的副作用，治療效果有限[1]。為積極促進慢性萎縮性胃炎患者生理機能的恢復，將萎縮及腸化進行逆轉，有效延緩病情的進一步發(fā)展，有學者提出了中西醫(yī)結合治療的方案[2]?；诖耍疚囊晕以?4例慢性萎縮性胃炎患者為例，就其采取中西醫(yī)結合法進行治療的效果展開觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗對象為我院2017年6月～2018年8月84例慢性萎縮性胃炎患者，按入院順序將患者分成兩組，對照組42例中，男25例，女17例；年齡20～68歲，平均（40.1±3.6）歲；病程1～13年，平均（6.8±0.7）年。觀察組42例中，男24例，女18例；年齡21～67歲，平均（40.3±3.9）歲；病程1～12年，平均（6.7±0.8）年。經臨床胃鏡等檢查，兩組患者均被確診為慢性萎縮性胃炎，同時排除存在心肝腎等器質性病變、精神異常等患者?；举Y料對比，兩組差異不大，有比較的價值。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)治療：口服莫沙必利，每次5 mg，每日三次；口服克拉霉素，每次250 mg，每日兩次；同時口服蘭索拉唑，每次15 mg，每日兩次。

對于觀察組患者，則采取中西醫(yī)結合法進行治療，西藥治療與對照組相同，中藥則采取益胃化瘀湯，方劑成分包括太子參20 g，刺猬皮與枳實各15 g，徐長卿與石斛各12 g，半夏、佛手、沒藥及麥冬各10 g，黃連6 g，砂仁5 g。對于伴發(fā)氣滯噯氣癥狀的患者，加柿蒂15 g，蘇梗與旋復花各10 g，沉香3 g；對于脘腹脹滿患者，加枳殼20 g，炒萊菔子15 g，檳榔與蘇梗各10 g；對于腹脹排便不暢患者，加檳榔10 g，厚樸8 g；對于惡心嘔吐患者，澤佳藿香與蘇梗各10 g。上述藥材加水煎至500 mL，在早晚飯前分兩次溫服，每次用藥1劑。所有患者均連續(xù)接受為期兩個月的藥物治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并記錄兩組患者的治療總有效率以及不良反應（包括貧血、胃潰瘍、腹瀉等）發(fā)生情況。其中，患者的療效判定標準如下。

顯效：患者臨床癥狀均全部消失，胃黏膜活性檢查結果呈陰性；

有效：癥狀得到緩解，胃黏膜活性檢查結果呈隱性或陽性；

無效：癥狀未改善，甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，對于采集到的計量數(shù)據(jù)，用（平均數(shù)±標準差）的方式來表示，當P＜0.05時，證明結果存在統(tǒng)計學方面的意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察組42例患者中，治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)分別有29例、12例、1例，治療總有效率高達97.6%（41/42）；對照組42例中，顯效、有效、無效的人數(shù)分別有21例、13例、8例，治療總有效率為81.0%（34/42），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率對比

經統(tǒng)計，觀察組患者的不良反應發(fā)生率僅為2.4%，顯著低于對照組的19.0%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率對比 [n（%）]

3 結 論

慢性萎縮性胃炎為臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，以胃黏膜萎縮變薄，腺體減少為特征，病情反復發(fā)作，臨床特征及體征缺乏特異性，僅表現(xiàn)為上腹飽脹、惡心嘔吐、胃納減退等，需通過臨床胃鏡以及病例活檢等檢查才能進行確診。該病有著較為復雜的發(fā)病原因，主要由Hp（幽門螺桿菌）感染、不良飲食及長期煙酒刺激、十二指腸液或膽汁反流等因素引起[3]。當前，臨床在治療慢性萎縮性胃炎患者時，主要采取抗Hp感染、抑酸護胃以及增強胃動力等西藥對癥治療，其中，莫沙必利為臨床常用的一種增強胃動力藥，可增強患者的胃腸道動力，達到促胃排空的效果；克拉霉素屬于一種大環(huán)內酯類抗生素，對Hp感染可起到一定的抑制效果；作為質子泵抑制劑的蘭索拉唑，對胃酸分泌可起到阻止效果，從而減少胃黏膜受到的侵蝕。但是，慢性萎縮性胃炎患者在接受上述西藥治療時，需長期用藥，這就會增加其藥物依賴性，而且還會引起不小的副作用，治療后也容易復發(fā)[4]。

在中醫(yī)學領域，慢性萎縮性胃炎屬于胃痞、胃痛等范疇，主要由飲食失節(jié)，情志失調，使得脾胃受損，運化失常，導致脾胃氣機逆亂，失降失和，脾失健運而引起[5]。在對此類患者展開中醫(yī)治療時，通常根據(jù)其證型（肝胃不和、濕熱內阻、脾胃虛弱、肝脾不調、氣滯血癖、痰濁中阻等），分別采用相應的治療原則（疏肝和胃、清熱化濕、溫中益氣健脾、舒肝理脾、活血化癖、化痰祛濕等）。本實驗采用的益胃化瘀湯中，太子參可起到益氣生津，健脾補益的效果；沒藥與佛手可行氣疏肝，止痛活血；石斛甘涼滋潤，可發(fā)揮出養(yǎng)胃生津的功效；麥冬能夠益胃養(yǎng)陰，清心除煩；刺猬皮能夠止痛化瘀，制酸制酸，徐長卿則能進一步加強止痛的效果；黃連則具有化濕清熱的作用，可有效殺滅Hp。諸藥合用，可起到養(yǎng)胃滋陰，益氣健脾，行氣散瘀、止痛的作用。本實驗結果顯示，接受中醫(yī)藥聯(lián)合治療的觀察組患者，其治療總有效率及不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)西藥治療的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步證實了中西醫(yī)結合療法在慢性萎縮性胃炎治療中的價值與優(yōu)勢。

綜上所述，通過對慢性萎縮性胃炎患者展開中西醫(yī)結合治療，可有效改善其臨床癥狀，療效相比于單純西藥治療更為顯著，且不良反應少，可促進患者早日康復，有重要的應用價值。