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信念、溝通與聯(lián)結(jié):自閉癥兒童家庭抗逆力生成研究

2019-08-06 10:54:16華紅琴
社會(huì)工作 2019年3期
關(guān)鍵詞:自閉癥信念家庭

華紅琴 曹 炎

一、問題的提出

自閉癥又稱自閉癥譜系障礙,是一種在幼兒早期出現(xiàn)并且持續(xù)終身的發(fā)展障礙,主要表現(xiàn)為社會(huì)交往、語言交流困難以及行為偏異?!吨袊?guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示,目前中國(guó)自閉癥障礙者估計(jì)高達(dá)1000萬,其中0~14歲自閉癥兒童超過200萬。孩子被診斷為自閉癥,對(duì)于每個(gè)家庭都是一個(gè)重大危機(jī)事件,家庭面臨著長(zhǎng)期照料自閉癥兒童的巨大壓力。從初始確診、日常照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練到教育學(xué)習(xí),除了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),家長(zhǎng)們還承受著沉重的心理與社會(huì)壓力,還為悲傷、自責(zé)、羞恥、焦慮等負(fù)面認(rèn)知與情緒所困擾,因“家有自閉兒”而導(dǎo)致的家庭悲劇屢見不鮮。由此而引發(fā)的思考是:社會(huì)工作如何為自閉癥兒童家庭提供專業(yè)服務(wù)?以怎樣的視角、基于什么理論設(shè)計(jì)服務(wù)方案?服務(wù)的目標(biāo)是什么?

筆者查閱中國(guó)知網(wǎng),發(fā)現(xiàn)盡管近年來自閉癥議題日益受到社會(huì)關(guān)注,社會(huì)工作領(lǐng)域相關(guān)研究也逐漸增多,但總體而言,針對(duì)自閉癥兒童以及家庭開展的社會(huì)工作研究較少。在中國(guó)知網(wǎng)輸入主題詞“自閉癥”并含“社會(huì)工作”,發(fā)現(xiàn)從2010年到2019年僅有121篇研究文獻(xiàn),其中立足家庭視角開展的社會(huì)工作研究更少,僅22篇,內(nèi)容以描述與分析自閉癥兒童家長(zhǎng)的壓力、心理困擾為主,社會(huì)支持理論、生態(tài)系統(tǒng)理論運(yùn)用較多,對(duì)于自閉癥兒童家庭的干預(yù)研究極少。

家庭是社會(huì)的基本單元,是兒童賴以生存和發(fā)展的最重要的社會(huì)系統(tǒng),對(duì)殘障兒童來說具有極其重要的意義。家長(zhǎng)是自閉癥兒童的監(jiān)護(hù)人,他們決定兒童的康復(fù)訓(xùn)練、養(yǎng)育方式以及教育選擇。從某種角度來看,家庭的抉擇直接影響兒童的發(fā)展機(jī)會(huì)與權(quán)力實(shí)現(xiàn)。因此,筆者認(rèn)為對(duì)于障礙兒童社會(huì)工作服務(wù)介入應(yīng)當(dāng)立足家庭,通過對(duì)家庭的干預(yù),調(diào)適家庭系統(tǒng),改善家庭功能,提升家庭抗逆力,為障礙兒童營(yíng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境,促進(jìn)其康復(fù)與成長(zhǎng)。

本文旨在探索家庭抗逆力取向的殘障兒童家庭社會(huì)工作服務(wù),首先從理論層面闡釋家庭抗逆力理論運(yùn)用于自閉癥兒童家庭小組工作的合理性與適當(dāng)性,然后基于華許的家庭抗逆力實(shí)踐框架設(shè)計(jì)8節(jié)小組工作方案,通過具體的小組工作案例考察其成效,探究信念、溝通與聯(lián)結(jié)對(duì)家庭抗逆力生成的作用,進(jìn)而對(duì)殘障兒童家庭社會(huì)工作進(jìn)行討論與反思。

二、家庭抗逆力理論、實(shí)踐與現(xiàn)實(shí)需要

(一)家庭抗逆力理論緣起、內(nèi)涵與干預(yù)模型

1.家庭抗逆力理論緣起

家庭抗逆力(family resilience)理論源于個(gè)體抗逆力(Resilience)、家庭壓力與家庭系統(tǒng)研究的結(jié)合。抗逆力也稱為心理彈性、復(fù)原力,是指?jìng)€(gè)人面對(duì)生活逆境、創(chuàng)傷、悲劇或其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng),即從逆境中回彈、恢復(fù)的能力。20世紀(jì)70年代心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)一些處于高危險(xiǎn)環(huán)境中兒童或青少年,雖然身處逆境,卻能有良好的適應(yīng)與發(fā)展(E.J.Anthony&C.Koupernik,1974),故而提出了抗壓能力或保護(hù)因子的概念,心理學(xué)界后來將這些變量、保護(hù)因子和抗壓力統(tǒng)稱為“心理彈性”或“抗逆力”。抗逆力的構(gòu)成要素有三個(gè)方面:外部支持因素(I have)即外部生活環(huán)境中能形成支持力量的人、物、規(guī)范、關(guān)系等外在因素;內(nèi)在優(yōu)勢(shì)因素(I am),是指?jìng)€(gè)體的自我觀感,主要包括個(gè)人形象感、積極樂觀感;效能因素(I can),即個(gè)體擁有的技能或能力,如人際溝通技巧、情緒管理能力等。抗逆力的本質(zhì)內(nèi)涵是保護(hù)因子(protective factors)通過與風(fēng)險(xiǎn)因素相互作用來降低或改變由高危因素導(dǎo)致的消極結(jié)果??鼓媪碚撛从谛睦韺W(xué)領(lǐng)域,后引入社會(huì)工作領(lǐng)域,以優(yōu)勢(shì)視角嵌入社會(huì)工作實(shí)務(wù)研究,并且為社會(huì)工作實(shí)務(wù)干預(yù)的路徑提供了結(jié)構(gòu)框架。

