侯天強(qiáng)

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，是胃和十二指腸潰瘍性疾病的總稱，對患者身心健康影響較大，若不能及時對病情進(jìn)行控制，則會增加診療風(fēng)險。近年來，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年消化道潰瘍發(fā)病率逐年增加，最常見的誘發(fā)因素為胃排空延緩，同時幽門螺桿菌持續(xù)感染也是常見的危險的因素[1]。對于老年患者而言，消化性潰瘍臨床癥狀更多，應(yīng)及時為患者做出明確診斷，從而開展針對性治療。目前，胃鏡檢查是主要診斷手段，可對患者病情進(jìn)行明確，對老年患者胃鏡特點進(jìn)行分析，可指導(dǎo)臨床診療工作，對緩解臨床癥狀、提高預(yù)后效果具有重要意義。選取160例消化性潰瘍患者，對不同年齡段患者臨床診療情況進(jìn)行分析，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年11月的160例消化性潰瘍患者，所選病例均通過相關(guān)檢查方法證實病情。根據(jù)年齡段進(jìn)行分組，觀察組男性47例，女性33例，年齡60～80歲,病程4～12年，平均病程（5.63±2.20）年。對照組男性45例，女性35例，年齡20～59歲，病程3～10年，平均病程（5.65±2.22）年。納入無藥物過敏史者，排除合并器質(zhì)性病變者及妊娠及哺乳期婦女[2]。對比兩組患者的病程以及性別的臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對兩組患者性別、年齡、臨床癥狀、并發(fā)癥、癌變及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。兩組胃鏡檢查前均禁食8～12 h，根據(jù)患者情況，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，使其能夠配合檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

通過分析臨床資料，對兩組患者嘔吐、嘔血、腹痛、大便異常、噯氣、反酸等臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，同時對比兩組患者并上消化道出血、癌變情況。對兩組胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析兩組患者的潰瘍類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀分析

觀察組嘔吐、嘔血、腹痛、大便異常、噯氣、反酸臨床癥狀表現(xiàn)均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀分析[例（%）]

2.2 潰瘍類型對比

觀察組患者的潰瘍類型為胃竇，對照組患者的潰瘍類型主要為十二指腸，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)合潰瘍少于對照組，但是對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者胃鏡特點對比[例（%）]

2.3 并發(fā)癥及癌變情況

觀察組并上消化道出血、癌變（12.50%、11.25%）均高于對照組（2.50%、1.25%），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥及癌變情況[例（%）]

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病率逐年提高，老年人是高發(fā)人群，對患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來一定程度的影響[3-4]。與此同時，老年消化性潰瘍患者容易合并上消化道出血，同時其癌變率也比較高[5-6]。因此，應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，及時為其開展內(nèi)鏡檢查，明確內(nèi)鏡情況，從而提出相對應(yīng)的診療方法。一般認(rèn)為，雖然內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，可造成老年患者心理負(fù)擔(dān)，但是胃鏡檢查結(jié)果可明確患者潰瘍情況，包括具體位置、大小、類型及是否存在合并癥等[7]。既往臨床研究主要集中在老年患者治療上，沒有對老年患者臨床癥狀及內(nèi)鏡特點進(jìn)行專門分析[8-9]。

李青等[10]對老年人消化性潰瘍患者進(jìn)行綜合分析，認(rèn)為其臨床表現(xiàn)比青壯年顯著，且胃鏡檢查與非老年患者存在較大差異性。付俊國[11]在胃鏡輔助下，為胃潰瘍患者進(jìn)行診療工作，結(jié)果認(rèn)為胃鏡診斷胃潰瘍的準(zhǔn)確率高達(dá)100%，能夠為患者治療提供參照標(biāo)準(zhǔn)。李俊峰[12]對胃鏡治療與內(nèi)科治療臨床效果進(jìn)行對比，結(jié)果表明，內(nèi)鏡組在治療消化性潰瘍出血上更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢，說明內(nèi)鏡輔助診療的重要作用。

本研究對比青壯年與老年消化性潰瘍患者臨床及內(nèi)鏡特征，結(jié)果顯示，老年組嘔吐、嘔血、腹痛、大便異常、噯氣、反酸、并上消化道出血、癌變均高于青壯年組，說明老年消化道潰瘍患者臨床癥狀表現(xiàn)多樣，且更容易合并出血及癌變風(fēng)險，提示臨床應(yīng)重視老年患者診療工作，并為其開展系統(tǒng)性診療工作。同時，老年組胃潰瘍發(fā)病率高于青壯年組，且病變位置主要集中在胃竇，老年組潰瘍面積更大，提示臨床此類患者治療難度高，應(yīng)做好全面干預(yù)。

綜上所述，通過上述分析結(jié)果證實，與非老年人群相比，老年消化性潰瘍患者臨床癥狀多，胃鏡檢查結(jié)果差異大，應(yīng)引起臨床的足夠重視。與此同時，老年患者雖然癥狀表現(xiàn)多，但是由于癥狀不典型，很多患者病情被忽視，增加出血及癌變風(fēng)險，有必要及時為患者開展胃鏡檢查，以明確病情，從而提高臨床治療針對性。