潘寧

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 (天津 3000270)

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要由腦部血管阻塞或破裂引起，大多數(shù)患者治療后會(huì)存在一定程度的后遺癥，包括半身不遂、肢體麻木、言語功能障礙等，其中言語功能障礙是較為常見的一種[1-2]。患者由于失語，導(dǎo)致與人溝通困難，嚴(yán)重影響患者的日常交流及生命質(zhì)量[3-4]。本研究旨在探討腦反射治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腦卒中言語功能障礙患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月我院收治的腦卒中言語功能障礙患者58例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組29例。觀察組男14例，女15例；年齡46～60歲，平均(54.14±2.64)歲；失語時(shí)間3～50 d，平均(20.54±4.58)d；腦卒中類型，腦出血14例，腦梗死15例；運(yùn)動(dòng)失語5例，感覺失語8例，命名性失語9例，混合性失語7例。對照組男13例，女16例；年齡45～60歲，平均(54.38±2.59)歲；失語時(shí)間5～52 d，平均(21.09±4.64)d；腦卒中類型，腦出血15例，腦梗死14例；運(yùn)動(dòng)失語6例，感覺失語9例，命名性失語8例，混合性失語6例。兩組年齡、性別、失語類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為腦卒中失語癥，年齡45～60歲；(2)首次發(fā)病，且發(fā)病前無言語溝通障礙；(3)患者對本研究知情，并自愿簽署知情同意書，且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在聽力或視力障礙；(2)有精神異?；蛘J(rèn)知障礙，無法配合研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括藥物治療、心理護(hù)理等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施腦反射治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)。(1)腦反射治療儀治療：治療前，責(zé)任護(hù)士向患者介紹腦反射治療儀(上海維廉中醫(yī)科技產(chǎn)品有限公司，WL-HA-3型)的治療原理及注意事項(xiàng)，消除患者顧慮；取得患者同意后，協(xié)助其取平臥位，將電極端子放置患者鼻梁兩側(cè)處，將介質(zhì)附件調(diào)節(jié)到合適的位置，調(diào)整均勻后，戴到患者頭部，并開啟電源；根據(jù)患者的耐受度，調(diào)節(jié)電極量；結(jié)束后，使用0.9%氯化鈉注射液擦拭患者局部皮膚，30 min/次。(2)護(hù)理干預(yù)：由于語言表達(dá)能力障礙，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員給予其鼓勵(lì)安慰，并向其介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等，有助于其言語康復(fù)。

1.3 臨床評價(jià)

(1)言語功能恢復(fù)：以功能性語言溝通能力檢查法(CFCP)作為判定標(biāo)準(zhǔn)，對兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后的言語功能進(jìn)行評估，滿分0～200 分，評分越高代表患者的言語功能恢復(fù)越好[5]。(2)臨床療效采用《中國康復(fù)研究中心漢語失語癥成套標(biāo)準(zhǔn)》判定：顯效，患者語言表達(dá)能力提高2級(jí)；有效，患者語言表達(dá)能力提高1級(jí)；無效，患者言語功能無改善[6]。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行滿意度評估，滿分100分，<60分為不滿意，60～70分為一般，71～85分為滿意，>85分為非常滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組言語功能恢復(fù)比較

干預(yù)前，兩組CFCP評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后，兩組CFCP評分均高于同組干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組CFCP評分比較(分，

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=7.733，aP=0.005

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.735，aP=0.011

3 討論

腦卒中是一種危害性較大的腦血管疾病，且該病致殘率與病死率均較高。言語障礙是腦卒中的并發(fā)癥之一，患者由于喪失語言表達(dá)能力，導(dǎo)致社交范圍縮小，從而引起一系列負(fù)面情緒，嚴(yán)重降低患者的生命質(zhì)量[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組的言語功能評分、治療有效率、護(hù)理滿意度均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明腦反射治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)腦卒中患者的言語功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

腦反射治療儀通過特定頻率、波形有效刺激神經(jīng)生長，通過頭部的電流刺激三叉神經(jīng)，并傳送到三叉神經(jīng)核，從而擴(kuò)散至面部神經(jīng)、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，不僅可治療面癱與眼肌麻痹患者，還可促進(jìn)損傷的中樞神經(jīng)恢復(fù)，并有利于言語功能恢復(fù)；同時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理可消除患者的負(fù)面情緒，讓患者以最佳的心態(tài)面對疾病，康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)言語功能的恢復(fù)。

綜上所述，腦卒中言語功能障礙患者采用腦反射治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的言語功能恢復(fù)，減輕臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度。