景淑利

摘 要：新時(shí)期的背景下，我國的醫(yī)療事業(yè)得到了迅速的發(fā)展，為改善人民生活做出了巨大的貢獻(xiàn)。然而，我們在肯定醫(yī)療事業(yè)所取得的成效的同時(shí)也需要對其產(chǎn)生的廢物處理進(jìn)行思考。醫(yī)療廢物種類繁多，具有一定的感染性，錯(cuò)誤的處理方式會對人們身體帶來一定的危害。傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏合理科學(xué)的廢物管理方式，這些廢棄的醫(yī)療物品無論是對護(hù)理人員，還是對病患者都是一種潛在的隱患。因此，對新時(shí)期醫(yī)療廢物模式進(jìn)行探討就是有必要的。本文中，筆者首先分析當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處理過程中存在的問題，其次就如何提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物管理能力提出了自己的看法和建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物 管理模式 問題 對策

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，甚至?xí)蟹派湫院蛽p傷性物質(zhì)，因此醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問題的重要危險(xiǎn)性因素。

隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物數(shù)量也越來越多，如何處理這些醫(yī)療廢物就是值得思考的一個(gè)問題。傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處理方式所產(chǎn)生的費(fèi)用較高，難以實(shí)現(xiàn)資源的合理利用，并且也會為人們的身體和大自然環(huán)境帶來一定的危害。

一、當(dāng)前醫(yī)療廢物處理中存在的問題分析

1、處置費(fèi)用過高

當(dāng)前，我國大部分地區(qū)建立了醫(yī)療廢物的集中處置單位，集中處置單位目前主要以高溫焚燒的方式處置醫(yī)療廢物。誠然，這種方式簡單快捷，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療廢物處置的減量化、無害化，但同時(shí)，由于高溫焚燒的處置成本較高，也會為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來較大的處置費(fèi)用。醫(yī)療廢物處置所產(chǎn)生的費(fèi)用是由燃料費(fèi)、人工費(fèi)和設(shè)施費(fèi)所組成的。燃料費(fèi)和設(shè)施費(fèi)是最為基礎(chǔ)的費(fèi)用，其根據(jù)醫(yī)療廢物的數(shù)量所決定的[2]。除此之外，在醫(yī)療廢物收集的過程中也會消耗大量的費(fèi)用，如一些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、診所等），他們的分布是比較分散的，為了能夠統(tǒng)一進(jìn)行收集處理，就需要投入大量的人力、物力，這在一定程度上增加了醫(yī)療廢物的處置成本。一直以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公益性的組織，并非以盈利為目的，如果醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用過高，則會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

2、難以真正做到無害化的處理

醫(yī)療廢物主要為感染性、病理性和損傷性廢物。按照目前高溫焚燒的方式處置醫(yī)療廢物，焚燒煙氣中的二噁英、重金屬很難達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，且生產(chǎn)運(yùn)營過程中，無組織排放現(xiàn)象較多，這些都極易對生態(tài)環(huán)境造成危害。目前，我國相當(dāng)多的地市醫(yī)療廢物處置沒有形成，或者說無法形成“一條龍”式的處置流程，高溫焚燒后產(chǎn)生的底渣需進(jìn)入生活垃圾填埋場填埋處理，煙氣處理產(chǎn)生的飛灰等危險(xiǎn)廢物需轉(zhuǎn)移至有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置，而下游處置單位尤其是生活垃圾填埋場普遍存在場地緊張的問題，這極大地制約了醫(yī)療廢物處置單位的正常運(yùn)行。并且，我國的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少了醫(yī)療廢物的分類管理意識，大多是統(tǒng)一的處理。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至?xí)⑨t(yī)療廢物和生活垃圾混雜。除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少資源再利用的意識，一些醫(yī)療廢物是可以進(jìn)行再次利用的，而交由處置機(jī)構(gòu)直接對其進(jìn)行焚燒，不僅會為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來額外的處置費(fèi)用，同時(shí)也會對環(huán)境帶來危害。最后，醫(yī)療廢物的處理并未達(dá)到100%，一些不法分子非法倒賣醫(yī)療廢物的事件時(shí)有發(fā)生，這些都對社會帶來了極大的安全和環(huán)境隱患和。

