張冬梅

（南京市浦口醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210000）

多種因素可周圍性面癱，如感染、外傷、代謝障礙等，該疾病會出現(xiàn)口角歪斜、閉目不能等癥狀，進(jìn)而影響面部形象，需給予有效措施糾正，如給予抗病毒藥物，針灸治療等。然該疾病的恢復(fù)受多方面影響，如情緒、飲食、生活習(xí)慣等[1-2]，且在康復(fù)治療過程中亦有諸多注意事項，需給予有效的護(hù)理。現(xiàn)選擇我院收治的98例患者作為研究對象，均給予康復(fù)護(hù)理，將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院月收治的周圍性面癱患者98例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例。其中，對照組男27例，女21例，年齡27～65歲，平均年齡（46.33±7.42）歲，病程1～8 d，平均病程（4.89±1.96）d；觀察組男26例，女23例，年齡24～68歲，平均年齡（48.09±7.93）歲，病程2～7 d，平均病程（4.35±1.54）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理，具體如下：① 生活護(hù)理：發(fā)病初期以休息為主，不可勞累，限制看手機(jī)、電視時間；注意保暖，尤其是耳后乳突。面部受到冷水、空調(diào)、風(fēng)扇等不良刺激會加重病情，需告知患者使用溫水洗臉，夏天在使用風(fēng)扇、空調(diào)時不可直吹面部。為改善面部血液循環(huán)，可對面部進(jìn)行熱敷，采用溫濕毛巾，2-3次/d。注意保護(hù)眼部，外出時為減少強(qiáng)光照射，可配戴墨鏡，因此類患者會出現(xiàn)眼瞼不能閉合或閉合不全的現(xiàn)象，長期外露角膜，眼內(nèi)感染發(fā)生率較大，進(jìn)而對角膜造成損害；為避免感染或降低發(fā)生率，可經(jīng)常采用抗生素眼藥水滴患側(cè)眼睛。②飲食護(hù)理：要制定飲食計劃，以保證營養(yǎng)，因周圍性面癱者會出現(xiàn)面部肌肉萎縮，導(dǎo)致咀嚼不便，飲食量不足。神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成與維生素B有密切關(guān)系，可給予富含維生素B類食物；鈣物質(zhì)利于恢復(fù)肌肉、神經(jīng)功能，需多食富含鈣物質(zhì)的食物[3-4]。③ 心理護(hù)理：此類疾病在急性期會影響面部形象，出現(xiàn)口歪眼斜，多數(shù)患者心里難以接受，擔(dān)憂恢復(fù)不良，不良情緒會影響基本恢復(fù)。作為護(hù)理人員要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知他們周圍性面癱的相關(guān)知識，如發(fā)病原因、治療原則、預(yù)后等，增強(qiáng)信心，進(jìn)而提高治療依從性。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，具體如下：① 按摩護(hù)理：為對面部神經(jīng)末梢進(jìn)行刺激，利于面部血液循環(huán)，可按摩患側(cè)面??；在進(jìn)行操作前先熱敷，每日進(jìn)行2次，每次持續(xù)10 min。② 針刺護(hù)理：患者采取的體位是平臥位，將頭部放低，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時注意保暖，手法要正確，針刺的穴位有中沖、足三里、合谷、內(nèi)關(guān)、人中等。③ 穴位按壓護(hù)理：按壓癱瘓點及其穴位，可促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)。癱瘓點包括額部、乳突、鼻唇溝、眼部、口角，癱瘓點按壓后從上到下按壓穴位，如陽白穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴、翳風(fēng)穴，每次持續(xù)5 min。此類疾病會影響患側(cè)額紋使前者消失或變淺；會有口角歪斜、下垂的現(xiàn)象，因其影響鼻唇溝，使其平坦；還會影響眼瞼、眼裂，使前者閉合不全或不能閉合，使后者變大。④面部功能鍛煉：

鼓勵患者盡早進(jìn)行面部功能鍛煉，促進(jìn)面部肌肉恢復(fù)，如進(jìn)行有節(jié)奏的抬起雙眉、擠眼、張開牙齒，咀嚼口香糖、吹口哨、鼓腮等，10 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

觀察兩組生活質(zhì)量，可采用SF-36量表，評分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組SF-36評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），體現(xiàn)在前者各項評分均較高。見表1。

表1 兩組SF-36評分對比（±s，分）

表1 兩組SF-36評分對比（±s，分）

組別 心理功能 軀體功能 角色功能 社會功能 生活質(zhì)量觀察組（n=49） 88.09±2.78 84.32±4.08 81.76±4.53 75.12±5.38 83.02±5.97對照組（n=49） 72.74±2.93 71.23±5.32 72.33±4.39 67.09±5.32 71.86±6.39 t 11.3943 9.4872 12.3068 8.37986 11.9856 P 0.0208 0.0103 0.0196 0.0217 0.0201

3 討 論

周圍性面癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有利于疾病的恢復(fù)。護(hù)理人員對其面部進(jìn)行按摩，可改善面部血液循環(huán)，松解小血管痙攣，推按面部肌肉可訓(xùn)練神經(jīng)肌肉的收縮功能，促進(jìn)癱瘓肌肉恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理，多數(shù)患者在患病后由于形象受損出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，不利于疾病恢復(fù)，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)改善不良狀態(tài)；告知其正確飲食方法，可多食富含維生素B、鈣物質(zhì)的食物，以促進(jìn)肌肉及神經(jīng)恢復(fù)等。最后在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，要告知其采取的體位；在操作過程中注意與患者的溝通，告知其進(jìn)行鍛煉的必要性；在按摩、按壓穴位時要注意手法，不可過度用力，以免造成不適感。由本次研究結(jié)果可知，給予周圍性面癱患者康復(fù)護(hù)理，可使生活質(zhì)量明顯提升。