李金龍

【摘要】目的：探討我院對(duì)小兒外科圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管情況。方法：選擇我院從2017年1月至2018年1月的出院病例40份，按照是否進(jìn)行藥物監(jiān)管分成兩組，對(duì)照組未進(jìn)行藥物監(jiān)管，觀察組進(jìn)行藥物監(jiān)督，對(duì)于兩組的抗菌藥物使用情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的抗菌藥物品種選擇合理性比例和給藥時(shí)機(jī)合理比例要高于對(duì)照組，觀察組用藥應(yīng)用療程不合理比例要低于對(duì)照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于小兒外科圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管可以有效改善小兒外科圍術(shù)期抗菌藥物品種選擇不合理，用藥時(shí)機(jī)不合理的現(xiàn)狀，用藥療程也更加規(guī)范化，以上監(jiān)管措施具有較強(qiáng)的可行性和有效性，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小兒外科;圍術(shù)期;抗菌藥物;應(yīng)用監(jiān)管

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-133-01

抗菌藥物是指微生物產(chǎn)生或者化學(xué)合成的具有抑制或者殺菌活性的藥物，抗菌藥物的臨床推廣使用，使得術(shù)后患者感染發(fā)生率出現(xiàn)了顯著的降低。我國(guó)抗菌藥物的應(yīng)用規(guī)范性的控制，藥物規(guī)范化使用以及監(jiān)管的力度不足，大部分醫(yī)院存在抗菌藥物濫用的情況，抗菌藥物的不合理使用引起了患者及其家屬的廣泛關(guān)注[1]。一旦抗菌藥物沒有得到合理使用，患者耐藥性顯著增強(qiáng)，患者的感染性疾病發(fā)生率以及死亡率顯著提高，患者整體治療費(fèi)用也增加。小兒由于年齡較小，各項(xiàng)免疫能力更弱，對(duì)于小兒的抗菌藥物的使用要更加合理謹(jǐn)慎[2]。我院對(duì)于小兒外科圍術(shù)期抗菌藥物進(jìn)行了監(jiān)管，與監(jiān)管前的藥物合理使用性進(jìn)行了對(duì)比分析，監(jiān)管后抗菌藥物的使用合理性得到了顯著提高，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院小兒外科出院病例40份，按是否進(jìn)行藥物監(jiān)督分成兩組，各20例，所選擇的病例各項(xiàng)信息完整，符合調(diào)查研究需求。

1.2 方法 對(duì)照組不進(jìn)行抗菌藥物的監(jiān)管，觀察組進(jìn)行抗菌藥物的監(jiān)管，具體監(jiān)管方法如下：根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的規(guī)定并結(jié)合小兒外科科室的具體情況，制定小兒外科抗菌藥物的評(píng)價(jià)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，判斷小兒外科的抗菌藥物使用是否合理。監(jiān)管內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：藥物適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥時(shí)機(jī)、用藥療程、用藥劑量、藥物更換、聯(lián)合用藥等，監(jiān)管結(jié)束后將監(jiān)管結(jié)果匯報(bào)給醫(yī)院質(zhì)控科，由質(zhì)控科對(duì)于小兒外科存在的抗菌藥物使用不合理情況進(jìn)行相應(yīng)的行政處罰[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組的藥物選擇合理率、給藥時(shí)機(jī)合理率、給藥療程合理率要高于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

圍術(shù)期是指患者從住院接受手術(shù)治療開始到手術(shù)基本治療全部結(jié)束的一個(gè)過(guò)程，抗菌藥物的使用是預(yù)防患者在圍術(shù)期出現(xiàn)感染的一個(gè)重要組成部分[4]。我國(guó)目前抗菌藥物的使用規(guī)范性情況不容樂觀，大部分醫(yī)院存在抗菌藥物使用不合理的情況，抗菌藥物的過(guò)度使用對(duì)于預(yù)防患者傷口感染沒有積極意義，反而會(huì)破壞患者體內(nèi)微生物的平衡狀態(tài)，增加耐藥菌的感染機(jī)會(huì)，使得患者術(shù)后感染機(jī)率增加。小兒外科患者年齡偏小，對(duì)于藥物敏感性較強(qiáng)，對(duì)于該類患者抗菌藥物使用要更加注重用藥時(shí)機(jī)、用藥劑量、藥物選擇的合理性，降低小兒外科患者術(shù)后感染發(fā)生率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，各個(gè)醫(yī)院采取了不同的干預(yù)手段，具體包括行政干預(yù)、教育培訓(xùn)、檢查監(jiān)管等[5]。

我院對(duì)于小兒外科圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行了有效的監(jiān)管，取得了令人滿意的臨床監(jiān)管效果，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)可以看到觀察組的藥物選擇合理率、給藥時(shí)機(jī)合理率、給藥療程合理率都有明顯高于不監(jiān)管的對(duì)照組（P<0.05），證明臨床監(jiān)管的有效性，幫助小兒外科抗菌藥物選擇、給藥時(shí)機(jī)、用藥療程合理性都得到了有效的提高，與不監(jiān)管相比優(yōu)勢(shì)明顯，值得進(jìn)行臨床推廣使用。通過(guò)有效的監(jiān)管，小兒外科抗菌藥物使用不合理的現(xiàn)狀得到了一定程度的糾正，但一些根本性問題還是沒有得到有效解決，為此我們應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：（1）發(fā)揮醫(yī)院藥事委員會(huì)的監(jiān)督管理作用，將抗菌藥物指導(dǎo)原則落實(shí)到小兒外科圍術(shù)期用藥中。（2）加強(qiáng)小兒外科醫(yī)生關(guān)于合理用藥方面的相關(guān)培訓(xùn)，讓其意識(shí)到抗菌藥物的合理應(yīng)用的重要性，改變自身長(zhǎng)期的用藥習(xí)慣，對(duì)于部分用藥不合理的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男姓幜P[6]。（3）藥師要更多的參與到臨床，與小兒外科醫(yī)生共同制定臨床用藥方案，幫助臨床醫(yī)生提高合理應(yīng)用水平。（4）建立藥敏實(shí)驗(yàn)室，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制。我院小兒外科對(duì)于圍術(shù)期抗菌藥物的有效監(jiān)管時(shí)間較短，部分監(jiān)管措施還存在不足，還需通過(guò)更多的臨床監(jiān)管加以改進(jìn)和完善，進(jìn)一步降低小兒外科患兒術(shù)后感染率，保證小兒外科患兒能夠順利恢復(fù)，平安出院。

綜上所述，小兒外科圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行有效監(jiān)管具有重要意義，有效提高用藥選擇合理率、用藥療程合理率、用藥時(shí)機(jī)合理率，同時(shí)還有效降低了術(shù)后感染率和整體治療費(fèi)用，為小兒外科患者創(chuàng)造了良好的藥物輔助治療環(huán)境。

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