張海燕

【摘 要】目的 對(duì)比在頸椎病早期診斷中仰臥位頸椎過(guò)伸與過(guò)屈位磁共振成像的臨床價(jià)值。方法 ?此次研究對(duì)象為我院2018年1月至2018年12月期間收治的60例頸椎病患者，所有患者入院后均進(jìn)行仰臥位頸椎過(guò)伸、過(guò)屈位磁共振成像檢查。對(duì)不同體位下患者頸椎椎管進(jìn)行觀察后綜合分析椎管狹窄程度并記錄椎間盤(pán)突出情況。結(jié)果 在頸椎狹窄程度加重率比較上，過(guò)伸位高于過(guò)屈位，在無(wú)變化與較輕率比較上，過(guò)伸位均低于過(guò)伸位，組間存在顯著差異（P<0.05）。同時(shí)，60例患者椎間盤(pán)共檢出100個(gè)，在磁共振成像檢查中，過(guò)伸位腰椎盤(pán)檢出總數(shù)、加重?cái)?shù)與增加數(shù)均多于過(guò)屈位，組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 在頸椎病患者病情診斷中進(jìn)行仰臥位頸椎過(guò)伸、過(guò)屈位磁共振成像檢查，均有利于臨床對(duì)患者頸椎病變情況進(jìn)行觀察，故值得臨床今后廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】仰臥位頸椎過(guò)伸;過(guò)屈位;磁共振成像;頸椎病;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.55【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

前言

頸椎病是一種因頸椎長(zhǎng)期勞損、椎間盤(pán)脫出回或是骨質(zhì)增生等因素對(duì)椎管神經(jīng)與脊髓造成壓迫而引發(fā)的臨床綜合征[1]，臨床表現(xiàn)主要包括椎節(jié)松動(dòng)、髓核脫出等，若病情嚴(yán)重至一定程度甚至可導(dǎo)致患者癱瘓。以往臨床針對(duì)頸椎病患者的檢查多以X線、CT等方式為主，但經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)以上的檢查方式相對(duì)局限，易對(duì)患者病情診斷結(jié)果造成影響，若是在患者多體位下應(yīng)用磁共振成像對(duì)其頸椎進(jìn)行觀察，則可獲取全面的頸椎病變信息[2]，有利于客觀判斷患者病情，故我院在60例頸椎病患者中進(jìn)行仰臥位頸椎過(guò)伸、過(guò)屈位磁共振成像檢查，總結(jié)研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為我院2018年1月至2018年12月期間收治的60例頸椎病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、X線等臨床檢查明確病情;（2）患者在知曉、自愿的情況下加入此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病患者;（2）因合并認(rèn)知障礙、精神疾病無(wú)法配合研究或是中途退出研究者。60例患者中男性與女性分別為36例、24例，年齡最小為28歲，年齡最大為61歲，平均年齡為46.58±3.78歲。所有患者發(fā)病后均并伴手指發(fā)麻、頸背疼痛與頭暈等臨床癥狀。

1.2 檢查方法

在所有患者檢查過(guò)程中，檢查儀器選用我院現(xiàn)有的西門(mén)子1.5T 超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)[型號(hào)：MAGNETOM Aera，廠家：西門(mén)子（深圳）磁共振有限公司]，參數(shù)設(shè)置：層厚與層間距分別為3.00mm、1.0mm，視野與矩陣分別為18×18、320×224。仰臥矢狀位呈現(xiàn)序列設(shè)置：（1）Axi FSH T2W1：TR、TE分別為300ms、22ms;（2）Sag FSH T1W1：TR、TE分別600ms、12mg;（3）Sag FSH T2W1：TR、TE分別為300ms、108ms?；颊咴诓煌瑨呙璺绞剑ㄑ雠P過(guò)伸位、矢狀位與過(guò)屈位）下掃描參數(shù)均不變，同時(shí)在過(guò)伸位掃描時(shí)將軟墊放置于患者上胸部身后，促使其呈背部抬高、頭頸部下旋的姿勢(shì)接受檢查，在過(guò)屈位掃描時(shí)則放置軟墊于患者頭部后方，抬高頭部，指導(dǎo)患者盡可能屈曲頸部，在檢查過(guò)程中對(duì)不同體位中患者椎管

1.3 觀察指標(biāo)

在磁共振成像檢查中以患者仰臥矢狀位檢查情況作為椎管狹窄程度的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同體位下患者頸椎椎管進(jìn)行觀察后綜合分析椎管狹窄程度并記錄椎間盤(pán)突出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 比較患者不同體位下椎管狹窄程度

如表1數(shù)據(jù)所示，在頸椎狹窄程度加重率比較上，過(guò)伸位高于過(guò)屈位，在無(wú)變化與較輕率比較上，過(guò)伸位均低于過(guò)伸位，組間存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較患者椎間盤(pán)突出情況

此次研究中，60例患者椎間盤(pán)共檢出100個(gè)。如表2數(shù)據(jù)所示，在腰椎盤(pán)檢出總數(shù)、加重?cái)?shù)與增加數(shù)比較上，過(guò)伸位均多于過(guò)屈位，組間存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

以往頸椎病患者在磁共振成像檢查中多以單一體位實(shí)現(xiàn)檢查過(guò)程，但在這種體位下不利于臨床檢查到潛在的致病因素，易導(dǎo)致病情漏診。此次研究中，頸椎病患者在磁共振成像檢查中不再局限于單一體位，而是通過(guò)過(guò)伸位、過(guò)屈位便于臨床全面觀察患者頸椎情況[3]，研究結(jié)果顯示：在頸椎狹窄程度加重率比較上，過(guò)伸位高于過(guò)屈位，在無(wú)變化與較輕率比較上，過(guò)伸位均低于過(guò)伸位，組間存在顯著差異（P<0.05）。同時(shí)，60例患者椎間盤(pán)共檢出100個(gè)，在磁共振成像檢查中，過(guò)伸位腰椎盤(pán)檢出總數(shù)、加重?cái)?shù)與增加數(shù)均多于過(guò)屈位，組間存在顯著差異（P<0.05）。以上兩種體位區(qū)別在于，在患者頸椎過(guò)屈時(shí)，其椎管將會(huì)隨之拉長(zhǎng)，通過(guò)縮小脊椎截面抑制椎管狹窄的引發(fā)因素。在患者頸椎過(guò)伸時(shí)，其椎管與脊髓截面將會(huì)隨之縮短與提升[4]，因此在檢查椎管狹窄程度方面上，過(guò)伸位檢查效果優(yōu)于過(guò)屈位。同時(shí)，患者不同體位下椎間盤(pán)檢出數(shù)與其體位密切相關(guān)，若處于頸椎過(guò)屈位，患者髓核內(nèi)壓力將會(huì)不斷增加，而髓核在受壓的情況下將會(huì)超反方向發(fā)生移動(dòng)[5]，對(duì)檢查成像造成影響，若處于頸椎過(guò)伸位，髓核的限制將會(huì)被削弱，在檢查中可見(jiàn)髓核突向后方。由此可見(jiàn)，在頸椎病患者應(yīng)用磁共振成像檢查中處于頸椎過(guò)伸位過(guò)屈位，均有利于反映出頸椎的病變清情況，故居有較高診斷價(jià)值。

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