家庭抗逆力(family resilience)理論成為一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域比較晚,是在20世紀(jì)90年代,但源頭可以追溯到早期對(duì)家庭壓力、家庭應(yīng)對(duì)與調(diào)適、家庭脆弱性的研究。20世紀(jì)80年代后期在家庭治療領(lǐng)域出現(xiàn)轉(zhuǎn)向:從聚焦家庭缺陷到關(guān)注家庭優(yōu)勢(shì)(Nichols&Schwartz,2000),認(rèn)為對(duì)家庭成功的干預(yù)應(yīng)當(dāng)更多地利用家庭資源,而不是治療師的技術(shù)。家庭抗逆力產(chǎn)生有三個(gè)重要背景性因素:家庭優(yōu)勢(shì)視角、發(fā)展精神病理學(xué)研究、家庭壓力理論研究(Hawley,D.R.&DeHaan.L.,1996),麥卡賓夫婦(Mc-Cubbin)和華許(Walsh)則把抗逆力引入家庭研究,把研究焦點(diǎn)從個(gè)體抗逆力轉(zhuǎn)向家庭抗逆力并形成兩種取向的家庭抗逆力模型:家庭調(diào)整與適應(yīng)模型以及家庭抗逆力過程模型。

2.家庭抗逆力概念內(nèi)涵

家庭抗逆力概念與抗念逆力類似,主要存在兩種取向:特質(zhì)論與過程論。麥卡賓夫婦持特質(zhì)論觀點(diǎn),把家庭抗逆力視為家庭的特征與性質(zhì),是個(gè)體和家庭成員在面對(duì)壓力和逆境時(shí)所表現(xiàn)出的積極行為模式和應(yīng)對(duì)能力,是幫助危機(jī)中的家庭迅速做出適應(yīng)性的調(diào)整,預(yù)防、避免家庭瓦解和分裂,使家庭成員幸福安康的家庭特性(McCubbin&McCubbin,1988)。麥卡賓及其同事認(rèn)為,影響家庭抗逆力構(gòu)成具有四個(gè)重要因素:壓力源及其嚴(yán)重性、家庭的脆弱性因素、家庭類型以及壓力認(rèn)知與評(píng)價(jià)。華許(Walsh)博士基于其家庭治療臨床實(shí)踐,認(rèn)為家庭抗逆力是以家庭為單位的一種應(yīng)對(duì)與適應(yīng)性的過程,是忍耐、自我調(diào)整和成長(zhǎng)以應(yīng)對(duì)危機(jī)和調(diào)適的積極過程。這一定義側(cè)重關(guān)系的建構(gòu)與抗逆力生成過程,包括家庭內(nèi)關(guān)系以及家庭與外界的關(guān)系,家庭抗逆力不只是壓力管理或經(jīng)受逆境考驗(yàn),更包含了個(gè)體及社會(huì)關(guān)系層面的潛能轉(zhuǎn)變與提升。她認(rèn)為無論是多嚴(yán)重的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)、多糟糕的人際關(guān)系,都具有跨越生命周期與代際的治愈及轉(zhuǎn)化潛能。

3.華許家庭抗逆力干預(yù)模型

華許提出了家庭抗逆力生成的框架,由3維度9要素構(gòu)成:家庭信念系統(tǒng)、家庭組織模式以及家庭溝通過程。家庭信念系統(tǒng)包含賦予逆境意義、積極展望、超越與靈性;家庭組織模式包括靈活性、關(guān)聯(lián)度、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)資源;家庭溝通過程包括關(guān)鍵澄清、開放的情緒表達(dá)、合作性的問題解決(Walsh,2013)。華許認(rèn)為,在家庭面對(duì)壓力時(shí),以上這些因素相互作用,在交互互動(dòng)過程中家庭抗逆力生成,家庭得到復(fù)原。這一家庭抗逆力核心框架,為社會(huì)工作臨床服務(wù)提供了服務(wù)框架。

(二)家庭抗逆力理論實(shí)踐運(yùn)用

1.國(guó)外家庭抗逆力干預(yù)項(xiàng)目已經(jīng)應(yīng)用于特殊兒童家庭等多個(gè)領(lǐng)域

家庭抗逆力理論在臨床醫(yī)療與社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域具有較高的應(yīng)用價(jià)值,被廣泛用于解決各種家庭問題,包括單親家庭、喪失親人的家庭、慢性病人家庭、罕見病人家庭、遭受創(chuàng)傷與災(zāi)難的家庭、城鄉(xiāng)流動(dòng)人口家庭、軍人家庭等(Saltzman William R,Pynoos Robert S,Lester Patricia,Layne Christopher M,Beardslee William R.2013;McCubbin&Patterson.,1983)。西方國(guó)家開發(fā)了多個(gè)家庭抗逆力干預(yù)項(xiàng)目,運(yùn)用于不同類型的家庭或人群,例如由美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校和哈佛醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開發(fā)的FOCUS(Families Over Coming Under Stress),該項(xiàng)目以優(yōu)勢(shì)視角為導(dǎo)向,以家庭為中心進(jìn)行干預(yù);亞利桑那州國(guó)家大學(xué)增強(qiáng)家庭抗逆力(Keeping Families Strong,KFS)項(xiàng)目,通過干預(yù)家庭認(rèn)知、積極的心理技能和應(yīng)對(duì)技能,來了解家庭層面的負(fù)面情緒和行為,探索如何進(jìn)行積極思考,發(fā)展家庭優(yōu)勢(shì)。澳大利亞也開發(fā)了針對(duì)慢性病患兒父母的階梯式護(hù)理干預(yù)方案,旨在通過增強(qiáng)家庭抗逆力的關(guān)鍵保護(hù)因素,提高慢性病患兒的家庭抗逆力,從而促進(jìn)家庭的復(fù)原,實(shí)現(xiàn)家庭健康適應(yīng)。此外,還有芝加哥家庭抗逆力社區(qū)項(xiàng)目、美國(guó)家庭敘事共建項(xiàng)目等等,并取得了良好的干預(yù)效果(李崇新、汪菊芬,2018)。

國(guó)內(nèi)對(duì)于殘障兒童家庭的研究主要聚焦于殘障兒童給家庭帶來的壓力,家庭在養(yǎng)育殘障兒童過程中的壓力、需要、資訊缺乏以及社會(huì)支持方面,在殘障兒童家庭抗逆力方面缺乏有效的干預(yù)方案,趙西西從醫(yī)療護(hù)理角度初步構(gòu)建了腦癱兒童家庭抗逆力的干預(yù)初步模型,流程包括:建立護(hù)患良好的關(guān)系,評(píng)估影響家庭抗逆力的主要影響因素,實(shí)施家庭抗逆力干預(yù)項(xiàng)目(包括賦予意義、正向思考、尋求社會(huì)支持、建立連接感、建立家庭一致感、合作解決問題),評(píng)估干預(yù)效果,調(diào)整干預(yù)措施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定詳細(xì)的干預(yù)方案(趙西西,2016)。腦癱兒童家庭抗逆力干預(yù)方案的構(gòu)建,開啟了針對(duì)殘障兒童家庭干預(yù)的實(shí)證研究,是有益的嘗試,但是對(duì)于自閉癥兒童家庭,還沒有相關(guān)干預(yù)模型。

