秦俊蕾 盧宏

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內科 河南鄭州450000）

帕金森病是發(fā)病率較高的一種神經(jīng)退行性疾病，隨著我國人口老齡化的加劇和社會壓力的增加，帕金森病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[1]。帕金森病患者的臨床特征為肌肉僵直、姿勢障礙、步態(tài)障礙以及靜止性震顫等，同時存在焦慮、失眠、抑郁、認知功能障礙等非運動癥狀[2]。帕金森病若未能及時采取有效措施干預極易導致患者出現(xiàn)智力減退、心理障礙等，對患者的生活質量和身體健康產(chǎn)生嚴重影響。大量臨床實踐表明，帕金森病患者除采用常規(guī)藥物、電刺激治療外，給予恰當?shù)淖o理干預對提高患者的預后具有積極意義[3]。本研究對我院收治的80 例帕金森病患者采用綜合護理干預的效果進行分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2016 年6 月～2018 年6 月我院收治的帕金森病患者80 例作為研究對象，依據(jù)隨機雙盲法分為對照組和干預組各40 例。所有患者采用CT 檢查確診為帕金森病，且符合英國腦庫對帕金森病患者的相關診斷標準；患者及家屬均自愿簽署知情同意書；排除合并嚴重臟器功能障礙、認知功能障礙及精神疾病患者。對照組男23 例，女17例；年齡55～84 歲，平均（70.61±5.47）歲；病程2～10年，平均（4.73±1.21）年。干預組男24 例，女16 例；年齡57～85 歲，平均（71.06±4.93）歲；病程1～10年，平均（5.01±1.33）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理和康復訓練，主要包括各項體征檢測，健康指導，用藥指導等內容，康復訓練主要叮囑患者多進行自主抬腿、行走訓練，同時多到戶外行走，在他人陪同下到公園散步等。干預組在常規(guī)護理的基礎上予以綜合護理干預，具體內容包括：（1）心理護理。帕金森病患者由于活動受限，且生活不能自理，多數(shù)患者存在一定的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，護理人員需加強對患者的心理疏導，積極主動與患者交流溝通，耐心傾聽患者自訴，并認真解答患者的疑問；同時積極鼓勵患者以提高其治療的信心，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，由專業(yè)心理指導人員對患者進行心理疏導，每周2～3次，每次約30 min。（2）康復訓練。由專業(yè)的康復治療師根據(jù)患者的具體情況為患者進行康復訓練。語言功能訓練，鼓勵患者進行發(fā)音練習，由簡到難，之后逐漸鼓勵患者進行朗讀等；加強步態(tài)訓練，主要包括站立，行走能力訓練，指導患者高抬腿踏步練習，行走過程中保持身體直立，雙目平視，確保上下肢協(xié)調；面部訓練主要包括齜牙、噘嘴、吹氣、伸舌、鼓腮等訓練；同時加強臥床、起床、翻身等訓練，保證所有的運動訓練循序漸進，1 次/d，每次約40 min。（3）飲食護理。依據(jù)患者的具體情況制定科學合理的營養(yǎng)膳食。帕金森病患者主要為老年人，患者的胃腸功能下降，極易出現(xiàn)胃腸蠕動乏力、痙攣及便秘等癥狀。因此，患者的日常飲食需多補充蛋白質，飲食按照少食多餐的原則，同時多攝入膳食纖維，多吃瓜果蔬菜，預防便秘。另外患者可能存在牙口不好等情況，食物需切成小塊或者研磨以便食用?；颊哌M餐時需保證時間充足，保證進食時心情愉悅。（4）加強對患者家屬的指導和隨訪。由于帕金森病屬于一種慢性疾病，患者的病程較長，在日常護理干預期間必然會有家屬參與。因此，護理人員需指導患者家屬掌握相關藥物的使用，了解相應的不良反應及藥理作用等，以便患者家屬督促患者用藥。尤其在患者出院后更要充分發(fā)揮家屬的作用。定期對患者進行隨訪，包括電話隨訪和上門隨訪等，以便于及時對患者的病情做出客觀評價，及時調整治療方案。兩組均持續(xù)干預3 個月，分別在干預前和干預3 個月后評價患者的各項指標。

