李凱
(蘇州大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 蘇州)
科研創(chuàng)新及科技創(chuàng)新是提升國家核心競爭力的必由之路。而在醫(yī)學領域,進入21 世紀后,醫(yī)學技術發(fā)展迅速,科研創(chuàng)新及科技創(chuàng)新需求與日俱增。為提升國家的科研創(chuàng)新、科技創(chuàng)新能力,對年輕人,尤其是對學生(包含醫(yī)學生)科研創(chuàng)新、科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及教育顯得十分重要[1]。而這其中,教學、教育方法是值得關注的重點。
Problem-Based Learning ( 簡稱PBL,也稱為問題式學習),是最早開始于20 世紀五十年代的醫(yī)學教育。其作為現(xiàn)今較為流行的教學方法之一,目的是為學生搭建良好的問題探究情景,將復雜的教學模式進行改革,使得學生通過主動合作、主動思考逐漸解決所學問題[2]。PBL 教學方式是20 世紀對教育改革積極思考的成果,其圍繞學生為中心,并強調(diào)以學生的主動學習為主,而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主。在這種教學背景下可有效提升學生的自主能力及學習能力,為學生學習所得提供有力保障。目前,對醫(yī)學生開展PBL 教學方式逐漸增多,受到越來越多醫(yī)學高校的重視。而在現(xiàn)階段PBL 教學中,仍存有一些問題需要進一步解決, 仍有一些方面需要進一步探索[3]。本研究中,擬對PBL 教學法在神經(jīng)內(nèi)科教學中的應用價值進行探索,主要從教學及科研兩方面的應用進行分析。
選擇2016 年9 月-2019 年5 月的72 名醫(yī)學生作為研究對象。 按照隨機原則分為觀察組、對照組,每組各36 例。對照組中,男生18 例,女生18 例,年齡20~ 23 歲,平均年齡(21.50±0.25) 歲;觀察組中,男生18 名,女生18 名,年齡21 ~ 23 歲,平均年齡 (21.01±0.32) 歲。兩組醫(yī)學生一般資料對比分析,基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),兩組具有可比性。
1.教學方面
對照組采用傳統(tǒng)帶教方法,進行集中講課及日常病例教學。觀察組采用PBL 教學方法,具體方法如下:(1)提出問題, 帶教教學通過真實病例分析,為醫(yī)學生設置問題情景,然后進行具體問題的設計,并分析討論,最后進行論證假設。醫(yī)學生在討論的過程中可以踴躍發(fā)言,并提出針對性的解決策略,帶教教師進行評價。在論證假設中可以引導學員進行實踐,提高醫(yī)學生的專業(yè)素養(yǎng)[4-5]。在輪轉(zhuǎn)帶教結束之后對兩組醫(yī)學生統(tǒng)一進行病例分析考試,統(tǒng)計考試成績[6]。
2.科研訓練方面
對照組采用傳統(tǒng)帶教方法, 進行集中講課以及日常文獻閱讀。觀察組采用PBL 教學方法,具體方法如下:給予指定文獻,提出問題,為醫(yī)學生設置問題情景,然后進行科研思路的問題設定,并分析討論,最后進行論證假設。醫(yī)學生在討論的過程中可以踴躍發(fā)言,并提出針對性的解決策略,帶教教師進行評價。在論證假設中可以引導學員進行科研思路設計,提高醫(yī)學生的科研素養(yǎng)。最后對醫(yī)學生統(tǒng)一進行自主創(chuàng)新課題設計的考核,每一位醫(yī)學生自己設計一個課題,由三位教師分別進行課題設計評估,統(tǒng)計課題設計考核優(yōu)良率。
采用 SPSS 17.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用 t 檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用 χ2檢驗,以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。
本次研究共納入72 名醫(yī)學生,隨機原則分為觀察組、對照組,每組各36 例。對兩組醫(yī)學生病例分析的考核數(shù)據(jù)及自主創(chuàng)新課題設計的考核數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。在病例分析的考核方面:觀察組醫(yī)學生病例分析評分為(86.11±2.03) 分,對照組病例分析評分為(83.61±1.92) 分,觀察組病例分析成績高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。在自主創(chuàng)新課題設計考核方面:觀察組醫(yī)學生設計的課題優(yōu)良率為(30,83.33%),對照組醫(yī)學生設計的課題優(yōu)良率為(22,66.11%),觀察組自主創(chuàng)新課題設計優(yōu)良率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
神經(jīng)病學是神經(jīng)科學中的重要內(nèi)容,與神經(jīng)科學的其他內(nèi)容彼此滲透。神經(jīng)病學與神經(jīng)解剖學、神經(jīng)病理學、神經(jīng)生物化學、神經(jīng)影像學、神經(jīng)遺傳學、神經(jīng)分子生物學等存在交叉,醫(yī)學生在學習中不易掌握其中內(nèi)容。并且,作為新時代的醫(yī)學生,除了全面掌握神經(jīng)病學的基本理論、常見疾病的診治方法,還需要學會從臨床實踐及文獻資料中提煉科學問題。神經(jīng)病學是一個臨床實踐和臨床研究并重的學科。當今世界,醫(yī)學生需透過現(xiàn)象抓住事物的本質(zhì),掌握好臨床技能的同時,需加強科研思路培育,并需適應當前從經(jīng)驗醫(yī)學、循證醫(yī)學到精準醫(yī)學的轉(zhuǎn)化,為成為醫(yī)學精英做準備。這其中,教育教學方式改革是重要的研究內(nèi)容。
PBL 教學方法,可以將問題探究作為核心。醫(yī)學生在臨床能力培訓及科研思維鍛煉中,會將問題作為基礎, 展現(xiàn)自身學習中的主體性。教師在其中積極引導醫(yī)學生進行小組討論,借此提高醫(yī)學生對于問題的分析能力及思考能力,并培養(yǎng)醫(yī)學生獨立的性格,使醫(yī)學生獲得良好的臨床技能及科研能力。
我們的數(shù)據(jù)顯示,PBL教學方法較之常規(guī)教學方法,可以有效提高醫(yī)學生的臨床病例分析能力及自主創(chuàng)新課題設計能力,即可一定程度上提高醫(yī)學生的臨床技能及科研能力,其可作為新時代醫(yī)學生教育、醫(yī)學生教學改革的方式之一。同時,為了提高神經(jīng)內(nèi)科教學質(zhì)量,在PBL 教學中,以下內(nèi)容需要給予重視:(1)積極強化師資隊伍的建設,逐漸提高教學質(zhì)量。 在這其中,包括對臨床、科研綜合能力較高的師資隊伍的建設,并促使教學方式由常規(guī)教學方式朝PBL 教學方式嘗試,促進教學質(zhì)量及教師素養(yǎng)的進一步提升。(2)對于學生方面,學校需明確教學評價體系,在進行PBL 教學時,通過對學生學習狀況的分析,綜合評價學生自主能力、臨床技能及科研思維。(3)對于科研思維培訓方面,結合當前對科研創(chuàng)新的需求,其一,從教師層面,鼓勵教師轉(zhuǎn)換教學模式,鼓勵積極開展及運用PBL 教學模式,將文獻的科研思路、科研方法等以問題模式,鼓勵學生積極分組討論,以此提升教師教學素養(yǎng)。其二,從學生方面,鼓勵積極融入PBL 教學模式,從中討論、學習、培養(yǎng)科研思路,為成為新時代醫(yī)學生做準備。
綜上,通過PBL 教學法的構建,可以為醫(yī)學生營造良好的學習環(huán)境,改善教學質(zhì)量,為教育改革提供保障。