孫玲艷
[摘要] 目的 分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院神經(jīng)外科接收的82例患者作為案例,隨機(jī)分為甲組和乙組,各41例患者,甲組進(jìn)行的是常規(guī)指導(dǎo)方式,乙組進(jìn)行的是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式,內(nèi)容涉及到:確認(rèn)問題、制定計(jì)劃、方案實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)等,兩組患者干預(yù)后,對(duì)整體結(jié)果分析。結(jié)果 對(duì)于改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)評(píng)分、實(shí)踐知識(shí)評(píng)分以及綜合技能評(píng)分對(duì)比,改進(jìn)后的各項(xiàng)評(píng)分比較高,對(duì)比差異明顯。對(duì)兩組患者的滿意率分析,乙組的滿意率指標(biāo)值高于甲組,對(duì)比后優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論 在神經(jīng)外科采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施,能促進(jìn)患者恢復(fù)。在當(dāng)前實(shí)際護(hù)理過程中,針對(duì)神經(jīng)外科的現(xiàn)狀,對(duì)患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo),要求工作人員掌握工作問題和其中的具體概況,只有做好各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)工作,才能促進(jìn)患者的康復(fù),在該次研究中實(shí)施有效的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后,對(duì)患者的滿意率情況分析,實(shí)踐證明,患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率逐漸提升,值得推廣和實(shí)施。
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);神經(jīng)外科;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)05(b)-0011-03
[Abstract] Objective To analyze the application effect of continuous quality improvement in neurosurgery nursing quality management. Methods A total of 82 patients accepted by neurosurgery in our hospital were randomly divided into group A and group B, with 41 patients in the each group. Group A was given routine guidance and group B was given continuous quality improvement, which involved confirming problems, making plans, the implementation of the plan, nursing evaluation, etc. After the intervention of the two groups of patients, the overall results were analyzed. Results The scores of theoretical knowledge, practical knowledge and comprehensive skill after the improvement were higher, and the difference was obvious. On the analysis of the satisfaction rate of the two groups of patients, the satisfaction rate index value of group B is higher than that of group A, and the advantage was obvious after comparison. Conclusion Continuous quality improvement measures in neurosurgery can promote the recovery of patients. In the current actual nursing process, according to the current situation of neurosurgery, continuous quality improvement guidance for patients requires staff to master the work problems and the specific situation. Only by doing a good job of nursing guidance can we promote the rehabilitation of patients. After effective continuous quality improvement is implemented in this study, the satisfaction rate of patients is analyzed. Practice has proved that the satisfaction rate of patients with nursing work is gradually increased and it is worthy of promotion and implementation.
[Key words] Continuous quality improvement; Neurosurgery; Quality of care
