史秀芳 張忠美

[摘要] 目的 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理管理中的臨床運(yùn)用情況進(jìn)行觀察與評(píng)析。方法 按就診前后順序，將自2017年6月—2018年5月于該院產(chǎn)科所接診的110例產(chǎn)婦均分成常規(guī)組與管理組;對(duì)常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)管理組予以風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量及 進(jìn)行分析與觀察。結(jié)果 管理組在文書書寫、操作規(guī)范、病房管理、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度等的評(píng)分，均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（0.0%）、產(chǎn)婦投訴率（3.6%）均低于常規(guī)組（7.3%、9.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能提升護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0014-03

[Abstract] Objective To observe and evaluate the clinical application of risk management in nursing management. Methods According to the order before and after treatment， 110 parturients admitted to the obstetrics department of our hospital from June 2017 to May 2018 were divided into the conventional group and the management group. Routine nursing intervention was given to the routine group， and risk management was given to the management group on this basis. The nursing quality of the two groups was analyzed and observed. Results The scores of the management group in the writing of instruments， operation standards， ward management， communication ability and service attitude were all higher than those of the conventional group， with statistical significance （P<0.05）. The incidence of nursing errors（0.0%） and maternal complaint rate （3.6%） in the management group were all lower than those in the conventional group（7.3% and 9.1%）， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in the delivery room can improve the quality of care and reduce the occurrence of risk events， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] The delivery room; Risk management; Quality of care

產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)分娩是一項(xiàng)極為危險(xiǎn)的事情，在分娩過程中，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)各種不良事件，進(jìn)而威脅到母嬰的生命安全。因此，為降低或避免產(chǎn)婦發(fā)生各種意外，強(qiáng)化產(chǎn)房?jī)?nèi)的護(hù)理質(zhì)量是十分有必要的[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種較為科學(xué)的護(hù)理管理方式，在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，現(xiàn)本案為了解該護(hù)理管理方式在產(chǎn)房管理中的運(yùn)用價(jià)值，將對(duì)2017年6月—2018年5月于該院產(chǎn)科所接診的55例產(chǎn)婦予以風(fēng)險(xiǎn)管理，具體情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院產(chǎn)科所接診的110例產(chǎn)婦作為該次研究的對(duì)象，所有產(chǎn)婦皆是單胎頭位，且胎位無異常;所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)該次研究知情，且簽署同意書。另外，將存在嚴(yán)重臟器疾病者、精神異常者、患有血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤者，均予以排除。按就診前后順序，將所有研究對(duì)象均分成兩個(gè)組別，分別為常規(guī)組、管理組。常規(guī)組55例，年齡區(qū)間在23～34歲，平均年齡（29.1±1.5）歲;孕周在37～42周之間，平均孕周為（39.7±0.8）周。管理組55例，年齡區(qū)間在21～35歲，平均年齡（28.7±1.7）歲;孕周在37～42周之間，平均孕周為（39.5±0.7）周。對(duì)比以上兩組產(chǎn)婦的臨床基本性資料（年齡、孕周等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間比較存在可比性。

1.2? 方法

對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理措施，比如對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，向其介紹有關(guān)產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識(shí);注意產(chǎn)房的衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒與隔離;指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、適度運(yùn)動(dòng);向其介紹一些注意事項(xiàng)，以避免不良事件的發(fā)生;定期巡房，對(duì)產(chǎn)婦及家屬所提出的問題予以耐心解答。在此前提之下，對(duì)管理組產(chǎn)婦予以風(fēng)險(xiǎn)管理措施，主要內(nèi)容包含以下幾方面。

①強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)：科室可結(jié)合產(chǎn)科的實(shí)際情況，制定科學(xué)合同的培訓(xùn)計(jì)劃，請(qǐng)資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士給資歷淺的助產(chǎn)士或護(hù)理人員授課，主講內(nèi)容可包含基礎(chǔ)知識(shí)、產(chǎn)房急救技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)交流等[2]。每周或每個(gè)月依據(jù)授課內(nèi)容出題考試，以此提高助產(chǎn)士或護(hù)理人員的專業(yè)水平。