二、提高醫(yī)療廢物管理能力的方式探討

1、加大醫(yī)療廢物處置費(fèi)用的政策支持

現(xiàn)如今，對于醫(yī)療廢物處理的行業(yè)而言，其已經(jīng)逐漸的走進(jìn)了市場，具備了獨(dú)立經(jīng)營的能力[3]。在激烈的市場競爭中，醫(yī)療廢物處置行業(yè)需要通過對處置費(fèi)用進(jìn)行改革，結(jié)合市場的實(shí)際情況，制定合適的廢物處理收費(fèi)價(jià)格，從而解決由政府規(guī)定廢物處置費(fèi)用所帶來的弊端。首先，需要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)廢物處理單一收費(fèi)到多元收費(fèi)的轉(zhuǎn)變，廢物的處置費(fèi)用將不在固定，價(jià)格由需求決定，根據(jù)廢物數(shù)量的多少價(jià)格也是可以變化的。除此之外，改變傳統(tǒng)按床位數(shù)或重量收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，由處理距離和處理頻率結(jié)合醫(yī)療廢物重量來代替，同等重量下，距離越長、頻率越高費(fèi)用越高。

其次，將醫(yī)療廢物處置費(fèi)用納入醫(yī)療服務(wù)成本。即通過共同承擔(dān)醫(yī)療廢物處置費(fèi)用來降低醫(yī)療處置費(fèi)用的支出。在病患者的醫(yī)療費(fèi)用中加入醫(yī)療器械使用費(fèi)用，而病患者同時(shí)可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)降低醫(yī)療費(fèi)用。通過政策的支持，能夠大幅度的減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處理的費(fèi)用，處置費(fèi)用的降低同時(shí)也能調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處理的積極性，最終提高醫(yī)療廢物處理的能力。

2、創(chuàng)新醫(yī)療廢物環(huán)境管理方式

醫(yī)療廢物需要經(jīng)過合理科學(xué)的處理，不然會對環(huán)境造成危害。首先，我國需要借鑒西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)療廢物處理的經(jīng)驗(yàn)，合理的回收醫(yī)療廢物中的高分子塑料廢物的可再次利用的資源，其具有一定的價(jià)值。這需要國家給予政策支持，如可以選擇一些地區(qū)作為試點(diǎn)，對醫(yī)療廢物進(jìn)行按照成分和使用情況進(jìn)行分類、單獨(dú)收集，并且安全處理和回收利用，在這個(gè)過程中總結(jié)問題，提高實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。其次，實(shí)施給予一些偏遠(yuǎn)和小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立進(jìn)行廢物收運(yùn)的資格，鼓勵其收運(yùn)能力的專業(yè)化提高，允許這一類機(jī)構(gòu)向上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)送醫(yī)療廢物，并由上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其建立臺賬進(jìn)行單獨(dú)登記，以此形成醫(yī)療廢物處置的網(wǎng)絡(luò)化覆蓋，確保醫(yī)療廢物的無縫化管理，降低因分散運(yùn)輸產(chǎn)生的處置成本，從而大幅降低廢物終端處理的費(fèi)用。最后，建立風(fēng)險(xiǎn)防控體系。建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療廢物管理責(zé)任體系，從產(chǎn)生源頭開始，確保醫(yī)療廢物不流失。同時(shí)上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與處置單位和環(huán)保、衛(wèi)生部門建立工作聯(lián)動機(jī)制，確保醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、清運(yùn)直至最終處置的全過程管理。

結(jié) 論

總的來說，雖然我國醫(yī)療事業(yè)近年來取得了不少的成效，但是就醫(yī)療廢物處置而言，還是存在一定的問題的。醫(yī)療廢物的處理能力高低與醫(yī)療事業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是相關(guān)的，我國政府需要給予醫(yī)療廢物處置以政策上的支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處置單位和監(jiān)管單位之間也需要加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系。只有這樣，我國醫(yī)療廢物的處置能力才能進(jìn)一步得到提高。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 魏興惠.加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2016（23）：56-56.