黃玉杰

【摘 要】：目的：分析達格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：遵循隨機抽取的原則，將2018年1月到2019年2月期間在本院就診的糖尿病腎病患者122名，隨機分別對照組61名，使用常規(guī)糖尿病治療方法，增加使用達格列凈;試驗組在對照組的基礎(chǔ)上添加厄貝沙坦進行糖尿病腎病的治療，將兩組患者的臨床治療效果進對比。結(jié)果：試驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦聯(lián)合使用，試驗組患者的治療總有效率（95.08%）明顯高于對照組患者（86.89%）（P<0.05）;試驗組患者24小時內(nèi)尿蛋白排泄量與血糖含量明顯低于對照組患者（P<0.05）。討論：在糖尿病腎病的常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用達格列凈聯(lián)合厄貝沙坦聯(lián)合治療，顯著的提升了糖尿病腎病患者的治療總有效率，可以有效的保護腎功能，值得在臨床應用中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：達格列凈;厄貝沙坦;糖尿病腎病;療效

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

糖尿病腎病屬于糖尿病疾病中最為常見的一種疾病，也是一種糖尿病微血管并發(fā)癥，以其危害性強、發(fā)病率高等癥狀表現(xiàn)廣為人知，目前，糖尿病患者死亡的患者群體中很大比例的患者患有糖尿病腎病[1]。在本次的醫(yī)學研究中，將厄貝沙坦與達格列凈聯(lián)合使用，探究分析兩種藥物用于治療糖尿病腎病的臨床治療效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2019年2月期間在本院就診的糖尿病腎病患者122名，隨機分別對照組61名，其中男性患者33名，女性患者28名，年齡分布區(qū)間處于33-73歲，平均年齡為（51.25±1.13）歲，糖尿病病期1.5-13年，平均病期（7.25±0.85）年;試驗組患者61名，男性患者31名，女性患者30名，年齡分布區(qū)間處于31-71歲，平均年齡為（53.28±1.35）歲，糖尿病病期2-12年，平均病期（7.56±0.89）年。

納入標準：所有患者確診為糖尿病腎病。在一個月內(nèi)沒有使用血管緊張素，以及相關(guān)藥物。本次醫(yī)學調(diào)研已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會的首肯，兩組患者均以自愿簽署醫(yī)學調(diào)研知情同意書。

排除標準：患者在近一個月時間內(nèi)出現(xiàn)過糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象;合并患有心肌梗死、腦梗塞、腎功能疾病、腦血管疾病等其他影響生命安全的重大疾病。

兩組患者在年齡、性別、病期等方面的差異不明顯，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），故組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)糖尿病腎病的治療與護理的基礎(chǔ)上增加使用達格列凈（廠家：AstraZeneca AB ;批準文號：國藥準字H20170119），5毫克每次，早上服用，一天一次。其他措施包括飲食教育、糖尿病注意事項、降血糖藥物的服用、胰島素的注射等治療措施。

試驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加厄貝沙坦（廠家：安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20000545）兩種藥物，達格列凈每日早晨服用一次，一次5毫克，一天一次;厄貝沙坦一次150毫克，清晨服用，一天一次。

兩組患者均以60天為治療期限[2]。

1.3 評判標準

顯效：患者糖尿病腎病癥狀消失，尿蛋白排泄量回歸正常值或者尿蛋白排泄量減少50%以上，血糖回歸正常值或減少35%以上，腎功能無異常。

有效：患者糖尿他腎病癥狀明顯恢復，尿蛋白排泄量與血糖等指數(shù)都有所減少，腎功能指標趨于正常狀態(tài)。

無效：患者糖尿病腎病臨床癥狀并無任何改善，甚至于惡化，尿蛋白排泄量與血糖含量指數(shù)無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次醫(yī)學調(diào)研數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)的計量資料表示為（），t值檢驗;計數(shù)資料表示為（%），x2檢驗，統(tǒng)計學意義存在的前提為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床治療前后血糖、尿蛋白對比

試驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加達格列凈治療，該組患者在尿蛋白排泄量、血糖含量等方面明顯優(yōu)于對照組患者，詳見表2。

3 討論

達格列凈，又稱“達格列嗪”，是一種抑制劑，可以抑制腎臟對于葡萄糖的吸收，將患者體內(nèi)過量的葡萄糖通過尿液排泄出去，進而起到降低血糖的作用，在醫(yī)學上是一種新型的抗糖尿病藥物，達格列凈藥物在降低糖尿病患者血糖的方面不依靠胰島素，對糖尿病患者腎病的發(fā)作具有著降低發(fā)作風險的作用，對腎臟具有著一定的保護作用[3]。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗藥，對于糖尿病患者來說，厄貝沙坦藥物還具有優(yōu)秀的降壓效果，對于患者體內(nèi)的靶器官還可以產(chǎn)生保護效果，厄貝沙坦通過降低糖尿病患者的血壓，來抑制膜細胞的增生，進而防止了腎臟腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化的情況，從而起到保護腎臟，抑制糖尿病腎病發(fā)展的效果。

在本次醫(yī)學調(diào)研中，通過將達格列凈與厄貝沙坦聯(lián)合使用治療糖尿病腎病，從調(diào)研數(shù)據(jù)可以看出，試驗組患者的治療總有效率明顯要優(yōu)于對照組患者（P<0.05），在尿蛋白與血糖控制方面也有著很突出的療效。

總而言之，達格列凈與厄貝沙坦聯(lián)合使用治療糖尿病腎病是一種可行的治療措施，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

賀婕.厄貝沙坦治療正常血壓糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（09）：131-133.

邴兆偉， 陳斌. 達格列凈聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效[J]. 醫(yī)學綜述， 2018， 24（23）：193-197+202.

李江雁，隨華，吳蘇豫， 等.達格列凈對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者結(jié)締組織生長因子表達的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2018，34（23）：3971-3974.