劉亞軍

【摘 要】目的：觀察阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞80例臨床療效。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的80例急性腦梗塞患者為本次研究對象，按照是否應(yīng)用阿加曲班抗凝治療將所有分為對照組（40例：未應(yīng)用阿加曲班抗凝治療）與實驗組（40例：應(yīng)用阿加曲班抗凝治療），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組給藥治療1w后神經(jīng)功能評分（ESS）以及運動功能評分（FMA）均優(yōu)于同期對照組，P<0.05。結(jié)論：急性腦梗塞患者應(yīng)用阿加曲班抗凝治療效果明顯優(yōu)于未應(yīng)用阿加曲班抗凝治療效果。

【關(guān)鍵詞】阿加曲班;抗凝治療;急性腦梗塞;臨床療效

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

急性腦梗塞屬于我國中老年人群較為常見的缺血性卒中類型，本病病理改變基礎(chǔ)為腦部組織供應(yīng)障礙，腦組織發(fā)生缺血性壞死、缺氧性壞死，患者主要臨床癥狀為四肢無力、頭痛眩暈，患者發(fā)病后及時行有效治療可預(yù)防患者病情進一步發(fā)展致腦水腫、腦疝[1]。本次研究比較我院2018年2月-2019年2月40例未應(yīng)用阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞患者與40例應(yīng)用阿加曲班抗凝治療急性腦梗死患者不同時間段神經(jīng)功能以及運動功能改善情況，從而論證阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月-2019年2月收治的80例急性腦梗塞患者按照是否應(yīng)用阿加曲班抗凝治療將所有分為對照組（未應(yīng)用阿加曲班抗凝治療）與實驗組（應(yīng)用阿加曲班抗凝治療），實驗組40例患者中男（20例）女（20例）比例為1：1，年齡在54歲至78歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，患者發(fā)病至入院病程在2h至6h不等，平均病程在（3.14±0.12）h。對照組40例患者中男（22例）女（18例）比例為11：9，年齡在52歲至77歲，中位年齡為（63.11±1.15）歲，患者發(fā)病至入院病程在2h至6h不等，平均病程在（3.15±0.14）h。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學(xué)差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

醫(yī)師參考我國2008年中華醫(yī)學(xué)會議中腦血管會議中制定的急性腦梗塞防治指南，參與本次研究的患者入院后均行顱腦CT以及MRI影像學(xué)檢查，醫(yī)師結(jié)合患者癥狀、體征以及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果，均判定患者符合急性腦梗塞臨床診斷標準，本次研究在征得患者家屬以及醫(yī)院倫理會同意后順利開展。排除標準：（1）排除非急性腦梗塞首次發(fā)病患者。（2）排除合并腦動脈瘤、腦血管畸形等其他腦血管疾病患者。（3）排除合并凝血功能異常、造血功能異常等血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予營養(yǎng)神經(jīng)、降壓、改善腦部微循環(huán)等對癥治療，實驗組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿加曲班（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20050918）抗凝治療，阿加曲班每日給藥兩次，每次靜脈泵入給藥10mg，每次持續(xù)泵入給藥3h，連續(xù)給藥1w。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者入院時、持續(xù)給藥治療1w后神經(jīng)功能以及運動功能改善情況，本次研究參考ESS評分（百分制）判斷患者神經(jīng)功能改善情況，參考FMA（百分制）評分判斷患者運動功能，ESS評分與FMA評分得分越高表示患者神經(jīng)功能與運動功能越好，預(yù)示患者臨床治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（χ±s）表示的計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者不同時間段神經(jīng)功能與運動功能改善情況，具體情況（見表1），實驗組患者入院時ESS評分與FMA評分與對照組患者ESS評分與FMA評分經(jīng)T值驗證，不存在明顯差異，P>0.05。兩組患者治療1w后ESS評分與FMA評分均有一定程度的改善，實驗組患者給藥治療1w后ESS評分與FMA評分均優(yōu)于對照組且T值驗證，各項數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3 討論

腦梗塞患者腦部血管神經(jīng)供血不足可致腦神經(jīng)細胞凋亡、腦組織發(fā)生壞死，從而影響個體神經(jīng)功能的正常發(fā)揮，急性腦梗塞患者臨床治療中營養(yǎng)神經(jīng)以及改善患者微循環(huán)等常規(guī)治療可抑制患者神經(jīng)元細胞凋亡，降低腦組織耗氧，從而緩解神經(jīng)細胞凋亡、腦細胞壞死致使腦組織充血、水腫樣病理改變，對保護急性腦梗塞患者腦功能、腦結(jié)構(gòu)的完整性具有重要的意義[2，3]。阿加曲班屬于凝血酶抑制劑，靜脈給藥后可與凝血酶活性位點進行特異性結(jié)合，阿加曲班該抗凝作用的發(fā)揮與肝素在內(nèi)的常規(guī)抗凝劑相比，抗血栓作用的發(fā)揮無需抗凝血酶因子的輔助，可直接促使血小板發(fā)揮抗凝作用[4]。本次研究顯示未應(yīng)用阿加曲班的對照組患者常規(guī)給藥治療1w后ESS評分與FMA評分分別為42.13±1.38、40.03±1.31，各項數(shù)值均低于應(yīng)用阿加曲班的實驗組，由此可見，急性腦栓塞患者臨床治療中應(yīng)用阿加曲班可有效促進患者神經(jīng)功能與運動功能的改善。

綜上所述，急性腦梗塞患者治療中阿加曲班有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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張祁，李春梅，張麗偉等.阿加曲班對比阿加曲班聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（3）：258-259，263.

車楠.阿加曲班輔助治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、內(nèi)皮損傷、炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（15）：1745-1748.

孫榮道，余丹，楊國帥等.阿加曲班注射液聯(lián)合高壓氧治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（9）：1011-1013.