陳 杰，阿不來提·阿不力米提

（庫爾勒市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 庫爾勒 841000）

近幾年來，受人們生活水平提升、飲食結(jié)構(gòu)變化的影響，冠心病的發(fā)生率明顯有所上升，不僅具有較高的致殘率，而且易導(dǎo)致患者死亡。目前，治療冠心病的措施主要為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，可有效疏通狹窄或閉塞冠狀動脈管腔，對心肌血流灌注具有較好的改善作用，但在術(shù)后卻存在支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥。因此，對冠心病介入治療后并發(fā)癥的改善方法予以探究分析具有至關(guān)重要的意義，在本文中就從我院挑選接受介入治療的冠心病患者100例，對替格瑞洛的應(yīng)用效果予以了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院接受介入治療的冠心病患者100例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男26例，女24例，年齡64～78歲，平均年齡（72.2±4.1）歲；觀察組男27例，女23例，年齡62～75歲，平均年齡（70.4±4.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H20000542）應(yīng)用于對照組患者，用法用量為：口服，1天1次，每次75 mg。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：J20130020），其中氯吡格雷的用法用量和對照組相同，替格瑞洛的用法用量為：口服，1天2次，每次75 mg。兩組患者均持續(xù)治療7天后對治療效果進(jìn)行評價[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的凝血功能（凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原）各項指標(biāo)以及血小板聚集率予以比較分析。

凝血功能采用自動血液凝血分析儀進(jìn)行檢測。血小板聚集率應(yīng)用血小板聚集儀采用動態(tài)透光比濁法進(jìn)行檢測，其中誘導(dǎo)劑是濃度為10 μmol/L的二磷酸腺苷[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 凝血功能改善情況比較分析

實施治療前后比較，護(hù)理后兩組患者的凝血功能各項指標(biāo)均有所改善，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較凝血功能改善情況（±s）

表1 比較凝血功能改善情況（±s）

組別 n 凝血酶原時間（s） 活化部分凝血酶時間（s） 凝血酶時間（s） 纖維蛋白原（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 10.9±3.1 12.3±1.9 25.4±3.8 29.1±4.6 5.0±0.9 12.7±4.9 3.5±0.9 4.2±1.1觀察組 50 11.2±2.1 14.8±3.2 26.7±3.3 33.5±5.8 5.1±1.1 16.9±4.3 3.6±0.8 3.8±0.5 t / 0.567 4.750 1.826 4.203 0.498 4.556 0.587 2.341 P/ ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 血小板聚集率比較分析

實施治療前后比較，治療后兩組患者的血小板聚集率有所降低，觀察組低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析比較血小板聚集率（±s，%）

表2 分析比較血小板聚集率（±s，%）

組別 n 血小板聚集率 t P治療前 治療后對照組 50 51.3±8.9 37.6±9.8 7.318 ＜0.05觀察組 50 51.4±10.3 26.7±12.7 10.681 ＜0.05 t / 0.052 4.805 / /P / ＞0.05 ＜0.05 / /

3 討 論

冠心病在臨床中又被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于常見心血管內(nèi)科疾病之一，致病原因主要是冠狀動脈血管產(chǎn)生動脈粥樣硬化病變，繼而導(dǎo)致血管腔狹窄或堵塞，最終導(dǎo)致了心肌缺血、缺氧。臨床中，冠心病的癥狀可分為多種，比如惡心嘔吐、發(fā)熱、心絞痛等。目前，治療冠心病的措施主要為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，但術(shù)后卻存在較多并發(fā)癥，仍需要進(jìn)一步治療[3]。

氯吡格雷屬于一種本身不具備藥物作用的藥物，但經(jīng)過體內(nèi)代謝后卻對ADP與受體的結(jié)合具有選擇性抑制作用，可有效抑制血小板聚集。替格瑞洛屬于新型環(huán)戊基三唑嘧啶類口服型血小板凝聚抑制劑，不用通過肝臟代謝即可直接發(fā)揮血液抗凝作用，其作用機(jī)制主要是通過選擇性抑制P2Y12受體，繼而對ADP介導(dǎo)的血小板活化和凝聚產(chǎn)生抑制作用，最終實現(xiàn)了抗血栓的作用。在將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則可進(jìn)一步起到抑制血小板聚集的作用[4]。從本文的研究結(jié)果可獲知，治療后對照組患者的血小板聚集率為（37.6±9.8）%，觀察組的血小板聚集率為（26.7±12.7）%。丁婕[5]等人通過研究得到了與本文相類似的結(jié)果，對照組患者的血小板聚集率為（38.6±10.7）%，觀察組的血小板聚集率為（27.8±15.7）%。

綜上所述，將替格瑞洛應(yīng)用于接受介入治療冠心病患者中的效果顯著，對凝血功能具有較好的改善作用，且降低了血小板聚集率。