王有生

（河北省玉田縣醫(yī)院麻醉科，河北 唐山 064100）

由于目前醫(yī)學(xué)技術(shù)快速的進(jìn)步發(fā)展，關(guān)于麻醉技術(shù)在手術(shù)治療期間的應(yīng)用不僅可有效緩解醫(yī)患的疼痛感，同時也可保障手術(shù)的順利進(jìn)行。作為芬太尼類的麻醉藥物，舒芬太尼具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但其鎮(zhèn)靜效果卻不太理想。而丙泊酚的應(yīng)用效果卻與之相反。對此，以我院收治的84例患兒的麻醉情況進(jìn)行回顧性分析，探討以丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉的應(yīng)用療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2018年1月收治的84例患兒，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各42例。其中對照組男29例、女13例，年齡2.5～9歲、平均（5.75±2.17）歲，ABS分級包括：19例Ⅰ級與23例Ⅱ級；觀察組男25例、女17例，年齡3～7歲、平均（5.25±1.84）歲，ABS分級包括：16例Ⅰ級與26例Ⅱ級。兩組患兒一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均在術(shù)前8 h予以禁止飲食，同時并未進(jìn)行其它的用藥。在接受手術(shù)治療時皆予以各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測后建立相應(yīng)的靜脈通路[1]。其中予以對照組患兒主要以0.01～0.02 g/（kg·min）的舒芬太尼進(jìn)行麻醉，而觀察組則在此基礎(chǔ)上注入適量的生理鹽水，在經(jīng)0.5 h后輸注丙泊酚予以麻醉，保證其初始濃度以1.0 g/mL并逐漸加大濃度最多不得超過4.0 g/mL，直至患兒的血漿濃度與丙泊酚EC保持相互均衡后停止輸注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的麻醉清醒時間以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，其中不良感應(yīng)主要包括：體動、心動過緩、低血壓與術(shù)后嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組患兒蘇醒時間比較，觀察組為（7.51±2.94）分明顯短于對照組的（14.23±6.46）分；同時觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%明顯低于對照組的19.05%，詳見下（表1）。比較結(jié)果存在可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生比較情況[n（%）]

3 討 論

關(guān)于以往臨床麻醉丙泊酚的應(yīng)用，依據(jù)相應(yīng)的研究發(fā)現(xiàn)，丙泊酚是屬于一種新型的麻醉藥物，并具有起效快以及作用時間與術(shù)后醫(yī)患蘇醒時間均較短等應(yīng)用特征，目前則主要應(yīng)用與臨床各類的小型手術(shù)中[2]。同時該藥可以靜脈注射的方式實(shí)現(xiàn)麻醉，并可有效提升血漿的清除率，具有顯著的鎮(zhèn)痛效果，對于嘔吐與惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生具有明顯的抑制作用。相較而言，由于舒芬太尼具有良好的鎮(zhèn)痛效果，在臨床中已得到廣泛的應(yīng)用。但其鎮(zhèn)靜的效果不夠理想，對此，兩者聯(lián)合的應(yīng)用可起到效果互補(bǔ)的作用，從而保證醫(yī)患手術(shù)的順利進(jìn)行。

由于麻醉藥物間的藥理效應(yīng)可對麻醉效果起到?jīng)Q定性作用，而主要以患者喪失意識期間丙泊酚EC與BIS的判斷來評估麻醉的深度。依據(jù)彭祿林[3]文獻(xiàn)研究顯示，在同一時間內(nèi)，丙泊酚EC是隨著淑芬太尼劑量的增加而變小。對此，關(guān)于舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉，可在丙泊酚EC水平較低的情況下獲得相同的療效，并使兩者之間可發(fā)揮相互協(xié)調(diào)的作用，同時可在麻醉手術(shù)治療期間予以廣泛的應(yīng)用。此次研究結(jié)果顯示，兩組患兒蘇醒時間比較，觀察組明顯短于對照組；同時觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。比較結(jié)果存在可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，關(guān)于小兒麻醉臨床采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的方法不僅可有效縮短患兒的清醒時間，同時可有助于抑制各種不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床推廣價值。