2.國(guó)內(nèi)家庭抗逆力理論研究與實(shí)踐的薄弱

國(guó)內(nèi)家庭抗逆力最早始于2005年,戴艷、鄭日昌在第十屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)上發(fā)表“家庭復(fù)原力關(guān)鍵因素結(jié)構(gòu)的研究”,之后到2012年8年僅有5篇論文。2013年朱眉華教授翻譯出版華許的《家庭抗逆力》一書,相關(guān)研究才逐年增多。筆者以“家庭抗逆力”、“家庭韌性”、“家庭復(fù)原力”為關(guān)鍵詞在知網(wǎng)搜索,共檢索到51篇論文,2013至今有46篇,其中11篇是關(guān)于家庭抗逆力理論的綜述文章(紀(jì)文曉,2015;姚紅、田國(guó)秀,2015;趙西西等,2015;馮躍,2017,李崇新、汪菊芬,2018;鄧娟娟等,2018),10篇是碩博士論文,17篇發(fā)表在醫(yī)學(xué)護(hù)理類雜志,關(guān)于自閉癥兒童家庭抗逆力實(shí)證研究?jī)H一篇,足見其在社會(huì)工作研究與實(shí)踐領(lǐng)域嚴(yán)重不足。

(三)自閉癥兒童家庭壓力與社會(huì)工作服務(wù)介入需要

1“.家有自閉兒”對(duì)家庭系統(tǒng)造成持續(xù)性壓力與危機(jī)

自閉癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorders,ASDs),是一組有神經(jīng)基礎(chǔ)的、終身的、不可治愈的神經(jīng)發(fā)育障礙,包括自閉癥、阿斯伯格綜合征、雷特綜合征、兒童瓦解性精神障礙等亞類,各亞類在癥狀的嚴(yán)重程度上位于從輕到重的連續(xù)譜上,自閉癥處于最嚴(yán)重的一端。其共同特征是普遍存在社會(huì)交往障礙、言語和非言語交流缺陷、興趣狹窄和行為刻板等臨床表現(xiàn)(陳順森、白學(xué)軍等,2011)。孩子被診斷為自閉癥,意味著“不可治愈”“殘疾”“需要被終身照顧”,自閉癥兒童家長(zhǎng)在承受巨大經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí),還面臨長(zhǎng)期照料的壓力以及來自溝通、行為與社會(huì)層面的諸多挑戰(zhàn),并且這種挑戰(zhàn)是持續(xù)性的。自閉癥兒童需專人照顧,母親往往不能外出工作,專職照顧孩子,一份收入的缺失,再加上康復(fù)撫養(yǎng)的高費(fèi)用,產(chǎn)生多重壓力,與正常兒童的父母相比,障礙兒童的父母存在更多的婚姻和家庭問題,

2.殘障的個(gè)體模式導(dǎo)致自閉癥兒童家庭自我貶低、消極歸因與無望感

殘障模式是人們對(duì)殘障的理解看法或視角。導(dǎo)致殘障的原因是什么?誰來承擔(dān)對(duì)障礙者的責(zé)任?對(duì)于這些問題的看法受到社會(huì)意識(shí)、歷史環(huán)境的影響,長(zhǎng)期以來,人們受殘障的個(gè)人模式影響,認(rèn)為殘障的發(fā)生是“作孽”、“失德”、“報(bào)應(yīng)”、“缺陷”,把殘障視為個(gè)人及家庭的責(zé)任。殘障的道德模式認(rèn)為殘障是對(duì)不道德行為或惡行的懲罰,是上帝對(duì)罪人的懲罰,即使在當(dāng)代社會(huì),道德模式在一些有宗教信仰或者封建迷信的人群依然有很大的影響(楊俐,2009)。殘障也被認(rèn)為是因果報(bào)應(yīng),殘障兒童的降臨還會(huì)被看作是其父母所犯惡行或邪惡的結(jié)果,在這個(gè)模式下,殘障會(huì)被認(rèn)為是被惡魔迷惑、對(duì)罪責(zé)的懲罰,或是被上帝選中的神跡(奧利弗、薩佩,2009),殘障者也被認(rèn)為是不道德的,或是墮落的,自己的罪責(zé)只能由自己去承擔(dān)。在我國(guó),也會(huì)有很多封建迷信的人認(rèn)為殘障是因?yàn)樯陷呑釉炝四?,做了壞事得到的?bào)應(yīng)。家長(zhǎng)往往無法接受與面對(duì)孩子殘障的事實(shí),產(chǎn)生自責(zé)、憂慮、哀愁、絕望等情緒表現(xiàn)(李鳳,2010),甚至是逃避。還因遭受到各種壓力和社會(huì)隔離,自閉癥兒童家長(zhǎng)常把責(zé)任歸為自身家庭其他成員,產(chǎn)生錯(cuò)誤歸因,并且普遍對(duì)孩子的未來感到悲觀(劉愛民,2009)。

3.華許家庭抗逆力模型運(yùn)用與自閉癥兒童家庭干預(yù)的適用性

華許提出的家庭抗逆力模型對(duì)社會(huì)工作實(shí)務(wù)具有很好的指導(dǎo)意義,她提出的家庭抗逆力干預(yù)框架包含3個(gè)維度9個(gè)要素(具體見表1):(1)信念體系,即家庭如何看待問題和做出選擇,涵蓋價(jià)值觀、態(tài)度、偏見與假設(shè)等,是家庭成員共享對(duì)逆境意義的看法、積極的展望和靈性的超越;(2)組織模式,家庭動(dòng)員并組織家庭的內(nèi)部與外部資源去緩沖壓力,并能夠根據(jù)具體情況重組,有效處理危機(jī)或長(zhǎng)期的逆境,組織模式包括彈性、聯(lián)結(jié)與資源;(3)溝通過程:家庭在處理危機(jī)或度過壓力時(shí)通過良性的相互表達(dá)和回應(yīng)彼此的需求和顧慮,以及合作協(xié)商來滿足新的需求,溝通過程包括觀點(diǎn)澄清、開放的情緒表達(dá)、合作性的問題解決(Walsh,2013)。

