肖梅 李金容

霉菌性陰道炎是常見的陰道炎，也被成為念珠菌性陰道炎，是感染念珠菌導(dǎo)致的女性生殖系統(tǒng)疾病[1]。霉菌性陰道炎臨床表現(xiàn)為外因瘙癢、尿痛、灼痛、陰道分泌物增多，分泌物為白色豆渣樣或乳酪狀，會(huì)有白帶黏附在陰道黏膜和小陰唇內(nèi)側(cè)，會(huì)發(fā)生摩擦性出血。隨著人們生活節(jié)奏加快和生活習(xí)慣改變，霉菌性陰道炎的發(fā)病率不斷上升，特別是在妊娠期的女性霉菌性陰道炎的發(fā)病率明顯高于非妊娠期女性[2]。本文對(duì)霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年5月治療的150例霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象。所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，符合霉菌性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為白帶異常、陰道發(fā)炎、黏膜紅腫、陰道內(nèi)及外陰瘙癢、黃色分泌物、陰道壁上黏附有白色豆腐渣樣白帶[3]，分泌物鏡檢下為大量卵圓形孢子、假菌絲。按照單雙數(shù)編號(hào)的方法，將全部患者分為兩組，每組各75例。聯(lián)合干預(yù)組中，患者年齡為23～56歲，平均年齡（38.9±3.2）歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程（3.6±0.2）年；單藥療法組中，患者年齡為24～55歲，平均年齡（3 8.6±2.6）歲，病程2 個(gè)月～6 年，平均病程（3.2±0.1）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床診斷均符合霉菌性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者自愿入組參與本次研究，簽訂知情同意書，對(duì)本次治療藥物氟康唑及克霉唑無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期、哺乳期患者，存在嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異?；颊?，患有血液系統(tǒng)疾病，存在惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

兩組患者在治療過程中禁止同房，在治療前3天采用潔爾陰洗液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930008；生產(chǎn)廠家：四川恩威制藥有限公司，規(guī)格：每瓶220 mL）對(duì)外陰進(jìn)行徹底清洗[5]。單藥療法組患者給予克霉唑陰道栓（生產(chǎn)廠家：成都第一藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51022025，規(guī)格：0.15 g×5 s×2板），每晚徹底清洗外因后將克霉唑陰道栓放入陰道，連續(xù)治療10天。聯(lián)合干預(yù)組患者在應(yīng)用克霉唑陰道栓基礎(chǔ)上給予氟康唑治療，克霉唑陰道栓使用方法和劑量與單藥療法組相同，氟康唑片（生產(chǎn)廠家：先聲藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083525）口服0.15g，每天1次，連續(xù)治療10天。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄[6-7]，對(duì)患者治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)率，觀察患者在治療過程中的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

單藥療法組75例患者中，治愈23例、顯效21例、有效7例、無效24例，臨床治療總有效率為68.0%；聯(lián)合干預(yù)組75例患者中，治愈37例、顯效19例、有效15例、無效4例，臨床治療總有效率為94.7%，聯(lián)合干預(yù)組與單藥療法組的臨床治療總有效率比較，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 聯(lián)合干預(yù)組與單藥療法組患者臨床效果比較

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間（d，

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間（d，

組別 外陰瘙癢消失時(shí)間 白帶異常消失時(shí)間 尿痛消失時(shí)間單藥療法組（n=75） 4.78±0.45 4.55±0.23 5.56±0.22聯(lián)合干預(yù)組（n=75） 2.19±0.31 1.33±0.13 2.56±0.25 t 值 41.047 105.550 78.016 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 復(fù)發(fā)情況

單藥療法組75例患者中，有22例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.3%；聯(lián)合干預(yù)組75例患者中，有13例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.3%，聯(lián)合干預(yù)組與單藥療法組復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

單藥療法組75例患者中，共發(fā)生7例不良反應(yīng)（9.3%），分別為外陰過敏4例、性欲降低3例；聯(lián)合干預(yù)組75例患者中，共發(fā)生4例不良反應(yīng)（5.3%），分別為外陰過敏1例、性欲降低2例、嘔吐1例。分析可知，聯(lián)合干預(yù)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%，略低于單藥療法組的9.3%，組間對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.882，P=0.347）。

2.4 癥狀消失時(shí)間

單藥療法組患者與聯(lián)合干預(yù)組患者臨床癥狀外陰瘙癢、白帶異常、尿痛消失時(shí)間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

霉菌性陰道炎臨床表現(xiàn)為外因瘙癢、尿痛、灼痛、陰道分泌物增多，分泌物為白色豆渣樣或乳酪狀，會(huì)有白帶黏附在陰道黏膜和小陰唇內(nèi)側(cè)，會(huì)發(fā)生摩擦性出血[8-10]。隨著人們生活節(jié)奏加快和生活習(xí)慣改變，霉菌性陰道炎的發(fā)病率不斷上升，特別是在妊娠期的女性霉菌性陰道炎的發(fā)病率明顯高于非妊娠期女性[11-12]。霉菌性陰道炎臨床表現(xiàn)為外因瘙癢、尿痛、灼痛、陰道分泌物增多，分泌物為白色豆渣樣或乳酪狀，會(huì)有白帶黏附在陰道黏膜和小陰唇內(nèi)側(cè)，會(huì)發(fā)生摩擦性出血。隨著人們生活節(jié)奏加快和生活習(xí)慣改變，霉菌性陰道炎的發(fā)病率不斷上升，特別是在妊娠期的女性霉菌性陰道炎的發(fā)病率明顯高于非妊娠期女性。本次研究分析單藥治療和聯(lián)合治療組比較患者臨床效果、不良反應(yīng)及臨床癥狀消失時(shí)間。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合干預(yù)組患者外陰瘙癢、白帶異常、尿痛癥狀消失時(shí)間均短于單藥療法組患者（P＜0.05）；聯(lián)合干預(yù)組臨床治療總有效率為94.7%，高于單藥療法組臨床治療總有效率的68.0%（P＜0.05）；治療3個(gè)月后隨訪聯(lián)合干預(yù)組復(fù)發(fā)率為17.3%，低于單藥療法組復(fù)發(fā)率29.3%（P＜0.05）。但是，聯(lián)合干預(yù)組不良反應(yīng)率為5.3%，略低于單藥療法組不良反應(yīng)率9.3%，組間對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。克霉唑陰道栓置入陰道深部后有效抑制霉菌生長(zhǎng)及再復(fù)發(fā)過程，陰道給藥方式能夠提高藥效的峰值，并且在短時(shí)間內(nèi)起效，避免經(jīng)過肝臟代謝過程，避免無藥效的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生，能夠有效縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，克霉唑陰道栓和氟康唑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于霉菌性陰道炎效果明顯。

綜上所述，霉菌性陰道炎應(yīng)用克霉唑陰道栓聯(lián)合氟康唑治療效果明顯，是治療霉菌性陰道炎的有效方法。