沈惠峰

（張家港市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

高血壓作為臨床常見疾病，也是嚴(yán)重危害公眾健康的主要疾病，目前尚無徹底治愈方法。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，高血壓不僅發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，而且表現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢。隨著中青年人群中高血壓人數(shù)的增加，開展中青年高血壓相關(guān)研究具有重要意義。本研究結(jié)合我院收治的48例中青年高血壓患者資料，分析中青年高血壓患者血壓節(jié)律、心率變異性與左心結(jié)構(gòu)、功能的關(guān)系，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月收治的48例中青年高血壓患者，性別：男34例，女14例，年齡19～50歲，平均（3 2.7 1±4.2 6）歲，病程：1～3年，平均（1.37±0.54）年。依據(jù)收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg確診為高血壓。所有患者檢查資料完整，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，排除各類先天性心臟病、肝腎心肺功能不全人員。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

入院后記錄所有患者的基礎(chǔ)資料，對所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心電圖超聲檢查，記錄不同患者血壓、心電圖以及結(jié)構(gòu)等相關(guān)參數(shù)。根據(jù)患者夜間血壓下降百分比（BRP%），將患者分為三組，即：反杓型組（BRP%＜0.00%）、非杓型組（0.00%＜B R P%＜1 0.00%）、杓型組（BRP%＞10.00%），總體以收縮壓血壓變化為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）分組結(jié)果；（2）不同分組對應(yīng)的血壓監(jiān)測結(jié)果；（3）心率變異性結(jié)果；（4）心功能參數(shù)對比；（5）心臟結(jié)構(gòu)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料：±s，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05：存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分組情況

48例患者分組后反杓型組18例（A組）、非杓型組20例（B組）、杓型組10例（C組）。

2.2 血壓監(jiān)測結(jié)果

A組：S B P：（1 3 5.2 9±9.9 5）m m H g，D B P：（8 2.3 8±1 2.6 2）m m H g；B組：S B P：（123.36±9.14）mmHg，DBP：（75.48±6.32）mmHg；C組：S B P：（1 3 0.2 3±11.7 3）m m H g，D B P：（83.39±10.26）mmHg。AC組血壓差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），AC組均大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 心率變異性結(jié)果

A、B、C三組患者SDNN、SDANN以及PNN相比，A組小于BC組，B組小于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 心臟功能參數(shù)對比

對比三組患者LVEDD、LAD、IVSD、LVPWD、EF以及E/A，ABC在LVEDD與EF方面差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組LAD大于BC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組IVSD、LVPWD、E/A小于BC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 心臟結(jié)構(gòu)對比

不同組患者在心臟結(jié)構(gòu)改變方面存在差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 ABC三組患者心臟結(jié)構(gòu)對比結(jié)果[n（%）]

3 討 論

本研究通過對不同血壓節(jié)律、心率變異性患者對應(yīng)心臟功能以及心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)分析，研究表明不同夜間血壓下降百分比患者對應(yīng)的血壓監(jiān)測結(jié)果、心率變異性、心臟功能參數(shù)、心臟結(jié)構(gòu)等存在差異性，表明不同血壓節(jié)律、心率變異患者對應(yīng)的心功能受損程度存在差異性，而心臟結(jié)構(gòu)以及心臟功能受損是引起血壓節(jié)律與心率節(jié)律不一致的原因[1]。

結(jié)合本研究結(jié)果，對中青年高血壓患者應(yīng)重視心功能結(jié)構(gòu)與功能檢測，對于預(yù)防中青年高血壓相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義[2]。

綜上所述，中青年高血壓患者出現(xiàn)的血壓節(jié)律、心率變異性受到左心結(jié)構(gòu)和功能改變的影響。