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葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯對肺心病的應(yīng)用價值分析

2019-07-30 03:17丁銀萍
關(guān)鍵詞:肺心病大棗血氣

丁銀萍

(江蘇省靖江市中醫(yī)院,江蘇 泰州 214500)

肺心病屬于心臟病的一種,病變發(fā)生是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變,從而導(dǎo)致肺動脈出現(xiàn)高壓所致[1]。其病情在臨床上發(fā)展緩慢,患者除了一些常見肺部疾病癥狀以外,久而久之,會引發(fā)心功能衰竭、肺功能衰竭等嚴重情況,直接威脅生命安全。實驗選取38例肺心病患者,比較分析了西醫(yī)與中醫(yī)治療的具體情況,現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取38例于2017年1月~2019年1月于本院治療的肺心病患者,將其按照抽簽法均分并設(shè)組,19例患者(對照組):西醫(yī)治療,該組中男10例,女9例;按照NYHA心功能等級分析,Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別占:4例、10例、5例,患者平均病程(18.24±0.26)年,平均年齡(62.15±0.18)歲,19例患者(觀察組):葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療,該組中男11例,女8例;按照NYHA心功能等級分析:Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別占:5例、9例、5例,患者平均年齡(63.04±0.21)歲,平均病程(17.58±0.31)年,所選病例的臨床資料可比,組間差異不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組:西醫(yī)治療:所選藥物氨茶堿(國藥準字號:H20065247,生產(chǎn)企業(yè):上?,F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司):每次取0.25 g,靜滴,1次/d。呋塞米注射液(國藥準字號:H44022506,生產(chǎn)企業(yè):廣東南國藥業(yè)有限公司):每次取200 mg,靜滴,氨溴索注射液(國藥準字號:H20094223,生產(chǎn)企業(yè):云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司):每次取30 mg,靜滴,頭孢曲松鈉(國藥準字號:H20073252,生產(chǎn)企業(yè):西南藥業(yè)股份有限公司),每次取3 g,靜滴,均為1次/d。

觀察組:三子養(yǎng)親湯聯(lián)合葶藶大棗瀉肺湯治療,處方:大棗5枚、白芥子10 g,車前子20 g,葶藶子20 g,桂枝20 g,紫蘇子10 g,萊菔子20 g。存在咳痰清稀者加10 g茯苓,15 g白術(shù);口唇青紫者加10 g紅花、10 g桃仁、20 g丹參,咯痰加20 g魚腥草、10 g黃岑[2]。7天為(1個療程),兩組均連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

血氣指標:PaO2、PacO2

臨床指標:氣促、紫紺、肺部濕羅音、水腫恢復(fù)時間。

療效評判標準:具體參考《慢性肺病性防治策略》,顯效:患者臨床癥狀完全消失,肺功能恢復(fù)正常;有效:患者氣促、水腫等經(jīng)3個療程治療后明顯改善,肺功能逐漸好轉(zhuǎn);無效:患者癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用(SPSS 20.0)分析數(shù)據(jù),計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,檢驗水準a=0.05。表示分別為:±標準差、%,統(tǒng)計學(xué)意義:P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床指標

見下表1:治療后,比較對照組的相應(yīng)數(shù)據(jù),觀察組的臨床癥狀指標均比較優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床癥狀指標對比(±s)

表1 兩組臨床癥狀指標對比(±s)

組別 n 氣促消失時間(d) 水腫消失時間(d) 紫紺消失時間(d) 肺部濕羅音消失時間(d)觀察組 19 2.81±0.31 3.45±0.12 3.27±0.21 5.47±0.34對照組 19 4.29±0.27 5.61±0.14 4.96±0.19 8.57±0.36 t/9.623 11.024 15.748 19.691 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組血氣指標

見下表2:觀察組較對照組的血氣指標均優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組血氣指標對比(±s)

表2 兩組血氣指標對比(±s)

組別 n PaO2(KPa) PacO2(KPa)觀察組 19 12.45±0.18 6.81±0.42對照組 19 11.27±0.21 8.15±0.39 t/13.517 21.062 P/0.000 0.000

2.3 對比兩組治療效果

見下表3:對照組的治療總有效率遠遠低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為:肺心病的發(fā)病原因較為復(fù)雜,具體表現(xiàn)在三大方面:支氣管、肺疾??;肺血管疾病;胸廓運動障礙性疾病[3]。發(fā)病后,患者以慢性咳嗽、氣急、咳痰、呼吸困難、乏力等為主要表現(xiàn),病變緩慢進展,久而久之出現(xiàn)呼吸衰竭或心力衰竭癥狀。臨床西醫(yī)治療,主要包括抗感染、控制心律失常、控制心力衰竭、氧療等。雖能有效控制病情,但整體療效有限,不利于患者肺功能的恢復(fù)。

中醫(yī)認為:肺心病屬于“心悸”、“水腫”等范疇,發(fā)病機制表現(xiàn)在:久病體虛、痰瘀潴留、外邪侵襲臟腑[4]。所以,治療主要以止咳祛痰、理氣平喘為主,加快肺功能的恢復(fù)。三子養(yǎng)親湯與葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合應(yīng)用,其中含有多種中草藥,各自發(fā)揮不同的藥效。其中白芥子具有行氣活血的功效,萊菔子下氣定喘;紫蘇子止咳平喘;葶藶子抗菌,大棗補元氣,桂枝助陽化氣,車前子可鎮(zhèn)咳祛痰[5]。主要合用兼顧調(diào)理臟腑,且達到補氣化痰溫肺平喘的效果[6]。結(jié)合研究結(jié)果顯示:觀察組的血氣指標均優(yōu)于對照組,臨床癥狀消失時間短于對照組,且以18/19(94.74%)的治療總有效率遠遠高于對照組的15/19(78.95%),數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明:三子養(yǎng)親湯+葶藶大棗瀉肺湯,在肺心病治療方面發(fā)揮著顯著的作用,尤其體現(xiàn)在癥狀改善及肺功能、心功能恢復(fù)方面

綜上,臨床肺心病治療中,三子養(yǎng)親湯與葶藶大棗瀉肺湯發(fā)揮著協(xié)同作用,既加快了患者癥狀及血氣指標的改善速度,且又提高了總體療效,故方案推廣意義大。

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