王建芬

（四川省渠縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 達(dá)州 635208）

子宮肌瘤是婦科臨床上的常見病、多發(fā)病，多需要采用手術(shù)治療。護(hù)理質(zhì)量是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理管理水平的主要指標(biāo)，將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用于護(hù)理管理中能夠更加清晰明確的了解護(hù)理中存在的問題，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[1]。對(duì)于子宮肌瘤患者，對(duì)其實(shí)施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)可提高傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)水平，不斷改善圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，加速患者術(shù)后身體的康復(fù)。為進(jìn)一步探究護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究將64例子宮肌瘤患者作為主要對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年10月在我院婦產(chǎn)科接受治療的子宮肌瘤患者64例作為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法將其分為兩組，各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有入組患者均經(jīng)手術(shù)確診為子宮肌瘤；②兩組患者的各項(xiàng)資料完整，且治療依從性良好；③患者自愿參與，分組方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。其中。觀察組年齡22～49歲，平均年齡（32.56±2.58）歲，病程1～6年，平均病程（3.25±0.46）年，子宮肌瘤直徑1～7 cm，平均（3.45±0.63）cm，肌瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)20例，多發(fā)12例；對(duì)照組年齡23～48歲，平均年齡（32.58±2.74）歲，病程1.5～6年，平均病程（3.32±0.44）年，子宮肌瘤直徑1～6 cm，平均（3.41±0.61）cm，肌瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)19例，多發(fā)13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、心理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，并詳細(xì)記錄護(hù)理過程。

觀察組：實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，成立護(hù)理小組，小組成員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，護(hù)理人員需要具備良好的溝通能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)問題的能力，入組前均進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，采用知識(shí)講座、統(tǒng)一培訓(xùn)等方式，提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員更好的為患者服務(wù)。對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行完善，入院后向患者講解醫(yī)院、病房的環(huán)境和條件，通過詢問、聊天等形式，掌握患者的具體信息，根據(jù)所掌握的信息對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，開展針對(duì)性的心理護(hù)理、健康宣教等。在科室的走廊內(nèi)張貼關(guān)于子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)的海報(bào)，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的潛在問題，并將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，定期舉行會(huì)議討論工作中遇到的問題，并有效解決，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，要保障患者住院期間的安全，加速患者術(shù)后身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①計(jì)量指標(biāo)：對(duì)兩組患者的術(shù)后康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，并對(duì)兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

②計(jì)數(shù)指標(biāo)：匯總兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括切口感染、尿潴留、疼痛，計(jì)算后進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況

相比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況（±s）

表1 比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況（±s）

組別 n 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 32 10.32±2.56 9.69±1.35 6.36±1.32對(duì)照組 32 16.85±2.49 17.48±2.52 8.96±1.27 t/10.344 15.414 8.029 P/0.000 0.000 0.000

2.2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析

相比于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上的常見病和多發(fā)病，臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、子宮增多、白帶增多等癥狀。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)廣大女性患者的身體健康、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3]。目前，手術(shù)是治療子宮肌瘤的常用方法，雖然手術(shù)可達(dá)到理想的治療效果，但在治療的過程中仍需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以輔助提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種系統(tǒng)性的護(hù)理方法，在護(hù)理工作質(zhì)量管理中有積極作用，在子宮肌瘤的臨床護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，對(duì)存在的問題進(jìn)行進(jìn)一步分析，并根據(jù)護(hù)理中存在的問題制定進(jìn)一步的護(hù)理方案。在護(hù)理中，不斷的發(fā)現(xiàn)問題、不斷的改進(jìn)護(hù)理方案，這充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的持續(xù)性和針對(duì)性。此外，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德和專業(yè)技能的培訓(xùn)，以保障各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的順利落實(shí)，這可以使得護(hù)理過程得到有效監(jiān)督，同時(shí)提升整體的護(hù)理質(zhì)量。

本研究比較了常規(guī)護(hù)理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)獲得的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，主要體現(xiàn)在以下幾方面：一方面：患者術(shù)后康復(fù)更快，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均相對(duì)較短，這說明實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可以促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)。常規(guī)護(hù)理只是根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)護(hù)理工作，而每一位患者對(duì)于護(hù)理工作的要求是不一樣的，常規(guī)護(hù)理難以滿足所有患者的需求。而護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在護(hù)理過程中不斷地發(fā)展問題、解決問題，在基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)行控制，管理護(hù)理過程，更加注重護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性和持續(xù)性。因此，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于促進(jìn)每位患者術(shù)后身體的康復(fù)。另一方面，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，僅有少數(shù)患者發(fā)生疼痛、切口疼痛，這說明實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠降低手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率，保障治療的安全性。本結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性[4]，充分體現(xiàn)了本研究結(jié)果的可信性和科學(xué)性，同時(shí)也再次說明護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中是具備臨床價(jià)值的。通過對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，盡可能的滿足每一位患者對(duì)護(hù)理工作的需求，進(jìn)而提升總體的護(hù)理滿意度，以降低醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生率，從而確?；颊咴谧≡浩陂g的安全性，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)更有利于患者術(shù)后身體的康復(fù)，可縮短患者的住院時(shí)間，同時(shí)可減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于提高手術(shù)的安全性，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。