任季瓊

【摘 要】目的：探討老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖對手術(shù)安全性的影響。方法：選擇2018年3月至8月收治的老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者32例為對照組，另選2018年9月至2019年3月收治的老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者32例為觀察組，對照組接受常規(guī)術(shù)中護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加思維導(dǎo)圖，均由本科室10名護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，對兩組患者手術(shù)不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組手術(shù)不良事件發(fā)生率為3.13%，明顯較對照組18.75%低（P<0.05）;觀察組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分明顯較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖可提高手術(shù)安全性，也能提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);思維導(dǎo)圖;手術(shù)安全性

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病終末期最有效的方式，其能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，但手術(shù)的效果與手術(shù)室護(hù)理有密切聯(lián)系，良好的手術(shù)室護(hù)理有助于保證手術(shù)順利完成，避免手術(shù)不良事件發(fā)生。近年來思維導(dǎo)圖逐漸在臨床護(hù)理中推廣，并取得了理想成效，不過關(guān)于其應(yīng)用于老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的研究報道尚少[1]。為探索更佳的手術(shù)室護(hù)理方式，本研究分析老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖對手術(shù)安全性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至8月收治的老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者32例為對照組，另選2018年9月至2019年3月收治的老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者32例為觀察組，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組：男性13例，女性19例，年齡60～78歲，平均年齡（65.27±3.14）歲。對照組：男性12例，女性20例，年齡60～79歲，平均年齡（65.48±3.61）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征;②年齡≥60歲;③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病;②嚴(yán)重感染;③膝關(guān)節(jié)手術(shù)史;④精神疾病、認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前做好備皮、醫(yī)療器械及物品準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備等事宜，手術(shù)期間嚴(yán)格遵循無菌操作流程，穿戴好無菌手套、衣服及口罩等，為患者快速建立靜脈通道，做好術(shù)中保溫護(hù)理，快速傳遞手術(shù)器械、用品，密切配合醫(yī)生，及時清理切口處分泌物，清潔創(chuàng)口，在保證不影響手術(shù)的情況下適當(dāng)幫助患者改變體位，手術(shù)完成后對器械、物品進(jìn)行清點(diǎn)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加思維導(dǎo)圖：由醫(yī)生、護(hù)士長及護(hù)士組成思維導(dǎo)圖護(hù)理小組，先對患者病情情況進(jìn)行評估，制定相應(yīng)的手術(shù)方案，再根據(jù)手術(shù)方案制定相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理流程，從護(hù)理流程中提煉出關(guān)鍵詞，利用不同線條連接起來，形成層次分明、重點(diǎn)突出的思維圖形，護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時根據(jù)思維圖形的提示逐步完成相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察統(tǒng)計兩組手術(shù)不良事件發(fā)生情況，包括術(shù)中壓瘡、輸液液體外滲、手術(shù)物品遺漏等。（2）采用醫(yī)院自制量表對兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、儀器操作、手術(shù)配合等，均采取百分制，得分越高提示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以率表示，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)不良事件發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)不良事件發(fā)生率為3.13%，明顯較對照組18.75%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為近年來逐漸廣泛推廣的治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，其能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，根除晚期膝關(guān)節(jié)疼痛，極大程度提高患者生活質(zhì)量，不過在老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，由于老年患者具有機(jī)體功衰退、皮膚營養(yǎng)狀態(tài)差等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)低體溫等不良事件，長時間手術(shù)還會導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，而且護(hù)士護(hù)理時的疏忽也可引起輸液液體外滲、手術(shù)物品遺漏等不良事件，因此提高老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量意義重大[2]。

思維導(dǎo)圖是國外學(xué)者創(chuàng)立的一種組織結(jié)構(gòu)思維工具，其通過模擬人腦處理方式，將信息以圖文形式轉(zhuǎn)變?yōu)橥怀鏊季S內(nèi)容中心和層次的圖形模式，該工具有助于將大腦整體思維能力、想象力全面激發(fā)，提高理解能力和記憶力，目前在臨床護(hù)理學(xué)中已廣泛開展[3]。在老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，通過根據(jù)患者情況制定手術(shù)方案，再根據(jù)手術(shù)方案制定手術(shù)室護(hù)理流程，從護(hù)理流程中提煉關(guān)鍵詞或代表關(guān)鍵詞的圖像，將之連接起來形成突出重點(diǎn)的思維圖形，以此思維圖形實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能夠有效保證護(hù)士了解、掌握手術(shù)室護(hù)理所有環(huán)節(jié)，并準(zhǔn)確實(shí)施，避免了護(hù)理疏漏，使術(shù)中不良事件有效減少，同時有助于護(hù)士在護(hù)理過程中將重心放在護(hù)理質(zhì)量上，從而促使護(hù)理質(zhì)量有效提升[4]。

本研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)中不良事件比對照組明顯更低，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分也顯著高于對照組，提示思維導(dǎo)圖有助于減少老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)出思維導(dǎo)圖的顯著應(yīng)用優(yōu)勢。

綜合上述，老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖可提高手術(shù)安全性，也能提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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方政晗，翟巍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者術(shù)后感染的預(yù)防價值研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（3）：116-117.

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