表1家庭抗逆力過程模型應(yīng)用于自閉癥兒童家庭抗逆力提升的適用性分析

筆者長(zhǎng)期從事殘障研究,發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童家庭在信念、溝通、組織模式(聯(lián)結(jié))方面存在諸多問題,正是這些問題導(dǎo)致家長(zhǎng)無法面對(duì)“家有自閉兒”的事實(shí),采取消極逃避的方式應(yīng)對(duì);或者各持己見,缺乏溝通,導(dǎo)致夫妻沖突甚至家庭破裂;家長(zhǎng)社會(huì)政策及資源的知曉及利用也不足。從表1來看,可以發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童家庭困擾與華許家庭抗逆力干預(yù)模型是可以契合對(duì)應(yīng)的。

本研究嘗試基于華許家庭抗逆力干預(yù)模型,遵循提升(強(qiáng)化)家庭抗逆力的核心原則:讓危機(jī)經(jīng)驗(yàn)變得有意義,將困境正?;?、去病態(tài)化,重新架構(gòu)與重新定義,接受人類的局限性,注入希望與樂觀,設(shè)計(jì)小組工作服務(wù)方案,對(duì)自閉癥兒童家庭的信念系統(tǒng)、溝通過程以及組織模式進(jìn)行干預(yù)。

三、家庭抗逆力理論運(yùn)用的實(shí)踐案例

(一)前期研究及實(shí)踐中的挑戰(zhàn)

本研究得到上海某自閉癥兒童康復(fù)中心的支持,得以接觸到自閉癥兒童家長(zhǎng)。該康復(fù)中心是上海市殘聯(lián)陽光寶寶卡定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu),為自閉癥、發(fā)育遲緩、智力障礙等兒童提供專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練,前來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的孩子以學(xué)齡前自閉癥幼兒居多(多診斷為發(fā)育遲緩、疑似自閉癥)。該機(jī)構(gòu)也是筆者所在社會(huì)工作系的實(shí)習(xí)基地,社會(huì)工作專業(yè)碩士學(xué)生常年進(jìn)入該機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。

從2015年起,筆者帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入該機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),已經(jīng)保持三年的合作。最初結(jié)合“五一”“母親節(jié)”“六一”“父親節(jié)”等節(jié)日開展比較松散、自由、開放的活動(dòng),如游戲、情緒放松、冥想、心理減壓、手工等,屬于康樂型活動(dòng);2016年9月至11月底,基于社會(huì)支持理論,開展了有一定設(shè)計(jì)與結(jié)構(gòu)的小組工作,名為“心相系、共成長(zhǎng)——家長(zhǎng)互助支持小組”,共9節(jié),每次1個(gè)小時(shí)。通過小組活動(dòng),家長(zhǎng)們?cè)鲞M(jìn)了溝通,建立了微信群,交流一些資訊、養(yǎng)育困難與經(jīng)驗(yàn),達(dá)成了一些支持與互助的成效,但也反映出一些問題。首先,家長(zhǎng)不能保證每周都帶孩子來康復(fù),不少家長(zhǎng)不能全程參與,不少家庭是父母輪流帶領(lǐng);其次,服務(wù)并未深入家庭,未觸及問題本質(zhì),家長(zhǎng)們一些固有的負(fù)面信念與認(rèn)知并未改變,家庭成員間隱含著矛盾與沖突,家長(zhǎng)們對(duì)孩子的語言、入學(xué)、未來的焦慮時(shí)時(shí)浮現(xiàn)。故而,需努力探尋更加深入的以家庭為對(duì)象的干預(yù)服務(wù)方案。

(二)小組基本情況介紹

1.地點(diǎn)與時(shí)間

活動(dòng)地點(diǎn)設(shè)定在康復(fù)中心。孩子每次訓(xùn)練2節(jié)課,1個(gè)半小時(shí),在孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí),家長(zhǎng)們會(huì)集中在休息室等候,這為開展小組活動(dòng)提供了契機(jī)。得到康復(fù)中心的支持,特定為我們開展小組工作提供了相對(duì)獨(dú)立、安靜的活動(dòng)室。由于周末父母帶孩子來康復(fù)居多,而工作日因父母要工作,大多是祖輩帶孩子過來訓(xùn)練。因此,我們決定小組時(shí)間定在每周六上午10:00—11:20,共8節(jié)。每周一次,每次80分鐘。

2“.多家庭小組工作”創(chuàng)設(shè)

本次小組服務(wù)的對(duì)象是“家庭”,但針對(duì)家庭的干預(yù)在現(xiàn)實(shí)中非常困難,難以實(shí)現(xiàn)家庭成員連續(xù)多次一起參與。我們了解到,一些家庭中家長(zhǎng)在父母是輪流帶孩子來康復(fù)訓(xùn)練,雖然無法確保連續(xù)8周都參與小組活動(dòng),但家長(zhǎng)可以輪流參與,這對(duì)于以“家庭”為對(duì)象的社會(huì)工作服務(wù)同樣具有重要意義。所以,我們?cè)谡心紩r(shí)盡量選擇能一起參與,或者可以輪流參與的家庭。這成為本研究的一個(gè)重要特征:每個(gè)家庭可以由單個(gè)成員參與,或成員輪流參與,抑或是多個(gè)成員同時(shí)參與,稱為“多家庭小組工作”。

本次小組工作的目標(biāo)是提升家庭抗逆力,服務(wù)對(duì)象定位于“家庭”,因此家庭中不同的成員來參與小組活動(dòng),從某種角度來說可能有利于家庭的改變。

3招募方式與參與家庭情況

小組正式活動(dòng)開展前兩周為準(zhǔn)備期。由康復(fù)中心領(lǐng)導(dǎo)與康復(fù)師引薦,我們得以與家長(zhǎng)建立聯(lián)系,進(jìn)行訪談,初步評(píng)估每個(gè)孩子與家庭的基本情況。本次小組招募到5個(gè)家庭共9位家長(zhǎng)(輪流)參與小組活動(dòng)(見表2),其中1個(gè)家庭父母都參與,2個(gè)家庭父母輪流參與,還有2個(gè)家庭各有一位家長(zhǎng)全程參與。

