尹振花 步麗梅 上海市浦東醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院 （上海 201399）

內(nèi)容提要： 目的：探討在胃鏡下止血技術(shù)治療上消化道出血的效果。方法：選擇本院100例2016年10月～2018年5月上消化道出血患者。隨機(jī)分組，對照組采取常規(guī)藥物治療，胃鏡止血組則采取常規(guī)藥物+胃鏡下止血技術(shù)治療。比較兩組上消化道出血療效；上消化道出血減少一半的時間、上消化道出血停止的時間；治療前后患者血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度；復(fù)發(fā)率。結(jié)果：胃鏡止血組上消化道出血療效、上消化道出血減少一半的時間、上消化道出血停止的時間、血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度相比較對照組更好，P＜0.05。胃鏡止血組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：常規(guī)藥物+胃鏡下止血技術(shù)治療上消化道出血效果好。

上消化道出血是胃腸病學(xué)中的常見疾病。上消化道出血通過胃鏡檢查可以快速確定出血部位，提高診斷準(zhǔn)確率，同時，可以在胃鏡下及時有效治療，降低上消化道出血引起的死亡率[1]。上消化道出血主要部位位于十二指腸胃或食道。主要臨床癥狀是嘔吐和黑便，或有頭暈，貧血，休克等癥狀，可嚴(yán)重威脅患者生命安全。本研究分析了在胃鏡下止血技術(shù)治療上消化道出血的效果，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院100例2016年10月～2018年5月上消化道出血患者。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡31～73歲，平均（46.25±2.67）歲。男女分別為32例和18例。上消化道出血病程3～18h，平均（11.62±0.25）h。黑便癥狀16例，嘔血癥狀11例，發(fā)熱癥狀34例。胃鏡止血組年齡31～72歲，平均（46.68±2.61）歲。男女分別為31例和19例。上消化道出血病程3～20h，平均（11.88±0.43）h。黑便癥狀16例，嘔血癥狀12例，發(fā)熱癥狀35例。對照組、胃鏡止血組資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予患者凝血酶和奧美拉唑等藥物治療。

胃鏡止血組則采取常規(guī)藥物+胃鏡下止血技術(shù)治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予胃鏡下止血技術(shù)治療，給予胃鏡下使用腎上腺素進(jìn)行止血，或者給予鉗夾或套扎止血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組上消化道出血療效；上消化道出血減少一半的時間、上消化道出血停止的時間；治療前后患者血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度；復(fù)發(fā)率。

顯效：血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度處于正常范圍，癥狀體征消失；有效：血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度、癥狀體征等改善50%以上；無效：血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床效果

胃鏡止血組有更高的療效，P＜0.05。胃鏡止血組顯效34例，有效16例，無效0例，總有效率100%；對照組顯效30例，有效10例，無效10例，總有效率80%。

2.2 血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度

治療前對照組、胃鏡止血組血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度比較，P＞0.05；治療后胃鏡止血組血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度變化幅度更大，P＜0.05，見表1。

表1. 治療前后血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度比較(±s)

表1. 治療前后血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度比較(±s)

組別 例數(shù) 時期 血紅蛋白監(jiān)測值(g/L) 血氧飽和度(%)

2.3 上消化道出血減少一半的時間、上消化道出血停止的時間

胃鏡止血組上消化道出血減少一半的時間、上消化道出血停止的時間和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，胃鏡止血組上消化道出血減少一半的時間、上消化道出血停止的時間分別是（3.11±1.42）h、（6.13±1.24）h，而對照組上消化道出血減少一半的時間、上消化道出血停止的時間分別是（8.11±1.46）h、（13.12±1.56）h。

2.4 復(fù)發(fā)率

胃鏡止血組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05，其中，對照組有7例復(fù)發(fā)，而胃鏡止血組有0例復(fù)發(fā)。

3. 討論

上消化道出血是消化系統(tǒng)的急癥，需要及時有效的診斷和治療，降低死亡率。上消化道出血的常見原因包括食管，胃靜脈曲張，急性胃黏膜病變等。近年來，胃鏡檢查的臨床應(yīng)用已被用于診斷上消化道出血患者，效果明顯[3,4]。胃鏡是一種小型，易于操作，與患病組織緊密接觸。它使用薄而柔韌的管將鏡片放入胃中，并直接觀察胃的各種組織的變化。它不僅具有廣闊的視野，可有效對出血位置進(jìn)行觀察，并借助套扎、鉗夾、噴灑藥物和局部注射藥物等方式促進(jìn)止血，操作簡單，無創(chuàng)，安全性高，可縮短出血時間，促使患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定[5,6]。

本研究中，對照組采取常規(guī)藥物治療，胃鏡止血組則采取常規(guī)藥物+胃鏡下止血技術(shù)治療。結(jié)果顯示，胃鏡止血組上消化道出血療效、上消化道出血減少一半的時間、上消化道出血停止的時間、血紅蛋白監(jiān)測值以及血氧飽和度相比較對照組更好，P＜0.05。胃鏡止血組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物+胃鏡下止血技術(shù)治療上消化道出血效果好。