②加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等人員應(yīng)進(jìn)行各種危急、重癥的應(yīng)急預(yù)案演練，如產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞等情況的緊急處理。通過實(shí)例的方式向護(hù)理人員介紹產(chǎn)房護(hù)理中可能存在的危險(xiǎn)因素以及可能引起的不安全事件，以提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并促使其注重護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生[3]。另外，護(hù)理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明在住院期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而提升產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)，同時(shí)還可改善護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

③完善并落實(shí)消毒隔離制度：應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)的各種器械與敷料進(jìn)行消毒滅菌處理，且需做到百分百合格;助產(chǎn)士等人員應(yīng)注重手衛(wèi)生，提升手衛(wèi)生的依從性;針對(duì)存在傳染病或疑似患有傳染病的產(chǎn)婦，需進(jìn)行隔離處理[4]。另外，助產(chǎn)士等工作人員需加強(qiáng)自我防護(hù)，避免職業(yè)暴露。

④提升文書書寫水平：護(hù)理文書是帶有法律效力的，因而確保護(hù)理文書書寫的規(guī)范性，詳細(xì)記錄好護(hù)理過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)和操作，可避免由于書寫不當(dāng)而引發(fā)的糾紛。因此，要求助產(chǎn)士等工作人員需嚴(yán)格按照《護(hù)理文書書寫規(guī)范》內(nèi)的要求書寫，以完善產(chǎn)房的產(chǎn)科記錄[5]。同時(shí)需做到個(gè)人自查、護(hù)士長(zhǎng)檢查、上級(jí)醫(yī)師檢查，從而確保護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。

⑤強(qiáng)化溝通能力：護(hù)理人員在工作中應(yīng)端正自身的工作態(tài)度。遇事時(shí)應(yīng)注意換位思考，盡可能站在產(chǎn)婦的角度思考問題，以更好地幫助產(chǎn)婦解決問題;同時(shí)還需做好解釋工作，避免產(chǎn)婦或家屬對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生誤解，繼而發(fā)生護(hù)患糾紛[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量情況加以評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容包含文書書寫、操作規(guī)范、病房管理、溝通能力、服務(wù)態(tài)度，每一項(xiàng)的分值均為100分，得分越高，說明護(hù)理質(zhì)量越理想。②對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理質(zhì)量得到一定的改善，其中，管理組在文書書寫、操作規(guī)范、病房管理、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度等的評(píng)分，均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，管理組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、產(chǎn)婦投訴率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在臨床上，產(chǎn)房是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較大的科室，產(chǎn)婦在分娩過程中可能會(huì)遇到各種問題，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果，如產(chǎn)后出血、羊水栓塞等，進(jìn)而不利于分娩的順利進(jìn)行，且威脅到母嬰的安全[8]。所以，產(chǎn)房應(yīng)加強(qiáng)管理，并積極采取各種有效措施，提升護(hù)理質(zhì)量，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種較為科學(xué)的護(hù)理管理方式，其從科室制度著手，完善科室內(nèi)的相關(guān)制度，以建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，從而確保護(hù)理工作有章可循、有制可依[9-10]。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，以促進(jìn)其專業(yè)素質(zhì)的提升，且需強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而確保其在工作中更為認(rèn)真、細(xì)致，以消除潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在該次研究中，采取風(fēng)險(xiǎn)管理的管理組，其在護(hù)理質(zhì)量方面（如文書書寫、操作規(guī)范、病房管理、溝通能力以及服務(wù)態(tài)度等）的評(píng)分，均比僅采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組高，以文書書寫評(píng)分為例，管理組為（95.8±3.9）分，明顯高于常規(guī)組的（82.6±3.6）分。這說明在產(chǎn)房?jī)?nèi)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效提升護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而可使患者獲得更好的護(hù)理服務(wù)。另外，從風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況而言，管理組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、產(chǎn)婦投訴率均低于常規(guī)組，即0.0% vs 7.3%、3.6% vs 9.1%，差異顯著，這表明風(fēng)險(xiǎn)管理可在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)產(chǎn)婦予以風(fēng)險(xiǎn)管理，不但能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能減少或避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣、運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-02-17）