表2 參與小組的5個(gè)家庭基本情況

小源,男孩,年齡3歲半。在2歲半時(shí)診斷出發(fā)育遲緩,有自閉癥傾向,但當(dāng)時(shí)孩子的爺爺和媽媽不相信孩子有自閉癥,所以一直沒有康復(fù)訓(xùn)練,耽誤了大概一年。小源能與人有少量溝通,口齒不清,能理解一些指令,但不太聽話,并且不會(huì)主動(dòng)與人交流。目前孩子的主要照顧者是爺爺奶奶,雖然與孩子并不同住,但每天早晨爺爺奶奶都會(huì)來接孩子,父母下班后到爺爺奶奶家接回孩子,自己照顧。這個(gè)家庭中,小源媽媽是博士,從事研究型工作,性格比較強(qiáng)勢(shì),與小源爺爺都非常溺愛孩子,小源爸爸學(xué)歷一般,性格隨和,心中覺得應(yīng)該加強(qiáng)孩子的訓(xùn)練與規(guī)則,但一直沒有辦法實(shí)現(xiàn)。孩子在2017年9月份即將進(jìn)入幼兒園學(xué)習(xí),家人都比較擔(dān)心入園后的學(xué)習(xí)和適應(yīng)。

小池,男孩,年齡3歲4個(gè)月。10個(gè)月大的時(shí)候會(huì)走,會(huì)喊爸爸媽媽,但是后面就后退了,2歲多的時(shí)候家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的語言倒退問題,便帶孩子到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說孩子發(fā)育遲緩,當(dāng)時(shí)家里的大人都不相信這個(gè)說法,因?yàn)猷従蛹业暮⒆赢?dāng)時(shí)也差不多大,并且也不會(huì)說話。但小池爸爸在查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀有點(diǎn)像自閉癥,于是把這些信息告訴小池媽媽,但她不相信這些,不想要給孩子貼上“自閉癥”的標(biāo)簽。一直到孩子3歲左右再去醫(yī)院做檢查,得出“自閉癥傾向”的鑒定結(jié)果,在鑒定后才開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。孩子主要的表現(xiàn)為語言能力弱,幾乎不會(huì)說話,也伴隨著一些行為困難。小池生活的主要照顧者是奶奶,父母下班及周末會(huì)親自帶孩子,周末會(huì)帶孩子去機(jī)構(gòu)做康復(fù)訓(xùn)練和早教機(jī)構(gòu),也即將在9月進(jìn)入幼兒園。

小可,男孩,近4周歲。7月份剛剛?cè)メt(yī)院診斷為“疑似阿斯伯格”,小可在語言和行為上并沒有表現(xiàn)出過多異常,以前家人發(fā)現(xiàn)孩子注意力不集中,但當(dāng)時(shí)并未重視,直到幼兒園小班結(jié)束,幼兒園的老師發(fā)現(xiàn)孩子的運(yùn)動(dòng)能力很差,建議孩子去做感統(tǒng)訓(xùn)練,所以小可父母帶孩子去做相關(guān)的檢查。孩子的主要表現(xiàn)為記憶力強(qiáng)、社交差,在聽覺感知方面能力尤其很強(qiáng),聽到的內(nèi)容都能復(fù)述并記住。但孩子的社交較差,主要表現(xiàn)為與家人的親密互動(dòng)很少,陌生人更少,幾乎不會(huì)主動(dòng)去接觸他人。小可由爺爺奶奶、外公外婆四個(gè)老人輪流照顧,對(duì)孩子非常溺愛,之前孩子的表現(xiàn)相對(duì)比較好,診斷的結(jié)果來得有些沒有預(yù)兆,所以小可的家人難以接受這個(gè)事實(shí),覺得太突然,心情十分低落,對(duì)孩子的情況也十分緊張。小可爸爸是在讀博士,在家中是一個(gè)比較權(quán)威的人物,在家庭遇到這樣突然的打擊時(shí)能夠站出來安撫家人的情緒,并做一些康復(fù)訓(xùn)練、教育等重要的決策,而媽媽經(jīng)常以淚洗面,與自己的父母有諸多沖突。

小曉,男孩,2歲9個(gè)月。3個(gè)月之前診斷為“發(fā)育遲緩,有自閉癥傾向”,初次檢查時(shí),醫(yī)生說沒有什么問題,補(bǔ)充一點(diǎn)DHA就好了。但后來孩子的語言問題引起了家長(zhǎng)的進(jìn)一步重視,于是再去醫(yī)院檢查,才得到確診,當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)受到蠻大的打擊,后來也聽了醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。孩子的主要表現(xiàn)為幾乎沒有語言、注意力不集中。小曉主要由爺爺奶奶照顧,父母休息也會(huì)一起帶孩子。

小均,男孩,2歲半。1歲時(shí)首次診斷,醫(yī)生說發(fā)育不太正常;1歲半時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子與其他孩子差距較大,又去診斷,得出“發(fā)育遲緩,有自閉癥傾向””的鑒定結(jié)果;2歲左右開始到機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。小均幾乎沒有語言,也有一些行為上的困難,但能夠理解簡(jiǎn)單的指令。小均媽媽在懷孕后就沒有再工作,全職照顧孩子,由小均的爺爺奶奶輔助照料。后來小均媽媽也找了工作,孩子日常生活的照料主要由爺爺奶奶承擔(dān),父母在下班及周末也會(huì)一起帶孩子外出進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)。

(三)小組工作內(nèi)容設(shè)計(jì)與干預(yù)過程

小組采用半結(jié)構(gòu)方式,每次小組活動(dòng)有主題與目標(biāo),但并不是完全按照預(yù)先設(shè)計(jì)走固定化流程,社工需要靈活應(yīng)變,敏感體察家長(zhǎng)的情緒與回應(yīng),捕捉“干預(yù)點(diǎn)”,引領(lǐng)小組動(dòng)力與發(fā)展。每次小組活動(dòng)在大致主題框架下,適時(shí)調(diào)整活動(dòng)的內(nèi)容與時(shí)間分配,具體每一節(jié)活動(dòng)的主題、目標(biāo)與家庭抗逆力干預(yù)點(diǎn),見表3。

