秦棟棟

【摘要】目的： 探討免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床診斷價(jià)值。方法：從我院自2017年1月至2017年12月期間收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中隨機(jī)抽取80例為研究對(duì)象，將其設(shè)為觀察組，并根據(jù)隨機(jī)原則將其分為兩組，將其分為活動(dòng)組與非活動(dòng)組，40例/組；同時(shí)抽取80例健康受檢者為對(duì)照組，針對(duì)所有受檢者予以免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)，分析免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：觀察組中活動(dòng)期組患者的IgA、IgM、IgG、 水平顯著高于其他類型，C3、C4水平顯著低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組ANAS陽(yáng)性率、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性率、ENA多肽抗體Sm陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果顯著，應(yīng)用其判定系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫性疾病水平具有較為理想的促進(jìn)效果，以便于為臨床治療提供更加完善的參考依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】免疫學(xué)檢驗(yàn)；聯(lián)合檢測(cè)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；診斷價(jià)值；

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-025-01

Abstract

Objective：To explore the clinical diagnostic value of combined immunological test in systemic lupus erythematosus. Methods：80 patients with systemic lupus erythematosus admitted to our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly selected and divided into two groups according to the principle of randomization. They were divided into active group and inactive group， 40 cases/group. At the same time， 80 healthy subjects were selected as control group， and immunological tests were carried out for all the subjects. To analyze the clinical diagnostic value of combined immunological test in systemic lupus erythematosus. Results： The levels of IgA， IgM， IgG， C3 and C4 in the active group were significantly higher than those in the other groups， and the positive rates of ANAS， anti-ds-DNA and ENA polypeptide antibody Sm in the observation group were significantly higher than those in the control group （P < 005）， with statistical significance. Conclusion：The combined immunological test has a significant effect on systemic lupus erythematosus， and its application to determine the level of immune diseases in systemic lupus erythematosus has a better promotion effect， so as to provide a more perfect reference for clinical treatment， which is worthy of promotion.

Key words：

immunological test； joint detection； systemic lupus erythematosus； diagnostic value；

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種較為常見的皮膚疾病，因其病癥發(fā)展迅速，蔓延范圍廣，可同時(shí)累及多個(gè)器官，臨床上近年來對(duì)其的關(guān)注程度正在不斷提升。系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期癥狀并不明顯，若未及時(shí)接受有效治療，將導(dǎo)致其損傷患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成皮膚黏膜受損，嚴(yán)重影響其正常生活質(zhì)量[1]。因此選擇一種具有針對(duì)性的診斷方法，是提升早期控制的必要途徑。本次研究針對(duì)80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者及80例健康受檢者執(zhí)行免疫學(xué)聯(lián)合檢測(cè)，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料

從我院自2017年1月至2017年12月期間收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中隨機(jī)抽取80例為研究對(duì)象（病例來自于濟(jì)南市最大的兩家醫(yī)院），所有患者均根據(jù)伴隨有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期特性將其分為兩組，包括活動(dòng)組與非活動(dòng)組，40例/組；活動(dòng)組中男性28例，女性12例，年齡22～72歲，平均（515±35）歲；非活動(dòng)組患者中男性27例，女性13例，年齡23～72歲，平均年齡（520±35）歲；同時(shí)抽取80例健康受檢者為對(duì)照組，男性48例，女性32例，年齡24～73歲，平均（530±35）歲；所有受檢者均無診斷禁忌，排除其他原發(fā)性疾病、惡性腫瘤及相關(guān)感染性疾病，且自愿接受本次研究，其一般資料對(duì)比未見明顯差異，P>005，臨床資料完整，可對(duì)比。

