趙惠麗

（上海嘉定區(qū)菊?qǐng)@新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201800）

高血壓作為慢性終身性疾病中常見(jiàn)的一種，主要是受到多環(huán)境因素、多基因因素的影響[1]。心理治療主要是根據(jù)患者心理存在的問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性的治療干預(yù)，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量明顯提高，從而達(dá)到提升治療效果的目的。本研究對(duì)社區(qū)醫(yī)院收治的高血壓患者采用心理疏導(dǎo)干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間2016年1月—2019年1月，由社區(qū)醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員收集此時(shí)間段到社區(qū)醫(yī)院接受治療的高血壓患者作為研究對(duì)象，共100例，按照其治療方法的區(qū)別以對(duì)照組、觀察組區(qū)分，每組各50例。觀察組研究對(duì)象中男病例、女病例的人數(shù)分別為30例、20例，年齡為60歲～85歲，平均年齡為（75.65±15.32）歲；患病時(shí)間為1年～30年，平均患病時(shí)間為（16.85±5.86）年；對(duì)照組研究對(duì)象中男病例、女病例的人數(shù)分別為25例、25例，年齡為62歲～83歲，平均年齡為（75.99±15.42）歲；患病時(shí)間為2年～29年，平均患病時(shí)間為（17.52±6.52）年。觀察組、對(duì)照組病例資料對(duì)比基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)社區(qū)醫(yī)生將高血壓治療預(yù)后、治療方式、發(fā)展以及發(fā)生等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，和患者對(duì)理想的治療方案進(jìn)行討論，根據(jù)醫(yī)院的要求開展疾病健康教育干預(yù)。

觀察組常規(guī)干預(yù)方式與對(duì)照組一致，且聯(lián)合心理疏導(dǎo)，具體如下：（1）通過(guò)分析病例個(gè)性特征、遺傳素質(zhì)、所處環(huán)境、文化程度、文化背景等區(qū)別，全面分析患者的心理問(wèn)題，建立針對(duì)性的“心理疏導(dǎo)療法”進(jìn)行干預(yù)。（2）針對(duì)性的心理疏導(dǎo)：社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該和病例開展交談，對(duì)于患者的心理感受進(jìn)行了解，對(duì)詳細(xì)資料進(jìn)行收集，并了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面心理的相關(guān)因素，站在患者對(duì)于疾病認(rèn)知的角度出發(fā)，指出患者治療期間出現(xiàn)的問(wèn)題并和患者儀器討論，使患者能夠有所領(lǐng)悟。（3）定期要求患者到醫(yī)院開展集體心理治療干預(yù)，采用和醫(yī)護(hù)人員解答疑問(wèn)、互動(dòng)性討論、講座等措施，確保患者對(duì)自我情緒能夠有效調(diào)節(jié)，與周邊環(huán)境的溝通技巧有所適應(yīng)，采用集體治療的方式確?；颊呖梢曰ハ喑C正、互相促進(jìn)、互相激勵(lì)、互相啟發(fā)以及互相關(guān)心，并將疾病康復(fù)的效果向病友分享[2]。（4）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者通過(guò)對(duì)自己行為進(jìn)行控制達(dá)到治療的效果，主要是為了在放松人體肌肉組織的情況下，將外界的影響因素全面排除，采用多次訓(xùn)練的方式，將負(fù)面因素全面排除。社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需要將放松訓(xùn)練的方法詳細(xì)告知患者，確?；颊吣軌蛟谳p松、安靜的狀態(tài)下接受治療。隨后指導(dǎo)患者開展吸氣訓(xùn)練，要求患者閉眼之后開展慢、深的呼吸動(dòng)作，首先作深吸氣，然后再慢慢的作呼氣動(dòng)作，多次重復(fù)。最后教會(huì)患者如何方式，告知患者在作吸氣動(dòng)作時(shí)需要確保肌肉在緊張的狀態(tài)內(nèi)，呼氣時(shí)肌肉在放松的狀態(tài)內(nèi)，通過(guò)交替的方式開展訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)對(duì)照組、觀察組經(jīng)過(guò)不同治療措施進(jìn)行干預(yù)后的收縮壓、舒張壓進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成兩組患者的數(shù)據(jù)分析處理工作，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組收縮壓、舒張壓在接受治療前差異不顯著（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組收縮壓、舒張壓均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療前后血壓改善情況比較（，mmHg）

表 兩組治療前后血壓改善情況比較（，mmHg）

注：*表示與治療前對(duì)比，P＜0.05；#表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05

組別 n 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 151.32±14.32 120.32±11.21*# 97.25±6.52 75.32±4.58*#對(duì)照組 50 150.44±14.32 135.32±12.55* 96.55±6.58 86.54±5.65*

3.討論

高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展與心理因素、社會(huì)因素具有非常密切的關(guān)系，疾病的防治、預(yù)后以及轉(zhuǎn)歸也會(huì)受到心理與社會(huì)因素的影響。社區(qū)高血壓患者開展心理治療干預(yù)主要是使血壓得到明顯控制，促進(jìn)并發(fā)癥概率明顯延緩或者減少。社區(qū)高血壓疾病治療中心理治療是非常重要的方法，通過(guò)心理治療的方式可以促進(jìn)患者情緒障礙得到有效緩解，采用改變患者認(rèn)知的情況，使負(fù)面心理影響軀體狀態(tài)的情況得到明顯改善，對(duì)病理生理過(guò)程會(huì)產(chǎn)生一定的抑制，從而使內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定狀態(tài)得到明顯改善，使心腦血管供氧、供血的情況得到明顯改善，對(duì)提升高血壓患者的治療效果有著促進(jìn)的作用。觀察組通過(guò)心理疏導(dǎo)后，其收縮壓、舒張壓改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者采用心理疏導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)能夠明顯降低舒張壓以及收縮壓，促進(jìn)患者治療效果的提升，值得的推廣。