石天雄

(中國石化洛陽工程有限公司，河南洛陽 471003)

隨著“一帶一路”合作倡議的落實，我國企業(yè)在科威特參與建設(shè)的企業(yè)和人員也越來越多。截至2019年初，科威特中資企業(yè)員工已達12 000余人。其中大部分員工從事工業(yè)和民用設(shè)施項目的施工工作。而在炎熱的夏季，熱應(yīng)激導(dǎo)致的傷亡是威脅這些員工的頭號殺手。

1 熱應(yīng)激的進程與危害

熱應(yīng)激是機體對高溫環(huán)境所做出的非特異性的生理反應(yīng)的總和，它包括從中暑先兆、輕癥中暑到重癥中暑(熱痙攣、熱衰竭和熱射病)等的遞進過程。中暑先兆可引起身體不適、工作降效；輕癥中暑會身體不適而無法工作。熱痙攣可造成巨大的痛苦；熱衰竭使身體脫水、嘔吐、心慌、頭痛；熱射病的威脅最大，可使意識失控、昏迷，嚴(yán)重者會危及生命。重癥中暑可以以熱痙攣、熱衰竭和熱射病的形式單獨發(fā)生，也可以是三者的混合型。

2 WBGT與熱應(yīng)激風(fēng)險分級

為客觀地測量熱應(yīng)激對人體的影響，在國際和國內(nèi)通常采用濕球黑球溫度指數(shù)(以下簡稱WBGT)來綜合評價人體接觸熱負荷的程度。它綜合考慮了空氣溫度、空氣流速、輻射熱和相對濕度等因素,可以通過手持式儀表直接測量獲取。當(dāng)濕度超過25%時，WBGT會增加2 ℃。另外如下作業(yè)也會使WBGT增加約2 ℃：①受限空間作業(yè)；②在罐體、容器內(nèi)的焊接作業(yè)；③在加熱器、鍋爐、透平或其它高溫工藝設(shè)備旁邊的作業(yè)；④在露天的熱源旁、焊接、氣割等作業(yè)；⑤手工挖掘等高強度體力作業(yè)；⑥炙熱陽光下的開挖、噴砂、腳手架搭拆作業(yè)、高處作業(yè)等；⑦人工搬運等中等至高強度的體力作業(yè)。

為方便管理，將熱應(yīng)激風(fēng)險按WBGT的高低分為5個風(fēng)險等級。各級風(fēng)險對應(yīng)的WBGT值為：0級，無危險(25.5～26.6 ℃)；I級，低度危險(26.7～29.4 ℃)；II級，中度危險(29.4～31 ℃)；III級，高度危險(31.1～32.2 ℃)；IV級，極度危險(>32.2 ℃)[1]。

3 現(xiàn)場熱應(yīng)激的主要致因

根據(jù)歷史數(shù)據(jù)，科威特7-8月平均最高氣溫46 ℃，1月平均最低溫度7 ℃，見圖1。根據(jù)記錄數(shù)據(jù)，2012-2018年，科威特最高溫度為51 ℃。

圖1 科威特1985～2015年各月平均最高、最低溫度

科威特濕度年均值36%，臨近海邊的施工現(xiàn)場夜間濕度偏大。根據(jù)科威特國家石油公司(KNPC)2013年4-9月間觀測數(shù)據(jù)分析結(jié)果見表1。

表1 2013年相關(guān)氣象監(jiān)測數(shù)據(jù)分析結(jié)果 ℃

其中：WBGTOutdoors=0.7×TNWB+0.2×TGlobe+0.1×TDry

WBGT觀測值各風(fēng)險等級的排序和分布情況見圖2。

由圖2可見，WBGT處于極度與高度危險的比例共占33%。因此，深入分析夏季熱應(yīng)激危害的影響因素，并采取適當(dāng)?shù)目刂拼胧┦鞘直匾摹?/p>

4 熱應(yīng)激危害影響因素分析

熱應(yīng)激的引發(fā)因素主要有環(huán)境、工作和個人體質(zhì)3個方面。

圖2 WBGT實測值對應(yīng)各級熱應(yīng)激風(fēng)險的分布情況

a)環(huán)境因素包括：溫度、濕度、空氣流動帶走/增加身體熱量的情況、是否直接暴露于太陽和/或周邊熱源的輻射熱之下等。

b)工作因素包括：勞動強度、工作量、工作/休息輪換時間、高溫下進行劇烈活動、衣服或PPE的透氣性、忽視了熱應(yīng)激初期不適等。

c)個人因素包括：健康狀況、熱習(xí)服情況、年齡、飲水量、熱應(yīng)激既往病史、心臟病、高血壓、體重超標(biāo)、孕婦或哺乳期婦女、正在生病、已服用藥物、24 h內(nèi)飲酒或咖啡因等。

