黃文韜 王昀

[摘要] 目的 探究將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于檢驗科護(hù)理的效果，評價持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對檢驗工作的管理效果。方法 在該院中2016年12月—2017年5月間檢驗科開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并記錄2016年1—11月間的臨床狀況作為對照時段。對比兩組時間段的科室工作環(huán)境評分、工作效率評分、患者滿意評分。評價持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，應(yīng)用于檢驗科質(zhì)量管理中的效果。結(jié)果 實驗結(jié)果顯示，在開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，檢驗科的患者滿意評分為（89.4±6.5）分，明顯高于開展前的患者滿意評分（67.1±7.1）分，檢驗科的工作環(huán)境和工作效率均有所提高，各數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對檢驗科進(jìn)行質(zhì)量管理時，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠有效改善醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境，對于提高工作效率來說有積極意義，并且持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)還能提高患者的醫(yī)療滿意度，有助于檢驗工作的開展，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);管理效果;質(zhì)量評分

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0088-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們在進(jìn)行日常生活時有了更高的生活質(zhì)量，同時人們也對醫(yī)院的各項工作有了更高的質(zhì)量要求。檢驗科是醫(yī)院的一項重要科室，其主要目的是通過各種方式明確患者的病癥，為臨床治療工作提供指導(dǎo)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種現(xiàn)代化的企業(yè)管理方案，主要是通過各種方式來改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量，從而達(dá)到更有更高的標(biāo)準(zhǔn)，而主要的管理理念是對過程進(jìn)行管理和改進(jìn)，使產(chǎn)品更符合現(xiàn)代消費者的需求[2]。而將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的管理中，是一種新型的管理研究內(nèi)容。所以該次研究中，探究將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于檢驗科應(yīng)用質(zhì)量管理進(jìn)行護(hù)理的效果，評價持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對檢驗工作的管理效果，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院中2016年12月—2017年5月間檢驗科開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并記錄2016年1—11月間的臨床狀況作為對照時段。而在該次實驗中，所有的檢驗科工作人員均參與其中，主要包括男性醫(yī)務(wù)人員26名，女性醫(yī)務(wù)人員16名。同時在進(jìn)行患者的滿意度調(diào)查時，均在不同時間段抽取出60例患者進(jìn)行評分調(diào)查，抽取方式隨機，并且所有患者一般資料對比分析未見差異，獲得其支持和理解并簽署知情同意書，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在開展前，檢驗科應(yīng)用常規(guī)管理方案，對患者進(jìn)行常規(guī)檢驗，并且配合各項醫(yī)療工作的開展。而在開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理后，對醫(yī)務(wù)工作進(jìn)行進(jìn)一步管理，具體方式如下。

1.2.1 建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組? 首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)檢驗科的實際狀況，來對科室中具有豐富經(jīng)驗的管理人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行選擇，通過優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)導(dǎo)的方式來建立起完善的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。一方面來說應(yīng)當(dāng)建立起護(hù)理管理小組，另一方面也應(yīng)當(dāng)建立起檢驗管理小組和質(zhì)量控制小組，通過3個小組合并管理的方式來對各項檢驗工作進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理管理小組的主要工作在于對標(biāo)本進(jìn)行保存，并配合各項檢驗醫(yī)務(wù)工作的開展，而醫(yī)務(wù)工作小組則應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身的專業(yè)知識，提高檢驗工作的準(zhǔn)確率，做好各項檢驗工作。監(jiān)督管理小組主要通過定期檢查和抽查的方式來對各項工作進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)不良醫(yī)療事故的情況。通過3個組合作的方式，能夠從各個角度對檢驗質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)一步提高檢驗科的管理效果。

1.2.2 做好檢驗科人員的知識技能培訓(xùn)? 首先來說，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)意識到檢驗科工作的重要性，盡可能在醫(yī)院條件允許的狀況下，為檢驗科工作人員提供足夠的專業(yè)技能培訓(xùn)課程，必要時還可以采用考核和績效管理的方案，來不斷完善相關(guān)技術(shù)人員的專業(yè)知識和工作技能。通過這種方式，能夠有效提高檢驗科的操作規(guī)范度和醫(yī)務(wù)專業(yè)度。而管理人員還應(yīng)當(dāng)配合質(zhì)量監(jiān)督小組，對醫(yī)務(wù)檢驗科的工作人員進(jìn)行定期考察和不定期抽查，如果發(fā)現(xiàn)檢查過程中存在問題，應(yīng)當(dāng)及時分析原因并提出相應(yīng)的解決方案，通過這種方式能夠有效提高檢驗科工作人員的醫(yī)務(wù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 制定完善的檢驗規(guī)程? 由于檢驗科涉及到的各種物品和器械往往較多，并且不同器械和設(shè)備都具有不同的功能，所以醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行器械應(yīng)用時應(yīng)當(dāng)明確器械的各個功能，并在日常工作中做好保養(yǎng)，這就需要建立完善的設(shè)備保養(yǎng)規(guī)程和相關(guān)檢驗制度。通過這種方式能夠提高對設(shè)備和相關(guān)器材的保護(hù)度并延長器械的應(yīng)用壽命，盡可能減少器械在應(yīng)用過程中受到的損害。并且醫(yī)務(wù)人員在實際工作中還應(yīng)當(dāng)重視各種細(xì)節(jié)的管理，在進(jìn)行檢驗時，應(yīng)當(dāng)全面從細(xì)節(jié)上對器械進(jìn)行保護(hù)，提高檢驗工作的有效性。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用該院中自主制定的患者滿意評分和科室工作環(huán)境、工作效率評分評分，對所有患者進(jìn)行結(jié)果調(diào)查3種調(diào)查表的滿分均為60分，得分越高說明患者的護(hù)理滿意評分和科室工作環(huán)境越優(yōu)。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實驗結(jié)果中，各項評分結(jié)果和一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，在開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，檢驗科的患者滿意評分為（89.4±6.5）分，明顯高于開展前的患者滿意評分（67.1±7.1）分，并且開展后，檢驗科的工作環(huán)境和工作效率均有所提高，各數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