1.3 評價指標 采用簡化Fugl-Meger 運動功能評分法、生活質量量表（GQOLI）評分和Barthel 指數(shù)評分對患者干預前后的生活質量進行評價，各量表均為評分越高表示生活質量越高。同時采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組干預前和干預后心理狀態(tài)進行分析，評分越高表示患者心理狀態(tài)越差。采用我院自制調查問卷對兩組護理滿意度進行調查，滿分為100 分，分為滿意（≥80 分）、一般（60～79 分）和不滿意（＜60 分），總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t 檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 干預前，兩組Fugl-Meger運動功能、GQOLI 評分及Barthel 評分比較無顯著性差異；干預后，兩組Fugl-Meger 運動功能、GQOLI評分及Barthel 評分較干預前增加，且干預組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較（分，

表1 兩組生活質量比較（分，

組別 n 干預前Fu gl -Meger 評干分預后 干預前B arthel 評分干預后 干預前G QOLI 評分干預后干預組4019.56±4.9658.41±10.3131.97±5.7460.14±9.8670.41±6.4186.54±7.63對照組4020.01±5.6347.68±9.5632.51±4.8850.47±8.6370.85±5.9378.65±8.01 t 0.384.830.454.670.324.51 P 0.710.000.650.000.750.00

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較 干預前，兩組SAS、SDS 評分比較無顯著性差異；干預后，兩組SAS、SDS 評分均較干預前明顯下降，且干預組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較（分，

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較（分，

組別 n 干預前S A S 評分干預后 干預前SD S評分干預后干預組4049.52±6.1733.25±7.3652.36±7.1635.65±6.84對照組4049.21±5.8739.51±6.1452.88±6.9542.73±7.66 t 0.234.130.334.36 P 0.820.000.740.00

2.3 兩組護理滿意度比較 干預組護理總滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

帕金森病是神經(jīng)內科常見的神經(jīng)受損性疾病，屬于一種慢性退行性疾病，具有較高的發(fā)病率[4]。隨著近年來臨床研究的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)帕金森患者不僅有運動方面的障礙，且存在非運動系統(tǒng)障礙。運動障礙和非運動障礙不僅對患者的日常生活產(chǎn)生影響，還影響患者家屬的日常生活[5]?；颊咴陂L期患病期間會產(chǎn)生較為嚴重的抑郁、焦躁等情緒，加重病情的發(fā)展[6]。因此，加強對帕金森患者的護理干預意義重大。本研究結果顯示，干預組采用綜合護理干預后，患者的生活質量評分和心理狀態(tài)評分改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明綜合護理干預可以有效提高患者的生活質量和心理狀態(tài)。分析出現(xiàn)這一結果的原因可能為帕金森患者在長期的治療過程中受到疾病的困擾，同時長期治療產(chǎn)生的治療費用等均會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，給予綜合護理干預有效地舒緩患者不良情緒，可以預防抑郁和焦躁情緒的出現(xiàn)，進而提高患者治療的信心，提高治療依從性。另外，在護理期間通過加強對患者飲食干預和康復鍛煉指導，有助于培養(yǎng)患者良好的作息習慣，通過科學合理的運動鍛煉有效的改善患者的身體狀況，同時也可以提高患者日常生活水平，進而增加患者治療疾病的信心。干預組護理總滿意度明顯高于對照組，表明綜合護理干預可以有效提高護理服務質量，以更大程度滿足患者的需求。綜上所述，帕金森病患者采用綜合護理干預不僅可以有效提高生活質量，同時可以有效改善心理狀態(tài)，抑制疾病的發(fā)展。