王麗麗

腦血栓是臨床中常見(jiàn)的疾病， 有著極高的致殘率和病死率。分析病因， 腦血栓主要受到高脂血癥與高血壓的影響，嚴(yán)重影響患者的身體健康［1］。腦血栓好發(fā)于老年人， 發(fā)病突然， 病情遷延?；谀X血栓的危險(xiǎn)性與嚴(yán)重性， 在此類患者接受治療的過(guò)程中， 有必要展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理措施。有效的護(hù)理措施能夠改善患者病情， 提高患者預(yù)后。本文分析腦血栓患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院于2017 年9 月～2018 年9 月接收的腦血栓患者96 例， 采用雙盲法分為對(duì)照組與觀察組， 每組48 例。對(duì)照組男26 例， 女22 例；年齡54～78 歲， 平均年齡(64.3±5.9)歲。觀察組男28 例， 女20 例；患者55～78 歲，平均年齡(65.1±6.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

兩組患者治療措施相同， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施， 由護(hù)理人員輔助醫(yī)師完成各項(xiàng)診療活動(dòng)， 監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理

全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員可與患者進(jìn)行溝通交流， 了解其情緒狀態(tài)， 以便采取具有針對(duì)性的護(hù)理方法， 舒緩患者不良情緒。腦血栓患者致殘率非常高， 同時(shí)容易并發(fā)失語(yǔ)、偏癱等情況， 患者很容易表現(xiàn)出焦躁、不安等情緒， 影響臨床治療與預(yù)后。對(duì)此， 護(hù)理人員可采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明腦血栓的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容， 糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)， 增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心， 提高治療依從性［2］。護(hù)理人員還應(yīng)提醒患者家屬給予其正面支持， 幫助患者堅(jiān)定康復(fù)信念， 促使患者能夠保持最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

1. 2. 2 優(yōu)質(zhì)生活指導(dǎo)

提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中， 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者完成日常洗漱、穿衣、如廁等多種生活行為， 指導(dǎo)患者餐前后使用生理鹽水漱口。強(qiáng)化安全護(hù)理， 避免出現(xiàn)墜床。將日常用品和藥品放置在床頭處患者可觸及的地方，提醒患者不可熬夜。囑咐患者戒煙酒， 養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。在患者身體條件許可的情況下， 可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的體育鍛煉， 提高免疫力與抵抗力。告知患者運(yùn)動(dòng)適度， 以免引起肌肉或關(guān)節(jié)損傷。

1. 2. 3 藥物護(hù)理指導(dǎo)

在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中， 護(hù)理人員還應(yīng)注意藥物護(hù)理指導(dǎo)。腦血栓患者使用的藥物非常多，如溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張類藥物等， 病情比較復(fù)雜的患者還有基礎(chǔ)性疾病的藥物控制需求。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥?；颊呓邮苋芩ㄖ委煏r(shí)， 護(hù)理人員還需加強(qiáng)巡視，時(shí)刻注意觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化。注意觀察患者意識(shí)變化、皮下出血、黑便等情況。如患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)， 需立即告知醫(yī)師予以處理。

1. 2. 4 飲食護(hù)理

對(duì)于患者日常飲食， 護(hù)理人員應(yīng)告知其控制膽固醇食物、食鹽與碳水化合物的攝入量。根據(jù)患者飲食喜好， 可適當(dāng)進(jìn)食魚類、豆制品等高蛋白食物；也可提醒患者食用降脂效果較好的食物， 如海帶、香菇、山楂、木耳等。鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果和蔬菜， 確保每天所需維生素的攝入量。

1. 2. 5 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

護(hù)理人員需指導(dǎo)患者有效咳嗽，以使呼吸道內(nèi)痰液能夠順利排出體外， 降低肺部感染率、維持呼吸道通暢。提醒患者保持皮膚干爽。鼓勵(lì)患者多飲水，增加排出尿量， 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。告知患者每天清潔陰道， 避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。為預(yù)防患者便秘， 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者每天按順時(shí)針按摩腹部， 10 min/次， 以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)［3］。

1. 2. 6 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

為促進(jìn)患者康復(fù)， 在其身體允許的情況下， 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者每天按摩肢體， 促進(jìn)血液循環(huán)。在鍛煉肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、手臂等相關(guān)部位時(shí)， 護(hù)理人員可指導(dǎo)其使用筷子、外展前臂、摸臉以及舉臂等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)方式。幫助患者站立、行走， 并逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。遵循醫(yī)囑可配合理療、針灸等活動(dòng)促進(jìn)肢體功能康復(fù)。依據(jù)患者失語(yǔ)程度，可制定語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方案， 逐步提高患者的語(yǔ)言表達(dá)能力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度情況、住院時(shí)間以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。護(hù)理滿意度情況采用本院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行判定， 分為滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。日常生活活動(dòng)能力評(píng)分采用本院自制量表進(jìn)行判定， 得分越高表示患者日常生活活動(dòng)能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.8%(46/48)， 高于對(duì)照組的81.3%(39/48)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比觀察組

患者住院時(shí)間(14.6±5.9)d 短于對(duì)照組的(28.3±5.9)d， 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(77.8±9.3)分高于對(duì)照組的(56.3±12.7)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者住院時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(分)觀察組 48 14.6±5.9a 77.8±9.3a對(duì)照組 48 28.3±5.9 56.3±12.7 χ2 11.376 9.463 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦血栓屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式不斷發(fā)生變化， 腦血栓的發(fā)病率逐漸提高［4］。此類疾病預(yù)后情況較差， 大部分患者存在一定程度的肢體殘疾和語(yǔ)言障礙， 致殘率與致死率非常高。腦血栓主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈壁病變?cè)斐裳髯兟蜓撼煞职l(fā)生改變， 血液粘稠度升高。腦血栓病程較長(zhǎng)， 但發(fā)病突然、病情進(jìn)展快， 大部分患者具有非常嚴(yán)重的后遺癥， 對(duì)其日常生活構(gòu)成一定影響。最近幾年， 在醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生改變的過(guò)程中， 對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為有效的、新型的護(hù)理模式， 改善了傳統(tǒng)的護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更體現(xiàn)以患者為中心的思想， 重視對(duì)患者全面的護(hù)理， 并根據(jù)患者的生理情況與病情進(jìn)行調(diào)整， 關(guān)注其心理狀態(tài)與社會(huì)功能， 幫助患者全面恢復(fù)［5-8］。本研究中的觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法， 結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理滿意度為95.8%(46/48)， 高于對(duì)照組的81.3%(39/48)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者住院時(shí)間(14.6±5.9)d 短于對(duì)照組的(28.3±5.9)d， 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(77.8±9.3)分高于對(duì)照組的(56.3±12.7)分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述， 為腦血栓患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法， 在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)， 還可促進(jìn)患者康復(fù)， 提高其日常生活能力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。