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種質(zhì)量管理方式,強(qiáng)調(diào)的是持續(xù)不斷改進(jìn),在具體工作中,最重要的是工作指標(biāo)的落實(shí),工作指標(biāo)本身是可持續(xù)性的一個(gè)過程,在質(zhì)量推進(jìn)和演變的過程中,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)服務(wù)管理按照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行操作,護(hù)理服務(wù)的效果是否符合質(zhì)量需求成為重點(diǎn)。在整個(gè)階段需要嚴(yán)格按照流程要求落實(shí),提升優(yōu)勢(shì)。為了分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果,選擇該院神經(jīng)外科接收的82例患者作為案例,隨機(jī)分為甲組和乙組,分別進(jìn)行的是常規(guī)指導(dǎo)方式和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式,對(duì)整體結(jié)果分析。報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇該院神經(jīng)外科接受的82例患者作為案例,隨機(jī)分為甲組和乙組,分別進(jìn)行的是常規(guī)指導(dǎo)方式和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式,對(duì)整體結(jié)果分析。兩組分別是41例患者,甲組中男女分別是26例和15例,最大患者和最小患者分別是70歲和38歲,平均年齡區(qū)間(45.5±0.5)歲。乙組中男女分別是20例和21例,最大患者年齡72歲,最小患者年齡37歲,年齡均數(shù)(46.6±0.5)歲。男女比例和年齡差等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此可以對(duì)基本資料進(jìn)行對(duì)比和研究。所有患者均符合研究指標(biāo),簽署知情同意書。
1.2? 方法
在該次研究中甲組患者采用的是常規(guī)性的護(hù)理方式,嚴(yán)格按照外科護(hù)理內(nèi)容要求實(shí)施。乙組采用的是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施,如下:①確認(rèn)問題。在整個(gè)過程中確認(rèn)問題是關(guān)鍵,成立監(jiān)督管理小組,掌握持續(xù)改進(jìn)的概念和意義等。在當(dāng)前科室的各項(xiàng)管理中,定期不定期進(jìn)行篩選和檢查,找到存在的問題類型。②制定計(jì)劃。在護(hù)理階段對(duì)于存在的各種問題需要引起重視,發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問題等,需要結(jié)合科室的概況,由護(hù)士長(zhǎng)參考對(duì)應(yīng)的醫(yī)生制定合適的培訓(xùn)計(jì)劃,此外將各項(xiàng)理論內(nèi)容傳遞給每一位護(hù)理人員。③方案實(shí)施。方案的落實(shí)和實(shí)施等也是關(guān)鍵,在巡查過程中實(shí)施科學(xué)的指導(dǎo)和檢查,如果發(fā)現(xiàn)問題后,要求及時(shí)改進(jìn)和討論。此外方案落實(shí)也是關(guān)鍵,在整個(gè)實(shí)施階段提前對(duì)內(nèi)容掌握,只有在現(xiàn)有基礎(chǔ)上實(shí)施,才能保證完整性。④護(hù)理評(píng)價(jià)。在神經(jīng)外科護(hù)理改進(jìn)的過程中,科室的工作人員定期組織專家進(jìn)行檢查,組長(zhǎng)每月不定期進(jìn)行抽查,尤其是其中存在的各種問題,在現(xiàn)階段的總結(jié)和分析的過程中,確定質(zhì)量改進(jìn)的影響因素,經(jīng)過半年的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后,對(duì)護(hù)理人員以及患者等進(jìn)行問卷調(diào)查,了解護(hù)士對(duì)于對(duì)應(yīng)內(nèi)容的掌握程度,此外對(duì)患者的滿意率進(jìn)行調(diào)查。
1.3? 效果分析
對(duì)改進(jìn)前后的醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)評(píng)分、實(shí)踐知識(shí)評(píng)分以及綜合技能評(píng)分對(duì)比。對(duì)患者的護(hù)理滿意率對(duì)比。
1.4? 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料[n(%)]比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(x±s)比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 改進(jìn)前后的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比
對(duì)于改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)評(píng)分、實(shí)踐知識(shí)評(píng)分以及綜合技能評(píng)分對(duì)比,改進(jìn)后的各項(xiàng)評(píng)分比較高,對(duì)比差異明顯,改進(jìn)后優(yōu)勢(shì)突出,見表1。
2.2? 兩組患者的滿意率分析
在該次研究中對(duì)兩組患者的滿意率分析,乙組的滿意率指標(biāo)值高于甲組,對(duì)比后優(yōu)勢(shì)明顯,見表2。
3? 討論
