沈麗芬

（常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓園區(qū)，江蘇 常州 213000）

近幾年來，2型糖尿病發(fā)病概率越來越高，這與飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境改變等有一定關(guān)系，此疾病好發(fā)于中老年人群[1]，隨著病情發(fā)展，可見諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。本文旨在探討社區(qū)老年2型糖尿病患者采取中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)護(hù)理的效果及其對生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月15日～2018年5月9日我院社區(qū)老年2型糖尿病患者80例作為研究對象，采取動態(tài)隨機(jī)將其對照組與觀察組，各40例。其中，對照組平均年齡（67.03±2.88）歲，平均病程（2.03±0.69）年，男22例，女1840例；觀察組平均年齡（67.27±2.54）歲，平均病程（2.29±0.50）年，男24例，女16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)干預(yù)，囑咐患者遵醫(yī)囑使用藥物，予以飲食、生活指導(dǎo)，控制鹽分?jǐn)z入，避免油膩、辛辣、生冷刺激等食物，保持睡眠充足、作息正常。

觀察組在此操作上，予以中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)護(hù)理，主要涉及：①體質(zhì)辨識，以調(diào)查問卷形式對患者體質(zhì)進(jìn)行分類，包括平和、陰虛、陽虛、氣虛、濕熱、痰濕、氣郁、血瘀、特稟等九種，建立個人檔案，詳細(xì)記錄家庭住址、聯(lián)系方式、病程、病情、家族遺傳史等，并做好保密工作，尊重患者隱私。②中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)護(hù)理，針對患者不同體質(zhì)，予以個體化護(hù)理方案，并由專人為其進(jìn)行護(hù)理措施，飲食方面，嚴(yán)格控制油膩、辛辣等食物及鹽分?jǐn)z入，并根據(jù)患者體質(zhì)予以食療，如氣虛者食用黃芪燉雞等改善，囑咐其保持良好心態(tài)，根據(jù)其家庭環(huán)境、個性等差異，予以針對性疏導(dǎo)，采用同伴護(hù)理、心理暗示、鼓勵性語言等幫助其積極面對疾病，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，也利于保持良好心態(tài)，抒發(fā)心中煩悶，引導(dǎo)患者積極參加室外活動，培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，如慢跑、羽毛球、舞蹈等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖、膽固醇水平及生存質(zhì)量。

生存質(zhì)量采取GQOL-74量表評估，主要涉及生理功能、物質(zhì)生活、心理狀況、社會關(guān)系等，最高分均為一百分，得分越高表示情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖及血脂水平對比

兩組治療前血糖及血脂水平無顯著對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組空腹血糖、餐后兩小時血糖、膽固醇分別為（5.06±0.48）mmol/L、（8.71±1.22）mmol/L、（4.89±0.32）mmol/L，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量對比

兩組治療前生存質(zhì)量無顯著對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組物質(zhì)生活、社會關(guān)系、心理功能、生理狀況分別為（84.71±2.69）分、（8 0.8 7±3.11）分、（8 2.5 9±2.9 0）分、（85.89±3.42）分，相比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組血糖及膽固醇水平（±s，mmol/L）

表1 對比兩組血糖及膽固醇水平（±s，mmol/L）

項目 例數(shù) 時間 空腹血糖 餐后兩小時血糖 膽固醇觀察組 40 干預(yù)前 9.45±1.13 14.05±2.03 5.80±0.67干預(yù)后 5.06±0.48 8.71±1.22 4.89±0.32對照組 40 干預(yù)前 9.60±0.68 13.89±1.76 5.75±0.43干預(yù)后 6.97±0.33 10.43±1.36 5.51±0.31

表2 對比兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量評分（±s，分）

項目 n 時間 物質(zhì)生活 社會關(guān)系 心理功能 生理狀況觀察組 40 干預(yù)前 63.05±2.71 61.65±2.84 63.43±4.01 65.43±2.76干預(yù)后 84.71±2.69 80.87±3.11 82.59±2.90 85.89±3.42對照組 40 干預(yù)前 62.89±3.56 62.06±3.19 62.97±3.48 66.05±3.49干預(yù)后 75.43±3.90 72.75±3.44 75.76±3.11 72.47±3.81

3 討 論

2型糖尿病的發(fā)生與遺傳、飲食、生活習(xí)慣等均有一定關(guān)系，在疾病治療方面，予以藥物干預(yù)的同時，加強(qiáng)飲食生活指導(dǎo)意義重大，糾正患者錯誤行為，利于其預(yù)后改善[2-3]。

本文觀察組采取中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)干預(yù)，根據(jù)中醫(yī)九種體質(zhì)理論，將患者分類、建檔，并予以針對性飲食、生活指導(dǎo)。個體體質(zhì)采用一定標(biāo)準(zhǔn)歸納、分析，實際過程中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者多為兼雜體質(zhì)[4-6]，以濕熱、陰虛、氣虛、痰濕、濕熱等較為常見，并予以針對性干預(yù)，嚴(yán)格控制油膩、辛辣等食物及鹽分?jǐn)z入，如氣虛者食用黃芪燉雞等改善，引導(dǎo)其保持良好心態(tài)，采用針對性疏導(dǎo)，采用同伴護(hù)理、心理暗示、鼓勵性語言等消除其不良情緒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，如慢跑、羽毛球、舞蹈等。

綜上所述，社區(qū)老年2型糖尿病患者采取中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)護(hù)理，臨床價值較高，可有效提高預(yù)后效果，改善患者生活質(zhì)量。