顏小杭,劉衛(wèi)金*,李 川,鄧以川
(重慶康華眾聯(lián)心血管病醫(yī)院放射科,重慶 400025)
心肌梗死,為常見心血管疾病之一,與過勞、寒冷刺激、便秘、激動、暴飲暴食等因素有關,表現(xiàn)為胸骨后疼痛,若治療不及時,就會誘發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥,危及生命安全[1]。因此,早期診斷心肌梗死對其治療方案的合理制定具有重要意義。影像學方法,是當前用于診斷心肌梗死的常用方法,包括CT、冠脈動脈造影、MRI等,一方面能夠診斷心肌梗死患者的心肌活性。
隨機選取2017年5月~2019年2月我院收治的心肌梗死患者51例作為A組,其中,男31例,女20例,年齡45~73歲;另選取同期我院收治的非心肌梗死患者49例作為B組,其中,男30例,女19例,年齡43~75歲。通過向兩組介紹本次研究的內容及目的與意義后,指導簽署知情同意書,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
心肌梗死診斷標準:①符合《美國心臟病協(xié)會/美國心臟病學會(1999年)》提出的相關診斷標準;②典型癥狀為心絞痛,且發(fā)作時間持續(xù)≥30 min,經舌下含服硝酸甘油,無明顯效果。
所有受檢者均進行多層螺旋CT檢查,如下:(1)檢查前,向兩組介紹檢查目的及流程、配合事項,爭取兩組的理解,確保CT檢查順利開展;(2)檢查中,以飛利浦256層星光iCT(電壓120 kv、電流200 mA、掃描速度0.40 s/r、螺距1、掃描層厚與重組層厚750 m)為工具,即禁食6 h,常規(guī)掃描氣管隆突水平至心臟膈面下2 cm,再實行增強掃描,使用高壓注射器以3~5 mL/min緩慢推注100~120 mL碘海醇,分別為動脈期25~30 s、靜脈期60~80 s、延遲期120~180 s開始掃描,待掃描結束,將圖像進行冠、矢狀位重建,并將數(shù)據傳送至后處理工作站,包括多平面重建、最大密度投影法、容積成像法等。(3)檢查后,安排至少兩名資深影像學醫(yī)師共同閱片,給出最后結論。
比較兩組影像學特征,包括心肌內低密度區(qū)、胸腔積液/胸膜增厚、冠狀動脈嚴重、狹窄/閉塞、心肌鈣化、局部心室變厚、心包積液/心包增厚、室壁瘤等。
采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組影像學特征的比較,A組的狹窄/閉塞、局部心室變厚、胸腔積液/胸膜增厚、心肌內低密度區(qū)、心包積液/心包增厚、室壁瘤、心肌鈣化等征象占比均高于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組影像學特征的比較[n(%)]
心肌梗死,具有起病突然、進展迅速、死亡率高等特點,據統(tǒng)計,每年約有150~200 w人突發(fā)心肌梗死,且約有13%患者死于心肌梗死,目前,已成為患者心源性死亡的主要病因之一[2]。
冠脈動脈造影,為診斷心肌梗死及其它心臟疾病的“金標準”,但是此方法是一項有創(chuàng)性操作,且費用高,操作復雜,導致應用有限。隨著微電子學及計算機技術的發(fā)展,以及CT研究基本理論與設置的進一步完善,多層螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)被提出,即多排寬探測器結構、球管一次曝光 可同時獲得多個層面圖像數(shù)據的成像系統(tǒng),具有無創(chuàng)、掃描范圍廣、分辨力高、操作簡便、價格適中等特點,能夠通過建立清晰三維影像,準確掌握冠狀動脈病變情況,利于醫(yī)生全面分析心肌梗死患者整體心臟數(shù)據[3]。
為此,本次研究隨機選取我院心肌梗死患者(A組),以及非心肌梗死患者(B組)為研究對象,均予以多層螺旋CT檢查,結果發(fā)現(xiàn)A組患者狹窄/閉塞、局部心室變厚、胸腔積液/胸膜增厚、心肌內低密度區(qū)、心包積液/心包增厚、室壁瘤、心肌鈣化等征象占比均高于B組,充分體現(xiàn)出多層螺旋CT在心肌梗死患者診斷中的應用優(yōu)勢,即可全面評價患者的心室壁運動功能及心肌灌注,也能夠充分顯示心肌梗死導致的冠狀動脈閉塞/狹窄嚴重程度,利于指導醫(yī)生為患者制定合理、有效的臨床治療方案,改善病情,緩解癥狀,提高預后。