張歡

【摘要】 目的：分析預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年12月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接受不穩(wěn)定型心絞痛護理的114例患者為研究對象。以無區(qū)別分類法分為常規(guī)組和觀察組，每組57例。常規(guī)組選擇常規(guī)護理，觀察組選擇常規(guī)護理+預(yù)見性護理干預(yù)方式。對兩組患者的血壓、血脂指標及護理滿意度進行對比。結(jié)果：觀察組血壓、血脂指標及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中，效果顯著，能夠使患者保持良好狀態(tài)，具有重要的臨床價值，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護理; 不穩(wěn)定型心絞痛患者; 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-0-02

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的急性病癥之一，是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死二者之間的臨床綜合病癥之一。其主要病因為嚴重高血壓引發(fā)動脈硬化導(dǎo)致管腔狹窄或由動脈痙攣造成，還因冠狀動脈發(fā)生病變（炎癥、梗死或先天畸形）等因素造成，其中，最重要的誘發(fā)原因為冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化、狹窄）或動脈痙攣。為減輕此類病癥給患者造成的危害，本文將對預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的應(yīng)用效果展開觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年12月-2018年5月選擇筆者所在醫(yī)院接受不穩(wěn)定型心絞痛護理的114例患者為研究對象。納入標準：（1）符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標準;（2）經(jīng)心電圖及影像學檢查確診;（3）未患有精神性疾病。排除標準：（1）惡性腫瘤。（2）肝腎功能衰竭。（3）血液系統(tǒng)疾病。以無區(qū)別分類法，將上述114例患者分為常規(guī)組和觀察組，每組57例。常規(guī)組男、女分別為27、30例;勞力性心絞痛29例，靜息型心絞痛28例;年齡46～79歲，平均（61.02±1.45）歲。觀察組男、女分別為28、29例;勞力性心絞痛26例，靜息型心絞痛31例;年齡39～78歲，平均（58.23±2.41）歲。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，患者均知曉并自愿參加。

1.2 方法

常規(guī)組選擇常規(guī)護理，主要包括指導(dǎo)患者用藥、讓患者保持臥床休息、對患者生命體征與身體功能持續(xù)護理與監(jiān)測。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護理干預(yù)方式。主要體現(xiàn)為健康教育指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)干預(yù)、用藥指導(dǎo)、病情觀測護理、飲食指導(dǎo)干預(yù)、適當鍛煉干預(yù)等。（1）健康教育指導(dǎo)：首先，護理人員應(yīng)加強對患者健康教育，向患者傳播與宣講不穩(wěn)定型心絞痛的誘因、具體癥狀及如何緩解與控制病情的詳細方法。其次，護理人員應(yīng)囑咐患者在體位變化、飲食不當、情緒變化這些誘導(dǎo)發(fā)病的因素上多加注意。隨身攜帶治療藥物，如硝酸酯類藥劑、速效救心丸等。最后，可以告訴患者進行適當鍛煉，以此保證身體健康，減少不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生，但要注意運動量，避免運動過量[1]。（2）心理輔導(dǎo)干預(yù)：在與患者交流時，護理人員應(yīng)保持親切友好、耐心的態(tài)度，以此緩解患者緊張、焦慮、抑郁與恐懼的情緒。在患者出現(xiàn)緊張與恐懼情緒時，護理人員可告訴患者病情進展與有效控制方式，讓患者緩解情緒。出現(xiàn)焦慮與抑郁情緒時，護理人員可通過與患者及家屬交流，了解患者心理問題產(chǎn)生原因，再進行針對性護理，并囑咐家屬對患者多加關(guān)心。在患者出現(xiàn)恐懼與消極情緒時，護理人員也可以通過改變環(huán)境及病房設(shè)置，向患者傳達疾病可治愈的信心等方式來消除患者的不良心緒，也可以通過過硬的專業(yè)知識增加患者依從性，以此讓患者保持積極情緒[2]。（3）用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑，根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)用藥。如心絞痛發(fā)作時可口服硝酸甘油或速效救心丸，或輔以丹紅注射液，以此緩解病情，并時刻關(guān)注患者病情變化。在患者心絞痛持續(xù)發(fā)作或疼痛難忍時，護理人員可告知醫(yī)師，給予患者鎮(zhèn)痛藥物或肌肉注射鎮(zhèn)痛劑。同時，在藥物治療期間，護理人員需監(jiān)測患者心率等各項指標，并向患者解釋出現(xiàn)異常的原因，使其放心[3]。（4）病情觀測護理：護理人員可以通過監(jiān)測患者心絞痛發(fā)生的次數(shù)、疼痛程度、疼痛持續(xù)時間與疼痛部位等生命體征的變化，對患者進行病情觀測。在患者發(fā)生此類病情變化時，護理人員可與主治醫(yī)師進行交流，并給予患者具體解決辦法。如發(fā)作時，可以讓患者服用硝酸甘油等藥物對病情進行控制，并觀察患者病情變化，輔以心電圖、心率、血壓、血脂測量等措施，以此明確了解患者病情。同時，護理人員需做好記錄與整理病情資料，以便后續(xù)護理與治療[4]。（5）飲食指導(dǎo)干預(yù)：根據(jù)患者具體情況，對患者進行針對性飲食護理，如讓患者食用清淡、多維生素、高營養(yǎng)的食物，避免食用多脂，多糖的食物，注意戒煙忌酒，忌辛辣。同時，護理人員還需囑咐患者注意少食多餐，避免食之過飽，造成身體負擔[5]。（6）適當鍛煉干預(yù)：指導(dǎo)患者鍛煉上下肢、腰腹、手指關(guān)節(jié)等部位，讓患者進行簡單放松訓(xùn)練，需囑咐患者堅持每日適當訓(xùn)練，避免運動過量[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