5 熱應(yīng)激防控措施

當(dāng)熱應(yīng)激風(fēng)險達到I級以上時，施工單位首先應(yīng)考慮優(yōu)化施工方案、工藝，調(diào)整作業(yè)地點、時間等措施，消除或降低發(fā)生熱應(yīng)激的風(fēng)險。之后，仍存在不可接受風(fēng)險時，宜按照如下順序采取措施。

5.1 工程控制措施

a)提供遮陽棚?？稍谑鼙Ｗo的作業(yè)點100 m范圍內(nèi)設(shè)置由檐篷、遮陽傘、臨時結(jié)構(gòu)組成的遮陽棚。它有阻擋陽光直射、通風(fēng)和冷卻功能，以供員工休息、降溫和恢復(fù)熱應(yīng)激的影響。應(yīng)提供如下配置：冰桶，可提供清涼的飲用水；電扇，如棚體封閉可設(shè)置空調(diào)；熱應(yīng)激防治的海報、警示牌、安全通告和急救電話等；坐椅等休息設(shè)施。

分別取20 μg/mL的甲醛儲備液0，0.1，0.5，0.75，1.0 mL于5 mL具塞試管中，用超純水定容至1 mL，隨后根據(jù)1.3.1前處理步驟進行處理，以繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。

b)利用暗影區(qū)。當(dāng)現(xiàn)場已經(jīng)安裝了大型設(shè)備、塔器、容器、管廊時，可利用它們的陰影區(qū)域完成一些作業(yè)的準(zhǔn)備工作，避免陽光直射，減少輻射熱。在熱源周圍可設(shè)置熱絕緣、熱屏障，以減少對人員和環(huán)境的熱輻射[2]。

c)風(fēng)扇/風(fēng)機。在空氣不流通、有熱源的作業(yè)場所(如受限空間內(nèi)焊接)，宜設(shè)置便攜式鼓風(fēng)機/風(fēng)扇、排風(fēng)扇以加強通氣效果，利于散熱[2]。

d)便攜式空氣冷卻系統(tǒng)。當(dāng)環(huán)境溫度超過43℃時，在受限空間、預(yù)制車間等封閉環(huán)境可設(shè)帶內(nèi)置空氣冷卻器的便攜式鼓風(fēng)機。

e)空調(diào)系統(tǒng)。將一些作業(yè)放到開通空調(diào)系統(tǒng)的建筑物(如辦公室、廠房)中。

f)水冷卻器。設(shè)置飲用水冷卻器提供可飲用的冰水。它和冰桶一樣既能滿足飲用要求，也可作為熱應(yīng)激患者的冷敷措施。

5.2 管理控制措施

a)上崗前體檢。在有熱應(yīng)激危害崗位的員工須通過上崗前體檢。由專業(yè)人員按體檢報告對員工的熱適應(yīng)性做出評估。體檢項目主要包括：綜合性工作和病史；全面體檢；評估使用治療藥物、非處方藥物、非法藥物(包括酒精和毒品)的情況；身體過胖評估。

b)風(fēng)險評估與防控計劃。總承包商應(yīng)針對現(xiàn)場的工作和環(huán)境因素編制并發(fā)布熱應(yīng)激風(fēng)險評估報告、施工單位針對各作業(yè)點編制熱應(yīng)激防控計劃。

c)WBGT監(jiān)測。總承包商、施工單位均需指派專人負責(zé)監(jiān)測并通報WBGT、風(fēng)速、濕度等數(shù)據(jù)。當(dāng)熱應(yīng)激風(fēng)險為I、II、III、IV級時，建議現(xiàn)場WBGT監(jiān)測頻率分別為每3，2，1，1次/h。

e)熱習(xí)服。對于高溫、高強度作業(yè)，建議員工在該崗位從首日工作2 h開始，4～10天完成熱習(xí)服。對于較低強度的作業(yè)，建議用2～3天完成熱習(xí)服。