由于醫(yī)院檢驗科中涉及到的個人工作內(nèi)容屬于診斷和鑒別類型，所以在日常工作時，醫(yī)務(wù)人員的工作效率和工作質(zhì)量會直接影響醫(yī)院的診斷結(jié)果，輕則影響患者的病癥診斷，重則導(dǎo)致診斷錯誤影響患者治療的開展，有可能會導(dǎo)致患者的疾病進(jìn)一步惡化，危及患者生命。所以做好檢驗科的管理工作，是提高醫(yī)院檢驗質(zhì)量的重要方式。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種新型的質(zhì)量管理理論，其主要是建立在現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展中的一種管理模式[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是建立在全面質(zhì)量改進(jìn)基礎(chǔ)上發(fā)展的一種管理理論，這種理論較全面質(zhì)量管理來說，更為注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，主要方案是對日常工作中的各項工作過程進(jìn)行管理，通過滿足消費者需求的方式來對企業(yè)或其他管理個體的工作效率進(jìn)行提高的方式[4]。這種管理模式具有持續(xù)性和動態(tài)性的特點，較傳統(tǒng)的結(jié)果管理模式來說，更為注重質(zhì)量的提高，有助于改善過程中的各項工作細(xì)節(jié)，這種管理理念應(yīng)用于新時代醫(yī)院的科室管理中，也能夠獲得較好的效果[5]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的特點，主要將患者作為服務(wù)中心，在進(jìn)行日常的工作質(zhì)量評估時，將改進(jìn)目標(biāo)和改進(jìn)內(nèi)容都完全以患者及其家屬為主，通過滿足患者及其家屬要求的方式來盡可能提高管理工作的質(zhì)量，這對于檢驗工作和護(hù)理工作的改進(jìn)來說，有更為明確的主體性和目標(biāo)性[6]。同時持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在進(jìn)行日常應(yīng)用時還會對各種工作中的不足進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，使各項日常工作內(nèi)容與工作目標(biāo)有較高的聯(lián)系度，從而保證日常工作的有效性。而在進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)時，各小組通過分工合作和總體領(lǐng)導(dǎo)的方式來對護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行提高，使護(hù)理人員在日常工作中充分發(fā)揮自身的主觀能動性和工作潛力，進(jìn)一步提高管理效果[7-8]。而在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理工作中，如果存在不良事件的可能性，相關(guān)管理人員和工作人員應(yīng)當(dāng)意識到這一點，并對各項不良事件進(jìn)行分析，了解其發(fā)生因素，通過這種方式來做好相應(yīng)的預(yù)防工作，這樣的管理模式有助于管理工作的提高。

該次研究結(jié)果顯示，在對該院中檢驗科進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和患者對于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作都有較高的滿意度。究其原因是由于在開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，檢驗科的各項工作均得到了完善，檢驗科在進(jìn)行日常工作時質(zhì)量也獲得了提高，檢驗科工作環(huán)境得到了改善，所以有助于提高護(hù)理人員和檢驗作人員的工作積極性，具有積極的應(yīng)用效果。

綜上所述，在對檢驗科進(jìn)行質(zhì)量管理時，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠有效改善醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境，對于提高工作效率來說有積極意義，并且持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)還能提高患者的醫(yī)療滿意度，有助于檢驗工作的開展，值得推廣使用。

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[8]? 鄧小芳，夏寅輝.基層中醫(yī)院檢驗科質(zhì)量和安全現(xiàn)狀與規(guī)范化管理策略[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（4）：810-811.

（收稿日期：2019-01-29）

[作者簡介] 黃文韜（1989-），女，黑龍江牡丹江人，本科，初級技師，主要從事臨床檢驗工作。

[通訊作者] 王昀（1989-），女，遼寧營口人，本科，初級技師，主要從事臨床檢驗工作，E-mail：13591404@qq.com。