12方法

給予所有受檢者免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)方式，同時(shí)針對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，確?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)下，采集其靜脈血，共5mL，經(jīng)離心處理（調(diào)整轉(zhuǎn)速：3000r/min）10min后，抽取血清，將高脂血樣與溶血標(biāo)本排除后，將其置于-20℃的環(huán)境中即可。（1）優(yōu)先執(zhí)行血清組織中的IgA、IgM、IgG及補(bǔ)體C3、C4水平檢測(cè)：選擇儀器：特種蛋白全自動(dòng)分析儀，利用相關(guān)配套試劑，利用散射速率免疫比濁法，將特異性抗原固化后，置于膜片上，以微孔濾膜濃縮作用，捕捉樣品特異性IgA抗體，并同時(shí)針對(duì)IgM、IgG及補(bǔ)體C3、C4水平進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)選擇ANAS試劑盒與抗ds-DNA抗體、ENA試劑盒，選擇免疫熒光法對(duì)ANAS執(zhí)行檢測(cè)，選擇膠體金斑點(diǎn)滲法針對(duì)抗ds-DNA抗體進(jìn)行檢測(cè)。

13觀察指標(biāo)

分別對(duì)比紅斑狼瘡患者中活動(dòng)期組與非活動(dòng)期組的IgA、IgM、IgG、C3、C4水平，同時(shí)對(duì)比紅斑狼瘡患者與正常受檢者的ANAS陽(yáng)性、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性與ENA多肽抗體Sm陽(yáng)性比例。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比（x±s）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21各組患者IgA、IgM、IgG、 C3、C4水平對(duì)比

對(duì)照組患者IgA、IgM、IgG、 C3、C4水平分別為（112±050）mg/L、（122±023）mg/L、（1233±216）mg/L、（094±056）mg/L、（067±018）mg/L；觀察組活動(dòng)期組患者IgA、IgM、IgG、 C3、C4水平為分別為（392±053）mg/L、（239±052）mg/L、（2245±375）mg/L、（036±015）mg/L、（012±002）mg/L；非活動(dòng)期組為（194±025）mg/L、（126±065）mg/L、（1831±355）mg/L、（106±051）mg/L、（051±020）mg/L；組間對(duì)比，觀察組中活動(dòng)期組患者的IgA、IgM、IgG、 C3、C4水平顯著高于其他類型，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22各組患者ANAS陽(yáng)性、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性與ENA多肽抗體Sm陽(yáng)性對(duì)比

對(duì)照組中ANAS陽(yáng)性率、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性率、ENA多肽抗體Sm陽(yáng)性率均為0（00%）例；觀察組中，ANAS陽(yáng)性率為42（525%）例、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性率35（437%）例、ENA多肽抗體Sm陽(yáng)性率5（63%）例，組間對(duì)比，觀察組患者ANAS陽(yáng)性率、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性率、ENA多肽抗體Sm陽(yáng)性率均顯著高于對(duì)照組，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，因其病程緩慢，早期癥狀不明顯，因此臨床診斷效果并不理想；該癥會(huì)引發(fā)身體多組織多器官發(fā)生病變，對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害，截至目前為主，臨床上針對(duì)紅斑狼瘡研究尚未明確其病因，因此現(xiàn)階段仍舊存在一定的治療難度，無法完全根治。據(jù)近十年來的研究，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的5年的存活率935%，30年的生存率為70%[2]。隨著現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展，免疫檢測(cè)手段的日益完善和提高，臨床上針對(duì)該癥的有關(guān)知識(shí)逐漸深入，早期確診率不斷提高。 現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的認(rèn)識(shí)不斷加深，治療經(jīng)驗(yàn)不斷積累，使系統(tǒng)性紅斑狼瘡生存率大大提高[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果顯著，因其收到病毒感染體液免疫檢測(cè)具有較強(qiáng)的病毒防御效果，同時(shí)其血液中的IgA、IgM及IgG屬于重要指標(biāo)，在局部黏膜的保護(hù)免疫作用中具有較為理想的表現(xiàn)效果，故而若IgG等水平降低，可見其機(jī)體保護(hù)免疫效果會(huì)隨之下賤，因此免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)可互相補(bǔ)充，針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有較強(qiáng)的臨床診斷效果。

綜上所述，免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果顯著，應(yīng)用其判定系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫性疾病水平具有較為理想的促進(jìn)效果，以便于為臨床治療提供更加完善的參考信息，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陳萬進(jìn)， 雷冰， 梁雯. 免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的診斷價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， v.24；No.491（12）：137-139

[2]邢智麗. 免疫學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017，11（9）：12-18

[3]劉學(xué)政. 免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， v.31；No.359（10）：65-66