護理指標以兩組血壓、血脂及護理滿意度為主要內(nèi)容。血壓包括DBP（舒張壓）與SBP（收縮壓）。其中SBP與DBP越趨于穩(wěn)定，則護理效果越好。血脂主要由TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等指標表示。出院當天，向患者發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表，對護理工作的滿意度進行調(diào)查，患者可在非常滿意、比較滿意、不滿意三個選項內(nèi)自行勾選。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，護理滿意度等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，血壓及血脂等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓情況對比

護理后兩組血壓情況均優(yōu)于護理前，且觀察組血壓情況優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血脂情況對比

觀察組的各項血脂指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對于不穩(wěn)定型心絞痛患者而言，預(yù)見性護理比常規(guī)護理更具有應(yīng)用價值。常規(guī)護理只是對不穩(wěn)定型心絞痛進行日常干預(yù)，輔以日常護理，對不穩(wěn)定型心絞痛患者病情緩解的效果不明顯[7-8]。在這種情況下，預(yù)見性護理的應(yīng)用對不穩(wěn)定型心絞痛具有重要作用，具體優(yōu)勢為：（1）首先，預(yù)見性護理中，護理人員時刻對患者病情進行監(jiān)測，有助于及時對病情做出判斷[9]。其次，預(yù)見性護理對患者心理、飲食、用藥等進行全面指導(dǎo)，既可以讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣，減少心絞痛發(fā)作，也可以對患者情況進行全面掌握，有利于后續(xù)護理與治療。最后，預(yù)見性護理不僅對患者發(fā)病時進行護理，也對患者日常進行護理，從全方位、多角度對患者進行護理。護理人員既可以指導(dǎo)患者通過日常行為緩解疾病，也可以更具體、清楚地了解患者情況，進行針對性護理[10]。（2）預(yù)見性護理通過多方位指導(dǎo)，可以減少患者因心理狀態(tài)、飲食不當、運動過量等原因誘發(fā)心絞痛發(fā)病[11]。同時，也可以對患者病情變化加以觀察。通過護理干預(yù)，有助于患者緩解病情，增加患者治療與護理依從性[12]。本研究表明，觀察組血壓、血脂指標及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的應(yīng)用效果顯著，能夠使患者處于良好狀態(tài)。因此，預(yù)見性護理適合應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中，具有重要臨床價值，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-12-30） （本文編輯：李盈）