近些年來我國(guó)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐漸提升,整體質(zhì)量反映醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力和綜合水平,同時(shí)決定醫(yī)院的生存和發(fā)展。在當(dāng)前基礎(chǔ)上持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式有重要的作用,在當(dāng)前改進(jìn)管理基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)的是在原有質(zhì)量基礎(chǔ)上的定位,根據(jù)質(zhì)量管控和實(shí)際要求等,如何保證是在一個(gè)良性的循環(huán)軌道上是重點(diǎn)[1]。根據(jù)持續(xù)向上的管理原則,在科室的具體工作過程中,需要其他科室密切配合,人人參與到質(zhì)量管理中去。根據(jù)護(hù)理概況的具體要求,在質(zhì)控管理階段,成立專業(yè)的管理小組,專人負(fù)責(zé)實(shí)施,在治療室管理中,最為重要的是檢查和補(bǔ)充方式的落實(shí),麻醉藥品的管理、急救藥品管理以及病理資料分析以及固定的資產(chǎn)管理等都是重點(diǎn)。需要隨時(shí)對(duì)消毒液、藥品以及物品質(zhì)量等檢查,每周1次[2]。實(shí)習(xí)生以及護(hù)理人員等可以采用帶教的方式給予指導(dǎo),組織開展工修會(huì),對(duì)各種內(nèi)容資料進(jìn)行分析,必要情況下以滿意率指標(biāo)作為基礎(chǔ),對(duì)于日常護(hù)理中存在的不滿意的現(xiàn)象進(jìn)行分析,從中獲取整改的信息,制定出切實(shí)可行的改進(jìn)措施,盡量滿足具體改進(jìn)需求[3]。整改措施的有效落實(shí)對(duì)于整體護(hù)理模式的創(chuàng)新應(yīng)用有一定的要求,根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理內(nèi)容和實(shí)際要求等,堅(jiān)持實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后,能保證各項(xiàng)護(hù)理護(hù)理工作的科學(xué)化和規(guī)范化落實(shí),在系統(tǒng)化服務(wù)階段,實(shí)施持續(xù)改進(jìn)護(hù)理后,能滿足需求,達(dá)到理想的護(hù)理要求[4]。
該院在神經(jīng)外科護(hù)理中關(guān)注度比較多,根據(jù)當(dāng)前護(hù)理指標(biāo)和實(shí)際要求等,需要提前確定改進(jìn)護(hù)理的內(nèi)容和流程。結(jié)合對(duì)應(yīng)的理論值和實(shí)際要求等,在改進(jìn)護(hù)理的過程中,如何最大程度改善自身服務(wù)水平是重點(diǎn)。神經(jīng)外科有發(fā)病急以及病情重和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn),很多患者可能存在不同程度的意識(shí)障礙以及肢體功能障礙等,甚至出現(xiàn)其他不良事件,在整個(gè)護(hù)理階段,針對(duì)存在的護(hù)理難度和現(xiàn)狀等,需要對(duì)各種不良事件的發(fā)生概況分析,在當(dāng)前基礎(chǔ)上給予護(hù)理和幫助。從當(dāng)前評(píng)審管理的階段可知,以質(zhì)量改進(jìn)作為基礎(chǔ),提升整體滿意率,能避免受到影響。醫(yī)院當(dāng)前評(píng)審工作和護(hù)理質(zhì)量管理等具備全局性和協(xié)同性的特點(diǎn),在評(píng)審管理的階段,需要工作人員齊心協(xié)力實(shí)施。護(hù)理質(zhì)量管理是一項(xiàng)艱難的任務(wù),在臨床干預(yù)中,要求以醫(yī)院管理作為基礎(chǔ),在當(dāng)前整體服務(wù)管理中,提前確定標(biāo)桿,按照現(xiàn)有的評(píng)價(jià)機(jī)制要求實(shí)施。根據(jù)對(duì)應(yīng)的評(píng)審方式和全方面的質(zhì)量機(jī)制等作為基礎(chǔ),要求做好理順分析工作,根據(jù)監(jiān)督執(zhí)行和落實(shí)情況等,護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)以患者為中心,只有將各種理念積極落實(shí)到服務(wù)全過程中去,才能發(fā)揮改進(jìn)管理的最大化作用。護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)成為關(guān)鍵,在持續(xù)化質(zhì)量改進(jìn)中,數(shù)據(jù)分析很重要,通過適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)分析后,明確患者的實(shí)際要求,在當(dāng)前具體工作中,受到其他因素的影響,可能存在很多護(hù)理方面的問題,由于缺陷比較多,改進(jìn)處理很關(guān)鍵[5]。
綜合性的護(hù)理指導(dǎo)方式的落實(shí)是重點(diǎn),尤其是在健康教育、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等階段,需要提升的是醫(yī)生的工作能力[6-9]。細(xì)微的病情改變可能對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生影響,在整個(gè)護(hù)理現(xiàn)狀分析階段,神經(jīng)外科的護(hù)理人員需要凸顯出自身的工作價(jià)值,對(duì)于臨床神經(jīng)外科的各項(xiàng)工作引起重視,積極開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),保障各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí),避免出現(xiàn)護(hù)理缺陷和其他異常反應(yīng)。
綜上所述,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在當(dāng)前神經(jīng)外科應(yīng)用中有重要的作用,能滿足患者自身要求,值得實(shí)施和推廣。
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(收稿日期:2019-02-18)