李長(zhǎng)東，孫世杰

摘 要：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展的新趨勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)將全面融合到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域?；ヂ?lián)網(wǎng)龐大的用戶(hù)基數(shù)也將為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇，同時(shí)為百姓健康帶來(lái)更大福祉。針對(duì)如何依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)”，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等方面，提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”;醫(yī)院發(fā)展;醫(yī)療

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2019）18-0158-01

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展的新趨勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)將全面融合到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域?；ヂ?lián)網(wǎng)龐大的用戶(hù)基數(shù)也將為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇，同時(shí)為百姓健康帶來(lái)更大福祉。本文就如何依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)”，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等，提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。

一、背景

2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，第一次以文件形式明確要加快“積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展”，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生了重大的推動(dòng)作用，具有深遠(yuǎn)意義。

互聯(lián)網(wǎng)精神的核心是“資源優(yōu)化、提升效率”。中國(guó)的醫(yī)療資源稀缺且不平衡，空間配置極度不合理，三級(jí)醫(yī)院過(guò)度集中在一、二線城市，偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件相對(duì)落后，設(shè)備緊缺，性能落后，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。各級(jí)醫(yī)院分布不盡合理，呈倒金字塔型，大城市公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院林立，分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診制度急待建立、完善。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策的出臺(tái)，可以說(shuō)是給醫(yī)療行業(yè)送來(lái)一縷春風(fēng)。

二、結(jié)果與分析

1.優(yōu)化就醫(yī)流程，極大方便醫(yī)生患者?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的開(kāi)展首先提高了二級(jí)以下醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，其次讓不發(fā)達(dá)地區(qū)的老百姓享受到醫(yī)療專(zhuān)家高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，方便了病人，為病人節(jié)省了看病時(shí)間和交通費(fèi)用，也可以第一時(shí)間對(duì)疾病進(jìn)行確診，第一時(shí)間實(shí)施精準(zhǔn)治療。通過(guò)優(yōu)化醫(yī)學(xué)資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息資源共享，構(gòu)筑遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)，最終實(shí)現(xiàn)全年全天（365×24）的實(shí)時(shí)醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)，甚至多點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的醫(yī)患互動(dòng)的會(huì)診模式，提供3A（anywhere、anytime、anybody）服務(wù)，把醫(yī)院治病救人的醫(yī)療方式外延到社區(qū)和家庭。同時(shí)，把醫(yī)院治病救人的醫(yī)療內(nèi)涵深入到醫(yī)生辦公室，甚至醫(yī)生家里，為傳統(tǒng)的醫(yī)療和保健帶來(lái)了新的活力。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通。以居民個(gè)人臨床信息共享為主線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的規(guī)范和協(xié)作，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到充分利用，推動(dòng)本地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源實(shí)現(xiàn)下沉，幫助基層醫(yī)護(hù)人員正確診治病人，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接受新技術(shù)、新知識(shí)教育培訓(xùn)。提供診查和救治技術(shù)支持，共享病人的臨床信息，對(duì)緩解群眾“看病難、看病貴”具有重要的深遠(yuǎn)意義。

3.惠及縣級(jí)醫(yī)院?？h級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，是黨中央、國(guó)務(wù)院執(zhí)政為民的戰(zhàn)略舉措。遵循“向下基層延伸、實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同”的工作思路，是黨和國(guó)家關(guān)愛(ài)人民身心健康的深情厚意，積極推動(dòng)醫(yī)院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，縮小地區(qū)間醫(yī)療綜合服務(wù)能力差異，并且通過(guò)智慧醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療、科研的探討及疑難病例討論交流，掌握簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的治療方法，使更多的醫(yī)護(hù)人員從中獲益，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)水平的不斷提高。

4.有利于開(kāi)展遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)。充分互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，組織開(kāi)展具有針對(duì)性的臨床診療技術(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。堅(jiān)持“因材施教、講究實(shí)效”的原則，圍繞縣級(jí)醫(yī)院工作重點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，因地制宜地開(kāi)展形式多樣的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)的內(nèi)容。有效利用大醫(yī)院的人才資源和條件，加強(qiáng)協(xié)同，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專(zhuān)家傳、幫、帶動(dòng)作用，使縣級(jí)醫(yī)院分享大大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教育資源。