表3小組活動(dòng)主題與干預(yù)要素

本次小組可分為三個(gè)階段:小組初期、小組中期與小組后期。這三個(gè)環(huán)節(jié)有不同的目標(biāo)與特點(diǎn)。

1.小組初期

小組的初期包括活動(dòng)的1~3節(jié),處于一個(gè)建立信任關(guān)系、形成小組動(dòng)力的階段,家庭抗逆力干預(yù)的重點(diǎn)是家庭信念。社會(huì)工作者秉承“尊重、接納、非批判”的價(jià)值觀,邀請(qǐng)家長(zhǎng)們敘述各自的故事與困擾,使小組成為一個(gè)開放又有安全感的場(chǎng)所,鼓勵(lì)家長(zhǎng)們敘述心中所思與所困。在這個(gè)過程中,社會(huì)工作者能夠鼓勵(lì)家長(zhǎng)們表達(dá),并且同理家長(zhǎng)們的困擾,促進(jìn)了信任關(guān)系的建立;家長(zhǎng)們也在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)彼此困擾的相似性,彼此分享經(jīng)驗(yàn)與建議,并且在工作員的引導(dǎo)下,家長(zhǎng)們對(duì)于自閉癥譜系障礙以及相關(guān)解釋的認(rèn)識(shí)增多,認(rèn)知增寬,從個(gè)體模式的歸因轉(zhuǎn)變?yōu)楦涌茖W(xué)客觀的解釋,不再抱怨某個(gè)人,并且對(duì)未來有更多的展望。

2.小組中期

小組的中期包括4~6三節(jié)活動(dòng),注重小組凝聚力的鞏固,家庭抗逆力干預(yù)重點(diǎn)是溝通,也包含聯(lián)結(jié),并鞏固家長(zhǎng)們的積極信念,通過發(fā)現(xiàn)被忽略的優(yōu)勢(shì)潛能,鞏固抗逆力的轉(zhuǎn)變。社會(huì)工作者鼓勵(lì)家長(zhǎng)們分享彼此的家庭故事,尋找并積累各家庭的經(jīng)驗(yàn)妙招,相互啟發(fā),探索家庭生活的積極面。其次,通過治療性文件,見證并鞏固各家庭的改變,促進(jìn)家庭抗逆力提升。

3.小組后期

小組的后期包括7~8兩節(jié)活動(dòng),小組凝聚力已經(jīng)相對(duì)鞏固,家長(zhǎng)們擁有更多的積極力量來思考未來,例如自閉癥兒童的教育及社會(huì)融入問題。第七節(jié)活動(dòng)開展之前,剛好發(fā)生了“一元畫”網(wǎng)絡(luò)公益事件,某社會(huì)組織為自閉癥兒童募集資金,不到一天籌款1500萬,引起了公眾的高度關(guān)注,或贊揚(yáng)或批評(píng),也凸顯了自閉癥兒童社會(huì)融入的議題。社會(huì)工作者引導(dǎo)家庭們表達(dá)對(duì)于孩子教育與社會(huì)融入的看法,借機(jī)宣傳社會(huì)公益與相關(guān)政策資源,為家長(zhǎng)們注入希望。最后一節(jié),社會(huì)工作者運(yùn)用繪制“生命線”的方法,邀請(qǐng)家長(zhǎng)們回顧人生經(jīng)歷,對(duì)未來進(jìn)行展望。小組的后期見證了家長(zhǎng)們的改變,他們能夠理性認(rèn)識(shí)自閉癥,把“問題”與人分開,用積極的故事代替消極的故事,反思自身與社會(huì),能夠思考社會(huì)對(duì)于自閉癥兒童的接納問題,是一種積極轉(zhuǎn)變、力量提升的表現(xiàn)。

(四)小組成效評(píng)估

本研究主要從兩個(gè)方面來評(píng)估小組工作成效。

一是小組活動(dòng)前后對(duì)家庭分別進(jìn)行訪談家庭。訪談采用半結(jié)構(gòu)式訪談法,分別從信念系統(tǒng)、組織模式、溝通過程三個(gè)維度進(jìn)行訪談,在小組活動(dòng)開始前2周,社會(huì)工作者就進(jìn)入機(jī)構(gòu)與家長(zhǎng)交流訪談,收集基本材料,進(jìn)行初步評(píng)估,小組結(jié)束后,社會(huì)工作者對(duì)每個(gè)家庭再分別進(jìn)行訪談,了解各家庭的改變情況,并分析搜集到的質(zhì)性資料,對(duì)家庭抗逆力提升的效果進(jìn)行評(píng)估。

二是過程評(píng)估,根據(jù)每次小組活動(dòng)觀察與記錄,結(jié)合小組過程中家長(zhǎng)的表現(xiàn)、參與情況所獲得的質(zhì)性資料來評(píng)估成效。

表4 5個(gè)家庭家庭抗逆力提升情況

(續(xù)表4)

家長(zhǎng)們對(duì)于參與本次小組的滿意程度較高。首先,參與此類小組活動(dòng)是所有參與者的初次體驗(yàn),他們認(rèn)為參與小組很有意義,獲得一個(gè)釋放負(fù)面情緒的機(jī)會(huì);其次,有相同經(jīng)歷的家長(zhǎng)能夠坐在一起互相分享與討論養(yǎng)育自閉癥兒童的經(jīng)驗(yàn)與方法,并獲得專業(yè)工作者的解疑答惑,獲得更多知識(shí)支持;最后,小組的凝聚力讓他們獲得情感與信念上的相互支持,獲得更多的力量。從家庭抗逆力三個(gè)維度來看,在一定程度上改善了家長(zhǎng)的信念系統(tǒng)、組織模式與溝通過程,提升了家庭抗逆力。

第一,信念系統(tǒng)。家長(zhǎng)們初期存在諸多困擾,這些困擾大多來源于孩子的“自閉癥問題”,對(duì)于孩子不說話、不聽指令的行為感到無力、無奈,對(duì)未來感到渺茫,他們糾結(jié)于孩子的語言和行為偏異。通過小組活動(dòng),家長(zhǎng)們調(diào)整了認(rèn)知,懂得了孩子的語言和行為養(yǎng)成應(yīng)該遵循兒童發(fā)展規(guī)律,理解事物及指令才是第一步,學(xué)會(huì)一些行為養(yǎng)成的技巧。在自閉癥疾病的認(rèn)識(shí)與歸因方面,小組之初,各家庭認(rèn)為孩子的“自閉癥”是由人或者教養(yǎng)方式甚至外部聲音刺激引起的,表現(xiàn)為孩子母親的自責(zé),或是家庭成員間的相互埋怨。在小組活動(dòng)的敘述與之后的訪談中,家長(zhǎng)們也反思自身,不再把“自閉癥”歸因于任何家庭成員,能夠從悲傷、自責(zé)、羞恥、焦慮等情緒中走出來,將問題與人分離,更加客觀地看待問題。

