張紅

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年腹股溝疝治療過程中的作用。方法：研究時(shí)間以2017年1月-2018年12月為準(zhǔn)，根據(jù)前瞻性研究對(duì)120例實(shí)施腹股溝疝手術(shù)的老年病人進(jìn)行分組。對(duì)照組以一般護(hù)理，研究組以綜合護(hù)理。對(duì)比兩組并發(fā)癥情況，護(hù)理滿意度評(píng)分情況。結(jié)果：與對(duì)照組并發(fā)癥情況比較，研究組并發(fā)癥更少，p<0.05;研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理的實(shí)施能夠預(yù)防多種腹股溝疝老年病人治療過程并發(fā)癥，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;老年腹股溝疝;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-182-02

腹股溝疝是小兒和老年人群常見的疾病，受到臟器退變、組織生理功能減弱、合并癥等因素的影響，老年病人表現(xiàn)為生理適應(yīng)性降低、抵抗力降低，而原發(fā)病大多還呈現(xiàn)病程長、恢復(fù)慢、療效差的情況，因而做好老年病人的護(hù)理工作顯得尤為重要[1]。本次研究以2017年1月-2018年12月120例實(shí)施腹股溝疝手術(shù)的老年患者為例，探討綜合護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間以2017年1月-2018年12月為準(zhǔn)，根據(jù)前瞻性研究對(duì)120例實(shí)施腹股溝疝手術(shù)的老年病人進(jìn)行分組。對(duì)照組60例中男女有28、32例，年齡（68.72±6.65）歲;研究組60例中男女有30例、30例，年齡（70.23±7.25）歲。本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組病人均實(shí)施腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施一般護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后加強(qiáng)巡視、積極處理并發(fā)癥等。研究組實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：

①環(huán)境護(hù)理。老年人因年齡原因體質(zhì)較差、睡眠質(zhì)量差，還容易受到環(huán)境影響引起感染等情況。因此，老年入院后，要為其安排安靜、舒適的住院環(huán)境，根據(jù)天氣及患者需求及時(shí)調(diào)整病區(qū)的溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免冷風(fēng)直接對(duì)吹患者引起感冒。室內(nèi)可擺放少量花卉植物，以營造溫馨的就醫(yī)氛圍[2]。

②心理護(hù)理。老年人的心態(tài)容易受到外界因素的影響，因此除了做好積極的宣教以外，要加強(qiáng)與病人的溝通交流，引導(dǎo)其主動(dòng)傾述，護(hù)理人員要耐心引導(dǎo)和疏導(dǎo)患者，消除其顧慮，保持積極的心態(tài)。其次，站在患者的角度思考問題，給予心理上的安慰，幫助病人解決問題，走出陰影，積極面對(duì)疾病疾病，必要時(shí)可與患者家屬溝通，取得家屬的配合，從而間接實(shí)施心理干預(yù)[3]。

③疼痛護(hù)理。因老年病人機(jī)體的耐受性差，再加上手術(shù)應(yīng)激的刺激，術(shù)后難免因疼痛造成病人生理、心理上的影響。術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)病人的巡視和監(jiān)護(hù)，采用半臥位并在膝下墊軟枕，保持髖關(guān)節(jié)微屈位，以減少腹壁的張力，幫助減輕病人疼痛。如果病人有咳嗽、打噴嚏，要囑病人用手掌輕輕壓住切口處，以減緩因腹壓突然增大引起的不適感。疼痛劇烈不能忍受的，可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物治療，并加強(qiáng)對(duì)用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測[4]。

④并發(fā)癥護(hù)理。感染、陰囊出血、水腫、下肢靜脈血栓是老年腹股溝疝常見的并發(fā)癥。為預(yù)防術(shù)后切口感染，要加強(qiáng)對(duì)敷料的更換和創(chuàng)口的護(hù)理，一切操作要遵循無菌原則，密切觀察患者切口有無紅腫、發(fā)熱情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)給予抗生素治療，避免感染加重。另外，為預(yù)防術(shù)后孕囊出血、水腫，術(shù)后6～14h要用沙袋加壓傷口，防止出血，采用陰囊托或丁字帶托起陰囊，促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防水腫、出血。盡早協(xié)助患者下床活動(dòng)，避免下肢靜脈血栓形成[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥情況，護(hù)理滿意度評(píng)分情況，護(hù)理滿意度評(píng)分由患者或其家屬于出院當(dāng)天進(jìn)行填寫，總計(jì)十個(gè)問題，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

與對(duì)照組并發(fā)癥情況比較，研究組并發(fā)癥更少，p<0.05，詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（94.27±5.01）高于對(duì)照組（90.14±6.12），（t = 4.3217）p<0.05

3 討論

老年腹股溝疝的護(hù)理要點(diǎn)在于，要關(guān)注到病人年齡、合并疾病、身體耐受度和心理上的護(hù)理需求。老年患者年齡較大，往往合并存在多種老年疾病，再加上身體機(jī)能減退，手術(shù)應(yīng)激對(duì)病人的影響較大，因而容易引起圍術(shù)期多種并發(fā)癥。綜合護(hù)理基于傳統(tǒng)護(hù)理上實(shí)施更加系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理程序，目的在于從多方面為老年患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組并發(fā)癥情況比較，研究組并發(fā)癥更少，p<0.05;研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，p<0.05。由此可見，綜合護(hù)理關(guān)注到了腹股溝疝住院患者對(duì)環(huán)境、心理、生理等多方面情況，通過實(shí)施針對(duì)性措施，配合圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效緩解其多種不良情緒，提高對(duì)手術(shù)耐受性和依從性，從而獲得滿意的治療和護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理的實(shí)施能夠預(yù)防多種腹股溝疝老年病人治療過程并發(fā)癥，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧清麗.老年腹股溝疝患者無張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的綜合護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（1）：169-170.

[2]徐靜.高齡腹股溝疝患者行無張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的綜合護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（1）：173-174.

[3]黃海燕.無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（11）：167，169.

[4]傅金明.對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的老年腹股溝疝患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：238-240.

[5]張宗英.綜合護(hù)理在對(duì)小兒腹股溝疝患者進(jìn)行手術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：165-166.