司諾

天津市第三中心醫(yī)院分院 (天津 300170)

隨著國內人民生活水平逐漸提高，脂肪肝患者數量呈上升趨勢。脂肪肝是由于肝臟細胞中堆積大量脂肪顆粒而發(fā)生的一種疾病，其在發(fā)病初期沒有明顯癥狀，容易被患者忽視，后期嚴重時容易發(fā)展成為肝硬化，甚至是肝癌，對患者的生命安全產生很大影響[1]。脂肪肝具有可逆性，可通過早發(fā)現、早治療進行治愈[2]。臨床常通過健康的飲食方式、良好的生活習慣達到預防和減少脂肪肝發(fā)病，或通過臨床藥物治療去除脂肪肝，達到保護和恢復肝功能的目的。本研究旨在比較異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年12月治療的82例脂肪肝患者，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組41例。試驗組女18例，男23例；年齡30～64歲，平均(47.30±8.62)歲；病程1～5年，平均(3.51±1.47)年。對照組女17例，男24例；年齡31～63歲，平均(47.42±7.53)歲 ；病程1～5年，平均(3.79±1.49)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究排除肝功能不全者、藥物過敏者、配合度較差者和家屬不同意參加實驗者。

1.2 方法

對照組采用多烯磷脂酰膽堿治療：多烯磷脂酰膽堿注射液(成都天臺山制藥有限公司，232.5 mg/支)232.5 mg和250 ml 5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，1次/d，療程為2個月。

試驗組采用異甘草酸鎂治療：異甘草酸鎂(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，10 ml∶50 mg)100 mg和250 ml 5%的葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，1次/d，療程為2個月。

1.3 臨床評價

(1)血脂和肝功能：治療2個月后，空腹狀態(tài)下抽取5 ml靜脈血，檢測三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、谷氨酰轉移酶(GGT)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽汁酸(TBA)等指標。(2)治療效果：顯效，血脂恢復正常，肝功能恢復正常，脂肪肝消失，無明顯病狀；有效，血脂和肝功能基本恢復正常，病狀有顯示，但明顯好轉；無效，癥狀沒有明顯改善，各項指標無明顯變化，甚至出現加重。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組治療有效率明顯低于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=7.289,aP=0.007

2.2 兩組血脂以及肝功能指標比較

試驗組TG、TC、ALT、GGT、AST、TBA等指標水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂及肝功能指標比較(x)

3 討論

相關研究顯示，由于生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，加之不良飲食習慣及長期過量飲酒、熬夜等因素的影響，脂肪肝發(fā)生率日益增高。此外，糖尿病、營養(yǎng)不良、肥胖等因素均會導致脂肪肝的產生，且脂肪肝的發(fā)病人群越來越趨向于年輕化[3]。因前期發(fā)病無明顯特征，容易被患者忽視，大部分患者在病情加重或出現其他并發(fā)癥的情況下才被發(fā)現并治療，增加治療難度，因此脂肪肝的預防和治療對患者的生活和健康意義重大[4]。

本研究結果顯示，試驗組TC、TG、GGT、ALT、AST、TBA均低于對照組(P<0.05)，說明異甘草酸鎂的護肝作用明顯優(yōu)于多烯磷脂酰膽堿，且有利于降低血脂水平，治療效果理想。

多烯磷脂酰膽堿可以影響膜結構使受損的酶活力恢復正常，治療脂肪肝，對肝功能起到調節(jié)恢復的作用，使肝細胞再生，但此藥品的安全性較低，會產生有害毒素，具有一定的局限性[5]。異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，屬于單一立體異構體鎂鹽，有效成分為單一18α異構體甘草酸，用于保護肝細胞膜，降低轉氨酶，同時可以抑制細胞的變性反應[6]。此外動物實驗證實，異甘草酸鎂可以有效治療急性和慢性肝損傷患者，對肝臟具有保護作用，在抗氧化、抗感染、抑制膠原蛋白的合成、減輕肝臟的纖維化等方面有明顯效果，且藥效在體內的維持時間較長，消除慢[7-8]。此外，本研究結果還發(fā)現，試驗組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，表明異甘草酸鎂的治療優(yōu)勢非常明顯，可減輕臨床癥狀，抑制病情進展。

綜上所述，與多烯磷脂酰膽堿治療比較，異甘草酸鎂治療脂肪肝患者的效果更加顯著，可以有效降低血脂水平，使肝功能指標恢復正常。