第二,家庭溝通。家長(zhǎng)們?cè)谛〗M活動(dòng)過程中紛紛敘述了各自的家庭故事,不同的家庭都有各自的溝通或其他互動(dòng)關(guān)系問題。有的家庭原本夫妻之間溝通不良,但之后參與小組的一方探索了更多的生活積極面,也嘗試做出改變,主動(dòng)、積極地與妻子進(jìn)行溝通,采取行動(dòng),改善家庭關(guān)系。

第三,組織模式。就家庭內(nèi)部組織而言,家庭在小組后更清晰地認(rèn)識(shí)到家庭內(nèi)部合理分工及家庭凝聚力的重要性,付諸更多行動(dòng)以調(diào)整內(nèi)部組織模式,以更富彈性和凝聚力的家庭姿態(tài)迎接未來的挑戰(zhàn)。小均的媽媽在懷孕時(shí)便辭去了自己的工作,在發(fā)現(xiàn)孩子有殘障時(shí),原本想要重新找份工作的打算也落空了,但是孩子的康復(fù)、維持家庭正常生活所需要的開銷較大,僅靠小均爸爸一人的工作難以維持。小組參與使小均媽媽明晰是自己的意愿,在小組還沒結(jié)束時(shí),小均媽媽便找到了一份工作,孩子的日常生活由雙方的老人照顧,自己和小均爸爸下班及周末也會(huì)親自帶孩子做一些康復(fù)或進(jìn)行家庭活動(dòng)。而且她還告訴社會(huì)工作者:“以前其實(shí)一家人也不會(huì)坐下來討論什么事情,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)孩子的問題,反而會(huì)齊心協(xié)力一起來商量,家里人之間感覺更近了。”小可家庭中的每個(gè)人都想要讓孩子離自己更近一些,老人不愿意放手讓孩子的父母帶孩子,并且養(yǎng)育孩子的理念存在代溝,由此產(chǎn)生家庭內(nèi)部的紛爭(zhēng)與矛盾。小可的父母與外公參與小組活動(dòng)后,有了更合理的分工,父母也履行起應(yīng)負(fù)的責(zé)任,長(zhǎng)輩不再固執(zhí)己見干預(yù)孩子的康復(fù),而是相互配合,達(dá)到家庭生活與孩子康復(fù)成長(zhǎng)的協(xié)調(diào)。我們欣喜地看到,“自閉癥”不再充斥著家庭生活,家長(zhǎng)們意識(shí)到孩子是家庭的中心,而“自閉癥”不是;原本應(yīng)該擁有的家庭生活如果因?yàn)楹⒆佑凶蚤]癥戛然而止,那不僅不利于孩子的成長(zhǎng),也讓整個(gè)家庭陷入病態(tài)。因此,家長(zhǎng)們改變各自的行動(dòng),“正?;?,家長(zhǎng)們開始關(guān)注家庭生活,開始做旅行計(jì)劃,做好生活、工作與孩子之間的平衡,采取更加客觀、理智的態(tài)度去做規(guī)劃并采取行動(dòng)。

綜上所述,小組工作介入自閉癥兒童家庭抗逆力提升取得比較良好的效果,能夠在一定程度上改善家庭的認(rèn)知與信念,促使家庭組織模式和重組,增進(jìn)家庭情感交流與溝通。

三、思考與討論

(一)優(yōu)勢(shì)取向的家庭抗逆力理論具有重要的實(shí)踐意義

兒童殘障具有持續(xù)性、長(zhǎng)久性、發(fā)展性特征,家庭必須長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)照料壓力,僅憑外界短期的支持是難以為續(xù)的,只有家庭自身源源不斷生成行為動(dòng)力,才能克服或創(chuàng)造性地轉(zhuǎn)化這一危機(jī)。家庭抗逆力理論基于優(yōu)勢(shì)視角,以挖掘、激發(fā)家庭自身內(nèi)在的優(yōu)勢(shì)潛能為取向,同時(shí)它又是既定社會(huì)與文化脈絡(luò)下的產(chǎn)物,是一種發(fā)展性的應(yīng)對(duì)策略,家庭抗逆力框架對(duì)于指導(dǎo)處于危機(jī)中的家庭和面臨持續(xù)逆境的家庭的臨床實(shí)踐具有重要價(jià)值。家庭抗逆力干預(yù)是建立在個(gè)人和家庭的適應(yīng)、恢復(fù)和成長(zhǎng)都可以通過合作來實(shí)現(xiàn)的信念之上,干預(yù)的目的是促進(jìn)家庭力量,作為一種廣義的元模型,家庭抗逆力理論可以與多種實(shí)踐模式相結(jié)合,并其運(yùn)用于多樣化的人群。

(二)加強(qiáng)本土家庭抗逆力理論干預(yù)實(shí)踐研究

家庭抗逆力干預(yù)強(qiáng)調(diào)以家庭為對(duì)象,重視家庭系統(tǒng)內(nèi)部的協(xié)調(diào)與轉(zhuǎn)變從而適應(yīng)或突破困境,而非家庭內(nèi)部個(gè)體抗逆力之和。本研究基于華許的家庭抗逆力理論框架,分別從信念系統(tǒng)、組織模式與溝通過程進(jìn)行介入,取得一定的成效,但這三個(gè)方面不是割裂的,它們各自發(fā)揮著不同的作用,且又彼此相互影響。

在本研究中,從第1至第3節(jié),主要圍繞家庭信念系統(tǒng)工作,但其中也包含情感表達(dá)與真誠溝通,第4、第5節(jié)以溝通過程為主,但其中也蘊(yùn)含組織模式的干預(yù),第6、第7聚焦組織模式,又蘊(yùn)含信念系統(tǒng),注入希望,第8節(jié)又回到信念系統(tǒng)的干預(yù)。

