何莉

【摘要】目的：分析對剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用精細(xì)化護(hù)理方案的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年6月收治剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者計96例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對照組（n=48）與采用精細(xì)化護(hù)理實驗組（n=48），對比臨床療效。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)術(shù)并行子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用精細(xì)化護(hù)理方案干預(yù)可有效加快患者的康復(fù)進(jìn)程，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;剖宮產(chǎn)術(shù);子宮肌瘤剔除術(shù)

[Abstract]Objective： To analyze the clinical effect of meticulous nursing program for patients undergoing cesarean section and hysteromyomectomy. Methods： 96 patients who underwent cesarean section and hysteromyomectomy from January 2017 to June 2018 were randomly divided into routine nursing control group （n=48） and refined nursing experimental group （n=48）. Results： The recovery of the experimental group was significantly better than that of the control group， P < 0.05， and the satisfaction was higher than that of the control group， P < 0.05.Conclusion： Fine nursing intervention for patients undergoing cesarean section and hysteromyomectomy can effectively speed up the recovery process of patients and help to build a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words]fine nursing; cesarean section; myomectomy

【中圖分類號】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-032-01

子宮肌瘤屬于臨床常見的良性腫瘤，以育齡婦女為高發(fā)群體，發(fā)生率較高。當(dāng)前妊娠合并子宮肌瘤的檢出率不斷提高，約在妊娠總數(shù)的1%～4%，嚴(yán)重危害母嬰安全，對于該類患者，臨床多采用剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，以減少二次手術(shù)對患者的影響[1]。為進(jìn)一步提高手術(shù)效果，加快患者的康復(fù)，配合有效的護(hù)理措施是非常有必要的，故本次研究以我院收治剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對象，對比分析了采用常規(guī)護(hù)理方案與精細(xì)化護(hù)理方案的臨床效果，結(jié)果顯示精細(xì)化護(hù)理效果更為理想，故現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年6月收治剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者計96例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對照組（n=48）與采用精細(xì)化護(hù)理實驗組（n=48）。對照組患者年齡22～37歲，均數(shù)（27.8±3.1）歲，孕周37～41周，均數(shù)（39.4±1.4）周，初產(chǎn)31例，經(jīng)產(chǎn)17例，實驗組患者年齡21～38歲，均數(shù)（27.7±3.2）歲，孕周37～42周，均數(shù)（39.5±1.5）周，初產(chǎn)32例，經(jīng)產(chǎn)16例，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)過臨床檢驗確診為妊娠合并子宮肌瘤，符合剖宮產(chǎn)并行子宮肌瘤剔除術(shù)指征，認(rèn)知功能正常，排除合并重大疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均在剖宮產(chǎn)術(shù)的同時并行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，實驗組采用精細(xì)化護(hù)理方案干預(yù)，主要內(nèi)容包括：其一，術(shù)前護(hù)理，入院后，輔助患者完成基礎(chǔ)檢查，完成配血、凝血功能檢查等工作，常規(guī)留置尿管，并以無菌紗布進(jìn)行包扎，并測量患者的體溫、呼吸頻率、心率等，如體溫過高，及時告知主治醫(yī)師，密切做好對患者陰道流血情況的觀察，并辨別出血原因。同事需要做好對患者的健康教育，做好對子宮肌瘤的宣講工作，加強(qiáng)患者對本病的了解，緩解其所存在的負(fù)性情緒，并介紹我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的經(jīng)驗，消除患者的負(fù)性情緒[2]。并介紹剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)的治療流程以及注意事項，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的認(rèn)知。其二，術(shù)后護(hù)理，做好對產(chǎn)后出血的預(yù)防，考慮手術(shù)創(chuàng)傷較大，故術(shù)后應(yīng)該密切監(jiān)控患者體征，并觀察引導(dǎo)的出血量。術(shù)后也需要告知患者早期哺乳的必要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確哺乳，讓患者體會到哺乳的樂趣。也需要做好感染的預(yù)防，對于床單被褥均需要以含氯消毒液清洗浸泡后使用，病房環(huán)境也需要維持清潔，定期開窗通風(fēng)，并維持空氣凈化機(jī)24h開機(jī)[3]。同時指導(dǎo)患者加強(qiáng)外陰清潔，定期采用絡(luò)合碘進(jìn)行沖洗，以加快惡露排除。另外也需要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，排氣前不可食用大豆、牛奶等易導(dǎo)致腹脹的食物，前期以流食為主，后期逐漸為半流食、正常飲食，以提高患者的免疫能力，加快患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，指標(biāo)設(shè)定為體溫恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間。（2）對比兩組患者滿意度，指標(biāo)設(shè)定為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度以滿意率與基本滿意率之和計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

實驗組體溫恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.2 滿意度

實驗組滿意31例，基本滿意16例，滿意度為97.92%（47/48），對照組滿意22例，基本滿意17例，滿意度為81.25%（39/48），P<0.05（X2=14.892，P=0.000）。

3 討論

受城市居民生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及用藥習(xí)慣等的改變，子宮肌瘤的發(fā)病率不斷提高，妊娠合并子宮肌瘤的患者人數(shù)也在不斷增加。針對該類患者，為保障治療效果，應(yīng)該在剖宮產(chǎn)配合子宮肌瘤剔除術(shù)的基礎(chǔ)上做好精細(xì)化護(hù)理工作。應(yīng)該通過有效的術(shù)前護(hù)理，輔助患者完成各項檢查，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，并通過健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，緩解其負(fù)性情緒，維持其體征的穩(wěn)定[4]。術(shù)后，則需要加強(qiáng)對陰道出血的觀察，做好哺乳指導(dǎo)，并做好環(huán)境衛(wèi)生以及陰部衛(wèi)生的護(hù)理工作，最后也需要從飲食護(hù)理角度入手，通過腸內(nèi)營養(yǎng)提高患者的免疫能力，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。本次研究中，實驗組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，滿意度高于對照組，P<0.05，代表該方案效果理想。綜上所述，對剖宮產(chǎn)并行子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，可提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]雷志萍， 代明月， 肖雪梅，等. 精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（2）：111-113.

[3]袁玉媚， 任葵順， 陳月媚，等. 精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（21）：181-183.

[4]李瑞霞. 剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2016， 3（17）：122-123.