三、討論和建議

1.打通關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建設(shè)醫(yī)療信息共享平臺(tái)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的信息管理軟件還處于“量身訂制”階段，不同軟件開(kāi)發(fā)商為不同醫(yī)院開(kāi)發(fā)的信息管理軟件，具有不同的標(biāo)準(zhǔn)和要求，因而醫(yī)院與醫(yī)院間的信息標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生了差異。由于沒(méi)有統(tǒng)一的信息采集標(biāo)準(zhǔn)，各自為戰(zhàn)，醫(yī)院間的信息不能全部共享共用，就像蜂窩煤，因而制定衛(wèi)生行業(yè)管理信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)迫在眉睫，醫(yī)療管理信息的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、兼容性則更是重中之重。

2.實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”頂層設(shè)計(jì)。醫(yī)院信息管理部門(mén)應(yīng)全面統(tǒng)籌規(guī)劃，把全國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整合起來(lái)，以三級(jí)醫(yī)院為依托，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到二級(jí)以下醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的互通互享。其次，在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)方面，不能僅局限于簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)匯總，應(yīng)更多地側(cè)重非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用挖掘，安排專(zhuān)業(yè)人員對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析、提取、加工，以支撐相關(guān)的醫(yī)學(xué)科研、臨床治療和患者的信息化的處理。在政府領(lǐng)導(dǎo)下，各主管部門(mén)要從工作實(shí)際出發(fā)，制定相關(guān)的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)建設(shè)計(jì)劃、政策依據(jù)和管理制度，從制度上規(guī)范醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)使用者，切實(shí)保護(hù)病患的個(gè)人隱私和醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的安全。

3.打破信息孤島現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)信息共享?，F(xiàn)在，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)基本上遵循誰(shuí)受益、誰(shuí)投資、誰(shuí)管理的原則，健康檔案建設(shè)單位為各自的受益單位或醫(yī)院，導(dǎo)致對(duì)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)造成差異，沒(méi)有統(tǒng)一指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和總體目標(biāo)規(guī)劃，各個(gè)主體之間相互分離，缺乏整體性、前瞻性、開(kāi)放性。將“孤島式”的大數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選使用，有效集納融合，引入數(shù)據(jù)提取、加工、再次分析利用的主體，繼而將各相關(guān)主體連接于醫(yī)療服務(wù)云數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從整個(gè)系統(tǒng)的視角，明確構(gòu)建共享服務(wù)平臺(tái)主體的責(zé)任和義務(wù)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4.通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”構(gòu)建有效的分級(jí)診療平臺(tái)。以信息化為基礎(chǔ)，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)、會(huì)診業(yè)務(wù)辦理流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療就診一卡通，使各級(jí)醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)有序、快速的轉(zhuǎn)診和會(huì)診。對(duì)于目前國(guó)家大力推動(dòng)的分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院信息互通互享，每家醫(yī)院借助共享服平臺(tái)，將病人檢查的歷史數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，制定精準(zhǔn)的治療方案，有效緩解大醫(yī)院“看病難、看病貴”和小醫(yī)院患者少的現(xiàn)象，對(duì)構(gòu)建健康醫(yī)療服務(wù)體系也大有裨益，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速融入互聯(lián)網(wǎng)新生態(tài)并完成互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型。

四、結(jié)語(yǔ)

借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)資源，建設(shè)以政府部門(mén)為主導(dǎo)，醫(yī)院為中心，科研機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位為主力，社會(huì)各相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合，群眾積極參與的醫(yī)療信息共享平臺(tái)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息資源的共享，有利于加強(qiáng)各醫(yī)院間的協(xié)作，引進(jìn)新技術(shù)、新思想，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，提高醫(yī)院的工作效率和患者的滿(mǎn)意度。同時(shí)，老百姓也可以借助先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)時(shí)掌握本人健康的大數(shù)據(jù)，將自身的日常檢查結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)診治，為美好幸福生活提供健康保障。隨著互聯(lián)網(wǎng)背景下云計(jì)算和大數(shù)據(jù)的發(fā)展，醫(yī)療信息共享平臺(tái)將不斷優(yōu)化升級(jí)，更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

參考文獻(xiàn)：

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[2] ?朱勁松.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式：內(nèi)涵與系統(tǒng)架構(gòu)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，（1）：38-40.