由于中國(guó)社會(huì)具有其特定的文化傳統(tǒng),西方家庭抗逆力理論在本土的運(yùn)用需要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。在本研究中,對(duì)于信念系統(tǒng)的干預(yù)是最先開始的,也著力最多。筆者認(rèn)為,信念系統(tǒng)是家庭抗逆力生成的起點(diǎn),如果信念系統(tǒng)不改變,將極大阻礙家庭抗逆力生成。但中國(guó)社會(huì)中個(gè)人模式的殘障理念根深蒂固,人們對(duì)殘障的恐懼、排斥深刻影響家長(zhǎng)們對(duì)殘障的接納。雖然當(dāng)下社會(huì)環(huán)境對(duì)殘障人士的保障與支持已經(jīng)越來越好,但殘障的個(gè)體模式、對(duì)殘障消極的觀念仍然是根深蒂固的,家長(zhǎng)對(duì)殘障的負(fù)面消極信念使得他們無法真正接納殘障,繼而對(duì)孩子過多保護(hù),甚至是盡量回避與外界接觸,隱瞞起來不讓老師、朋友、鄰居知道孩子的真實(shí)情況,甚至造成家庭與社會(huì)的隔離。因此加強(qiáng)信念系統(tǒng)的干預(yù),拓寬認(rèn)知范圍,把被淹沒的“自我主體性”凸顯出來,賦予新的意義,有利于積極轉(zhuǎn)化。從而由積極信念推動(dòng),增進(jìn)情感溝通與表達(dá),積極向外拓展資源,就可能贏得更多的社會(huì)接納與社會(huì)資源,并增進(jìn)家庭福祉與幸福,提升家庭抗逆力。

(三)“多家庭小組工作”可以成為家庭社會(huì)工作服務(wù)的一種形式

家庭社會(huì)工作以“家庭”為服務(wù)對(duì)象,以個(gè)案形式為主,在實(shí)踐中遇到不少困難,其中一個(gè)客觀條件是家庭成員難以做到每次都集體參與;如果名為家庭服務(wù),卻只有孩子或其中某一位家庭成員固定參與,難以攪動(dòng)家庭系統(tǒng),推動(dòng)家庭改變。因此,多家庭小組工作具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)。本研究中,參與本次小組的共有5個(gè)家庭,其中一個(gè)家庭是夫妻雙方共同參與(外公也參與了幾次),另兩個(gè)家庭夫妻雙方輪流參與,還有兩個(gè)家庭都是夫妻一方參與。從小組的過程以及家庭的改變程度來看,夫妻雙方共同參與效果更佳。無論在改變歸因與認(rèn)知,還是情感溝通,夫妻雙方都能夠在小組中表達(dá)各自的感受與想法,相互引導(dǎo)與同理,建立彼此更加信任的關(guān)系,更好地提升家庭抗逆力。

夫妻雙方輪流參加,也能在一定程度上推動(dòng)家庭的轉(zhuǎn)變,比只有一方參與的效果更佳。一方參與小組活動(dòng)后,會(huì)主動(dòng)告訴另一方,或者另一方也會(huì)向小組詢問開展的情況,從某種角度來看,增進(jìn)了夫妻間的交流,他們一起討論,一起學(xué)習(xí),協(xié)調(diào)分工,統(tǒng)一意見;即使一方不太情愿,被動(dòng)地參與了小組活動(dòng),也為我們提供了影響案主的機(jī)會(huì),這些都對(duì)家庭抗逆力的生成有一定的激發(fā)作用?!岸嗉彝バ〗M工作”方式,不失為家庭社會(huì)工作的一種可在實(shí)踐中操作運(yùn)用的策略和方法。

(三)加強(qiáng)家庭社會(huì)工作者專業(yè)能力建設(shè)

家庭社會(huì)工作對(duì)社會(huì)工作者提出了更高的專業(yè)要求。社會(huì)工作者必須具備廣博的知識(shí)儲(chǔ)備,扎實(shí)的理論功底、敏銳的洞察力、嫻熟的小組帶領(lǐng)技巧,還需要掌握特殊教育與兒童心理學(xué)相關(guān)知識(shí),并且熟知相關(guān)政策法規(guī)。在本次小組中,筆者經(jīng)常即時(shí)回答家長(zhǎng)的提問,為家長(zhǎng)提供有用的知識(shí)技能,如否定“冰箱母親”言論,介紹“自閉癥神經(jīng)多元性”解釋,以及地板時(shí)光療法與行為結(jié)構(gòu)療法,正所謂久病成醫(yī),有些自閉癥兒童家長(zhǎng)在得知孩子的疾病后,搜索了大量資訊,他們具有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備與經(jīng)驗(yàn),社會(huì)工作者需要體現(xiàn)專業(yè)性,才能贏得家長(zhǎng)的信任,促使小組順利開展。

(四)小組干預(yù)方案有待細(xì)化與分類設(shè)計(jì)

本次小組工作設(shè)計(jì)了8節(jié),還有前后家庭訪談與評(píng)估,但從實(shí)際運(yùn)行來看,介入的時(shí)間還是不足,很多效果處于家庭抗逆力啟動(dòng)階段,并不能在短時(shí)間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變家庭的信念、溝通及組織模式。

因此,該小組工作干預(yù)方案有待于進(jìn)一步完善,有三個(gè)建議:第一是由8節(jié)增加到12節(jié),在三個(gè)維度上都至少增加1節(jié),從而進(jìn)一步強(qiáng)化與鞏固家庭抗逆力提升效果;第二是設(shè)計(jì)精階方案,在初次小組工作服務(wù)基礎(chǔ)上,分別設(shè)計(jì)“家庭信念”、“家庭溝通”、“組織模式”更為聚焦的小組工作方案。第三,與個(gè)案工作相結(jié)合,在小組服務(wù)之后,有針對(duì)性地開展個(gè)案服務(wù),以改善家庭系統(tǒng)與功能,提升家庭抗逆力。

另外,本次小組工作對(duì)象主要是學(xué)齡前自閉癥幼兒的家庭,孩子剛診斷為“疑似自閉癥”不久,處于不同年齡、不同生命周期的家庭,干預(yù)的重點(diǎn)與策略是不同的,學(xué)齡前與學(xué)齡期、大齡自閉癥兒童干預(yù)的內(nèi)容與策略都需要適當(dāng)調(diào)整。在社會(huì)工作精準(zhǔn)服務(wù)背景下,我們需要探索服務(wù)于不同群體及家庭的更加專業(yè)有效的服務(wù)方案。同時(shí)需要加強(qiáng)家庭抗逆力的測(cè)評(píng),增強(qiáng)服務(wù)的科學(xué)性以及有效性。

總而言之,抗逆力取向的服務(wù)促進(jìn)家庭賦權(quán),為家庭帶來共同的希望,發(fā)展出新的能力,幫助家庭成員之間建立相互支持和合作,擴(kuò)展了家庭資源,以更有效地應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)。無論從理論還是實(shí)踐來講,都值得重視并愈多付諸于實(shí)踐。

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自閉癥孩子畫作中國(guó)美術(shù)館展出
丹青少年(2017年2期)2017-02-26 09:11:05
戀練有詞
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