錢(qián)亞玲

（西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，四川 成都 610061）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒已經(jīng)成為近年來(lái)臨床上較為常見(jiàn)的一種危急重癥，該病具有發(fā)病速度快、病情變化快、死亡率高等特征。近年來(lái)隨著臨床血液灌流治療技術(shù)和復(fù)能劑類藥物的不斷應(yīng)用，該病患者的臨床病死率水平程度不斷降低的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但針對(duì)重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者而言，其臨床死亡率仍然保持在10%以上的水平左右[1-2]。本文分析有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者給予血必凈實(shí)施急診救治的臨床效果。結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來(lái)源于我院在2016年10月～2018年10月收治的急診救治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者76例，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（38例）和治療組（38例）。對(duì)照組中男23例，女15例；年齡19～64歲，平均35.7±5.1歲；治療組中男24例，女14例；年齡18～62歲，平均35.8±5.3歲。對(duì)照組與治療組患者年齡、性別等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在患者入院后，及時(shí)接受常規(guī)治療，主要措施包括洗胃、導(dǎo)瀉、維持酸堿電解質(zhì)平衡等，同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行血液灌流，每天進(jìn)行2次治療，持續(xù)治療五天左右；靜脈滴注氯磷定注射液，每次1.0 g，30 min重復(fù)給藥一次，隨后靜脈滴注0.5 g的氯磷定，用藥的間隔時(shí)間控制在5小時(shí)左右，持續(xù)用藥治療三天。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加給予50 mL的血必凈注射液，每天用藥2次，連續(xù)用藥治療一個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）救治總有效率；（2）不良反應(yīng)情況。

1.4 總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：中毒癥狀完全消失，各項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)清醒，沒(méi)有出現(xiàn)任何的后遺癥；有效：中毒癥狀明顯減輕，各項(xiàng)生命體征指標(biāo)基本恢復(fù)正常，偶爾出現(xiàn)小幅度波動(dòng)，意識(shí)狀態(tài)基本清醒，沒(méi)有出現(xiàn)存在輕微的后遺癥；無(wú)效：中毒癥狀未減輕，生命體征存在明顯異常，或存在大幅度波動(dòng)，意識(shí)狀態(tài)沒(méi)有恢復(fù)，或出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，或患者死亡，或改用其他方案進(jìn)行救治[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 救治總有效率

治療組救治總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組救治總有效率比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療組中發(fā)生不良反應(yīng)者僅有1例，對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)者僅有6例，發(fā)生率分別為2.6%和15.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致病的主要原因是，患者機(jī)體對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)行吸收之后，乙酰膽堿酯酶的生物活性受到了嚴(yán)重的抑制，最終導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能出現(xiàn)紊亂，有呼吸衰竭、昏迷等臨床癥狀表現(xiàn)產(chǎn)生?，F(xiàn)代藥理學(xué)領(lǐng)域所進(jìn)行的相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，血必凈注射液具有良好的抗炎作用，可以使機(jī)體微循環(huán)狀態(tài)得到改善，還可產(chǎn)生一定的抗氧化作用，對(duì)炎性介質(zhì)聚集與炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，從而對(duì)患者機(jī)體的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)抑制血小板聚集和改善血管內(nèi)皮功能具有積極的促進(jìn)作用?？傊袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒患者采用血必凈進(jìn)行急診救治，能夠減少不良反應(yīng)，縮短急診救治時(shí)間和住院總時(shí)間，從根本上提高臨床救治的總有效率。