f)工作時間表及夜班。盡量將工作安排到每天溫度較低的時間段。措施為：①延長午休時間，避開中午最熱的時段；②增加額外的人力輪班，延長人員的降溫恢復(fù)時間；③將主要的人力投入到夜班，避開白天的高溫時段；④科威特每年齋月與夏季高溫時段重疊，可在齋月開始時調(diào)整到夜班，既降低了熱應(yīng)激風(fēng)險，也能提高工作效率。

g)工作/休息輪換機制。建立基于WBGT的作息輪換機制，保證員工有充足休息并補充水分，見表2[1]。

表2 各風(fēng)險等級下的工作/休息輪換機制和補水量

休息區(qū)的溫度宜保持在25 ℃。休息期間員工應(yīng)脫掉不透氣的防護服，并不得被分配其他任務(wù)。

h)補充飲用水。員工按表3要求補水，并強制每15～20 min飲水100～150 mL。當(dāng)存在熱應(yīng)激風(fēng)險時，補水量至少每人946 mL/h，整個班次每10 h至少每人7 570 mL。推薦的補水飲料包括普通涼水、速溶果珍和ISOSTAR飲料、冷檸檬汁、稀釋的果汁等。避免飲用碳酸飲料、未稀釋的果汁和牛奶。

i)培訓(xùn)。全員應(yīng)接受防熱應(yīng)激培訓(xùn)，掌握預(yù)防熱應(yīng)激的方法。班長和應(yīng)急行動小組成員還要接受專項熱應(yīng)激救援課程。

j)定期體檢。每年對工作中熱應(yīng)激超過NIOSH推薦警報限值的工人進行定期體檢，以驗證其在炎熱環(huán)境中工作的適應(yīng)性。

k)生理監(jiān)測。除了目視檢查員工是否有熱應(yīng)激癥狀外，還可以從心率、口腔溫度和失水等生理指標(biāo)測量來判斷身體對過熱環(huán)境的生理反應(yīng)。當(dāng)熱應(yīng)激風(fēng)險在II級或以上時，可采取心率診斷法或體溫診斷法。

心率法要求在休息期開始時測量脈搏30 s。如心率不超過110次/min，則表3中的作息時間不變。如在下一個休息期開始時脈搏為100次/min，則之后的工作時段應(yīng)縮短33%。

體溫法則要求休息期開始時口腔溫度不應(yīng)超過36.9 ℃，否則下一個工作時段應(yīng)縮短10 min(或33%)，而休息時間保持不變。如果休息期開始時的口腔溫度超過37.2 ℃，則下一個工作時段應(yīng)縮短66%。當(dāng)核心體溫超過38.0 ℃時，員工應(yīng)停止工作。

5.3 個人防護措施

a)工作服/PPE[2]。在高溫環(huán)境中應(yīng)穿著淺色、輕便透氣的衣服，利于透氣散熱和汗水蒸發(fā)。工作服應(yīng)盡可能多地覆蓋身體，減少直接暴曬面積。另外，在安全帽里層使用棉制戶外頭套是科威特施工現(xiàn)場常用的防止面部暴曬、預(yù)防熱應(yīng)激的有效措施。

b)制冷背心和空氣冷卻背心。制冷背心可為過熱環(huán)境中工作的工人提供一整天的制冷防護?？諝饫鋮s背心由低溫供氣源為工人提供持續(xù)的冷卻保護，降低熱應(yīng)激威脅、提高生產(chǎn)率。

6 應(yīng)急救援措施

當(dāng)員工出現(xiàn)熱應(yīng)激癥狀時可采取以下措施：①停止工作，讓傷者休息；②報告應(yīng)急救援小組；③由經(jīng)過培訓(xùn)的急救人員檢查傷者并確定病情嚴(yán)重程度；④如病情不嚴(yán)重，可移進遮陽棚休息、降溫并飲用冷水；⑤如果病情嚴(yán)重則撥打現(xiàn)場急救熱線，由救護車將傷者送到現(xiàn)場醫(yī)療站，甚至醫(yī)院救治。

7 結(jié)論

雖然熱應(yīng)激是夏季施工作業(yè)的常見職業(yè)危害，且嚴(yán)重威脅作業(yè)人員的生命安全，但卻是完全可以預(yù)防的[3]。通過作業(yè)前的工作安全分析，充分考慮影響熱應(yīng)激的多種因素，首選通過從施工方案、工藝、作業(yè)、地點、人員等方面從源頭上防止形成熱應(yīng)激的環(huán)境，再輔以工程措施、管理措施和個人防護措施等，能夠有效避免施工過程中熱應(yīng)激對現(xiàn)場人員的危害。