劉露露 劉美克 張盈盈 高倩倩

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053)

作為全國(guó)老年人口的第一大省，人口老齡化、高齡化、空巢化、失能化已成為山東省老年人口的基本特征〔1〕。根據(jù)最新公布的第六次人口普查結(jié)果可知,山東省65 歲及以上的人口為942.98 萬(wàn)人，占全省總?cè)丝诘?9.84%，比全國(guó)高0.97%〔2〕。人們對(duì)養(yǎng)老這個(gè)行為所持有的看法及態(tài)度就是指養(yǎng)老意愿〔3〕,養(yǎng)老意愿往往受多種因素的影響,養(yǎng)老意愿在不同人群或同一人群不同的人生階段,都會(huì)呈現(xiàn)出較大差異〔4〕。我國(guó)城鄉(xiāng)之間在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化方面的差異難以忽視，城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老意愿及其影響因素也可能有明顯不同〔5〕。本研究旨在了解山東省城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老意愿差異及影響城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿選擇的因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，于2017年7～9月對(duì)山東省城鎮(zhèn)和農(nóng)村年齡≥60 歲、語(yǔ)言溝通無(wú)障礙、自愿參加調(diào)研的572位老人進(jìn)行調(diào)查,本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷600份，有效問(wèn)卷572份，有效率為95.33%。城鎮(zhèn)236例，農(nóng)村336例。年齡60～99〔平均(70.9±6.87)〕歲。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，利用隨機(jī)抽樣方法抽取調(diào)查對(duì)象，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。由于不同老年人在身體狀況、文化程度等方面有不同的差異，調(diào)查時(shí)由調(diào)查人員按照問(wèn)卷內(nèi)容逐一詢(xún)問(wèn)，調(diào)查人員根據(jù)老年人的回答代為填寫(xiě)，自身?xiàng)l件允許的由老人自己填寫(xiě)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 內(nèi)容包括5部分:①老年人基本情況:包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、子女收入等。②經(jīng)濟(jì)狀況:主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源、月收入、月開(kāi)銷(xiāo)、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等。③健康狀況：身體狀況、體育鍛煉情況、慢性病、生活自理程度等。④精神狀況：是否感到孤獨(dú)、抑郁、娛樂(lè)生活等。⑤對(duì)居住和養(yǎng)老的態(tài)度：對(duì)“養(yǎng)兒防老”的態(tài)度、目前的養(yǎng)老方式、更愿意的養(yǎng)老方式、是否愿意入住養(yǎng)老院等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 城鄉(xiāng)老年人基本情況比較 城鄉(xiāng)老年人在性別、年齡、婚姻狀況、生活自理程度、目前居住情況、目前養(yǎng)老方式、是否愿意入住養(yǎng)老院、是否希望在社區(qū)中建立社區(qū)老人服務(wù)點(diǎn)、希望政府完善醫(yī)療保險(xiǎn)、希望政府完善養(yǎng)老保險(xiǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，其他方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 山東省城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人基本情況比較(n)

續(xù)表1 山東省城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人基本情況比較(n)

2.2 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿對(duì)比分析 將城鄉(xiāng)老年人期望的養(yǎng)老方式分為自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老4種，城鎮(zhèn)分別為118例、89例、19例、10例，農(nóng)村分別為133例、177例、19例、7例，城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老意愿存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=13.468，P<0.05)。

2.3 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿影響因素 影響城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿的因素各不相同，城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老意愿影響因素主要有受教育程度、每月收入、參保情況、每月開(kāi)銷(xiāo)、對(duì)“養(yǎng)兒防老”觀(guān)點(diǎn)的態(tài)度、是否有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、是否有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、是否有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、是否有新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)(新農(nóng)保)、是否有商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)藥費(fèi)能否承擔(dān)、身體狀況、對(duì)目前的養(yǎng)老方式是否滿(mǎn)意。農(nóng)村老年人養(yǎng)老意愿選擇影響因素主要有每月收入、身體狀況、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)、男孩數(shù)、對(duì)目前的養(yǎng)老方式是否滿(mǎn)意、是否有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、對(duì)“養(yǎng)兒防老”觀(guān)點(diǎn)的態(tài)度。見(jiàn)表2。

表2 城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿影響因素

3 討 論

由于我國(guó)的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治等差距水平依舊明顯〔6〕，造成了城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老意愿的差異性。受教育程度代表著一個(gè)人的思想觀(guān)念的先進(jìn)性,所以受教育程度一定程度上能夠影響老年人對(duì)養(yǎng)老意愿的選擇。在本研究中雖然受教育程度對(duì)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著意義，但是對(duì)城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老意愿有顯著影響。受教育程度越高的老年人，思想觀(guān)念越進(jìn)步，越容易接受新事物〔7～10〕，養(yǎng)老觀(guān)念更容易隨著社會(huì)的發(fā)展而改變，對(duì)新的養(yǎng)老模式更容易接受。受教育程度越低的老年人，其養(yǎng)老觀(guān)念轉(zhuǎn)變?cè)嚼щy，如對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的觀(guān)念，農(nóng)村老年人對(duì)它的認(rèn)可程度比城鎮(zhèn)老年人高，所以農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿中家庭養(yǎng)老的比例要遠(yuǎn)高于其他養(yǎng)老方式。而且，現(xiàn)有子女?dāng)?shù)和男孩數(shù)對(duì)農(nóng)村老年人養(yǎng)老意愿的選擇有明顯影響，對(duì)城鎮(zhèn)老年人的影響并不明顯。國(guó)家實(shí)行計(jì)劃生育，但農(nóng)村老年人的子女?dāng)?shù)相對(duì)較多，而城鎮(zhèn)老年人的子女?dāng)?shù)量比較少，所以經(jīng)濟(jì)較好且獨(dú)立，城鎮(zhèn)老年人為了子女更好的生活而和子女分開(kāi)生活，也不需要子女對(duì)其照顧養(yǎng)老，更容易接受社會(huì)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等新的養(yǎng)老模式。

由于各種原因，農(nóng)村老年人對(duì)新的養(yǎng)老模式如社會(huì)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等的認(rèn)識(shí)與城鎮(zhèn)老年人對(duì)新的養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)有顯著的差距，所以對(duì)社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受度比較差。城鎮(zhèn)老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇比例雖然也不高，但總體是高于農(nóng)村老年人的。在經(jīng)濟(jì)方面，城鎮(zhèn)老年人有自己的固定收入，且有醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，不需要依賴(lài)于子女養(yǎng)老，而農(nóng)村老年人則經(jīng)濟(jì)依賴(lài)子女，觀(guān)念上相對(duì)傳統(tǒng)，對(duì)家庭的依賴(lài)程度比較高，更偏向家庭養(yǎng)老。在農(nóng)村，家庭養(yǎng)老仍占主導(dǎo)地位，為了給他們的養(yǎng)老提供更多的選擇，為了使農(nóng)村老年人對(duì)其他的養(yǎng)老模式有更深入的了解和認(rèn)識(shí)并逐漸接受其他的養(yǎng)老模式，應(yīng)該加強(qiáng)其他養(yǎng)老模式的宣傳〔11〕。而在城市，子女照顧養(yǎng)老有弱化趨勢(shì)，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老正在逐漸被老年人接受，所以應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，使養(yǎng)老服務(wù)更貼近老年人的需求。建立 “以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，需要國(guó)家和每個(gè)人共同努力。