杜玉紅

【摘 要】目的：對肝硬化合并結核及糖尿病患者臨床資料進行分析，以提高患者護理質量。方法：收集我院2016年1月～2018年12月期間我院收治的40例肝硬化合并結核及糖尿病患者，對患者臨床特點、治療方案及護理措施進行分析，通過心理護理、對癥護理、飲食指導等有效護理措施，提高患者生活質量和治療效果。結果：經保肝、胰島素治療，后期在采取精心護理和抗癆治療，患者肝硬化、糖尿病臨床癥狀明顯得到緩解，血糖范圍維持在6.3～10.2mmol/L，抗癆治療后患者體溫恢復正常，未出現(xiàn)死亡情況。結論：肝硬化合并結核及糖尿病患者病程長、病情復雜，治療難度高，臨床應加強患者護理力度，不斷提高護理人員技術水平，加強患者健康宣教，提高患者健康知識知曉率，積極配合治療，最終提升臨床治療效果。

【關鍵詞】結核；肝硬化；糖尿病；臨床護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

肝硬化屬于慢性進行性肝病，主要因多種因素導致患者肝組織彌漫性纖維化，患病后患者體內形成再生結節(jié)和假小葉，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為門靜脈高壓和肝功能損害。許多肝硬化患者晚期還可能出現(xiàn)結核及糖尿病并發(fā)癥，需加強患者護理力度[1]。本研究收集我院40例肝硬化合并結核及糖尿病患者，對其護理體會總結匯報如下：

1 一般資料

收集我院2016年1月～2018年12月期間我院收治的40例肝硬化合并結核及糖尿病患者為研究對象，其中男性23例，女性17例，年齡23～78歲，平均年齡（50.5±4.6）歲。

2 護理

2.1 心理護理 肝硬化合并結核及糖尿病患者為終身疾病，由于該疾病病程長，治療難度高，易反復，患者需負擔高額治療費用，給家庭帶來巨大經濟壓力，心理壓力較大，容易出現(xiàn)悲觀、消極、絕望等不良情緒，對患者病情治療極為不利。因此，在護理過程中，護理人員應給予患者更多的關心，護理人員應保持溫和語氣、態(tài)度及動作，給予患者鼓勵，幫助患者建立積極治療信心。另外，護理人員還應使用通俗易懂的 ，反復為患者講解肝硬化、結核、糖尿病發(fā)病原因，治療方案及進展，讓患者了解更多疾病相關知識，認識到積極配合治療的重要性，提高治療依從性。同時，護理人員還可通過列舉成功治療病例，說服患者積極配合，對于老年、離異、獨身患者，護理人員應給予患者更多的關心，盡量幫助患者解決一些經濟和生活困難，認真傾聽患者心理訴求，堅持多傾聽、多解釋、多鼓勵原則，引導家屬和社會給予患者更多的支持，使患者心態(tài)更加穩(wěn)定。

2.2 對癥護理 ①發(fā)熱護理。硬化合并結核及糖尿病患者多存在發(fā)熱情況，體溫可達到39℃～40℃，特別是腹腔淋巴結結核、結核性腦膜炎、糖尿病感染患者更容易出現(xiàn)發(fā)熱情況[2]。對此，護理人員在高熱患者護理時，應每間隔0.5小時～2小時對患者進行體溫測量，提醒患者盡量臥床靜養(yǎng)，并采取有效的物理降溫措施，如物理降溫效果不明顯，可采取藥物降溫措施。由于降溫過程中，患者出汗較多，且多存在虛脫情況，護理人員應及時幫助患者對床上用品和衣服進行更換，提高患者舒適度。幫助做好患者保暖措施，以免受涼，導致病情加重，鼓勵患者多喝水，必要時可適當采取補液措施。②腹痛、腹瀉護理。仔細觀察患者腹痛癥狀、規(guī)律及程度，查看患者大便次數(shù)、顏色、性狀、排便量，并詳細進行記錄。密切監(jiān)測患者電解質及大便常規(guī)，分析患者腹瀉原因，如患者腹瀉癥狀較為嚴重，提醒患者禁食，加強患者肛周清洗，每次清洗完畢后，需涂抹滑石粉，并選擇柔軟棉質衣物，大便次數(shù)較多者可使用濕紙巾擦洗肛門或將尿不濕墊于肛周，以免肛周出現(xiàn)潮紅、感染情況。③皮膚護理。提醒患者注意個人清潔衛(wèi)生，做好皮膚清潔工作，日常衣物應盡量選擇寬松、舒服、棉質衣物，勤剪指甲。如患者出現(xiàn)皮膚潰爛，可涂抹抗菌素軟膏或外科換藥方式，保持皮膚干燥、無菌，放置潰爛處感染，結痂后需任其自然脫落，避免人為撕拉[3]。

2.3 飲食護理 結合患者病情情況，對水鈉、維生素、蛋白質進行調整，盡量選擇低脂肪、蛋白質適中，碳水化合物高，纖維素、維生素豐富的食物，保持患者營養(yǎng)均衡[4]。如患者存在水腫、腹水情況，應盡量選擇低鹽食物，如患者服用利尿劑，需選擇鉀、鈉含量高的食物，如患者存在消化道出血情況，應禁食，待出血停止24小時后再食用冷流質食物，如患者存在食道胃底靜脈曲張情況，因盡量選擇質地較軟、易消化食物，如肉泥、果泥、菜泥等，堅持少量多餐、定時定量原則，仔細咀嚼，緩慢吞咽。用藥時，可先將片劑藥物碾磨成粉狀服用。

3 結果

經保肝、胰島素治療，后期在采取精心護理和抗癆治療，患者肝硬化、糖尿病臨床癥狀明顯得到緩解，血糖范圍維持在6.3～10.2 mmol/L，抗癆治療后患者體溫恢復正常，未出現(xiàn)死亡情況。

4 討論

肝硬化合并結核及糖尿病患者病程長、病情復雜，治療難度和護理難度較高，為更好的為患者提供護理服務，醫(yī)院應定期組織護理人員參與相關知識培訓，不斷提高護理人員護理水平，擴展護理人員知識面，加強患者健康宣教，通過口頭教育、宣傳欄、宣傳手冊等多種方式，讓患者更詳細的了解肝硬化合并結核及糖尿病相關知識，積極配合治療，以提高患者生活質量及治療效果。

參考文獻

燕亞菲，劉娟麗，巨新會等.36例肝硬化合并結核及糖尿病患者的護理[J].海南醫(yī)學，2017，22（8）：147-148.

熊萍.循證護理對1例肝硬化合并肺結核、2型糖尿病患者的運用[J].醫(yī)學信息，2015，28（8）：152-153.

胡改蘭.糖尿病合并肺結核患者的臨床特點及治療[J].基層醫(yī)學論壇，2016，14（29）：947-948.

房秋燕，韓丹.糖尿病并發(fā)肺結核32例護理對策[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，23（5）：162-163.