張建華

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

臨床上關(guān)于急慢性腎功能衰竭的最佳治療方法當(dāng)屬血液透析，因大部分患者存在非傳染慢性疾病，導(dǎo)致血管粥樣硬化或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的情況不同程度的存在，致使少數(shù)患者并不能將永久性血管通路建立起來(lái)，因此多選擇臨時(shí)性血液通路方式，即深靜脈置管?，F(xiàn)選取80例患者為分析對(duì)象，就如何做好預(yù)防感染工作而分組開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年3月～2018年3月在我院進(jìn)行治療的80例患者進(jìn)行研究，男48例、女32例。將全部患者隨機(jī)分為兩組，各40例，年齡33～76歲，平均（52.16±3.56）歲。兩組間差異性不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，按照無(wú)菌操作的原則對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防，并開(kāi)展積極的抗感染處理。觀察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

1.2.1 血透前：對(duì)患者的病情與相關(guān)檢查結(jié)果，護(hù)理人員需要進(jìn)行全面的了解，仔細(xì)對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒與換藥，對(duì)紅腫樂(lè)童癥狀進(jìn)行認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作，并開(kāi)展健康宣教，即關(guān)于血液透析深靜脈置管知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)和并發(fā)癥等向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹[1]。

1.2.2 血透中：保持患者衣著干凈、整潔，對(duì)生命體征與意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；對(duì)穿刺與置管部位情況認(rèn)真檢查，及時(shí)處理異常情況，如管道移位、滲血等。

1.2.3 血透后：保證置管管腔內(nèi)不會(huì)殘留任何的血液，動(dòng)靜脈導(dǎo)管的封閉借助肝素鈉鹽水，用碘伏消毒導(dǎo)管口，將一次性肝素帽擰好。

1.3 觀察指標(biāo)

利用SF-36簡(jiǎn)易量表綜合評(píng)定患者的生活質(zhì)量，比較深靜脈置管感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在軟件SPSS 19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（±s）表示，進(jìn)行t或者x2檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

兩組患者的生活質(zhì)量經(jīng)護(hù)理后明顯高于護(hù)理前，但是護(hù)理后觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 社會(huì)功能（分） 軀體功能（分） 角色功能（分） 認(rèn)知功能（分） 情感功能（分）觀察組（n=40） 護(hù)理前 57.46±5.02 54.38±3.87 55.50±4.12 59.74±4.21 57.65±4.68護(hù)理后 63.37±5.14 63.72±4.23 66.52±5.44 68.82±5.31 66.34±5.76觀察組（n=40） 護(hù)理前 56.27±5.05 55.02±3.94 55.95±4.08 60.10±4.14 57.54±4.10護(hù)理后 73.04±6.68 73.64±4.65 74.42±5.86 74.64±5.12 75.22±5.56

2.2 深靜脈置管感染情況

觀察組頸內(nèi)靜脈、股靜脈感染率分別為0.00%（0例）、2.50%（1例），對(duì)照組的發(fā)生率分別為7.50%（3例）、12.50%（5例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

與置管情況，避免感染；血透后應(yīng)用有助于深靜脈置管感染率的降低，致力于置管道感染時(shí)間的有效延長(zhǎng)，促進(jìn)生存質(zhì)量的顯著提升。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防血液透析深靜脈置管感染，生活質(zhì)量高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

在本次研究中，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量明顯提高、深靜脈置管感染降低，相比較于僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得知，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防感染，在血透前通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者治療依從性、自我護(hù)理能力的顯著提高，血透中能夠更好地監(jiān)測(cè)生命體征