汪波

摘要 目的：探討跖趾骨折微型鋼板治療掌指骨骨折的價值。方法：收治掌指骨骨折患者100例，分為研究組（接受跖趾骨折微型鋼板治療）和對照組（接受克氏針內固定治療）。隨訪6個月，根據TAM評分，分析兩組手術有效率、兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：研究組手術有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者手術后隨訪6個月，研究組未出現關節(jié)僵硬、手部畸形等并發(fā)癥，對照組出現關節(jié)僵硬1例，通過功能鍛煉后好轉;研究組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為0%、2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：跖趾骨折微型鋼板治療掌指骨骨折療效肯定，術后掌指骨功能恢復好。

關鍵詞 跖趾;骨折;微型鋼板;掌指骨

掌指骨約占手外傷患者的1/4，通過手術恢復局部結構的對位對線，是術后康復及減少并發(fā)癥的重要保證[1]。跖趾骨折微型鋼板及克氏針內固定是目前臨床中常用的治療手段[2]。本文以掌指骨骨折患者為研究對象，分析上述兩種手術方法的差異。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治掌指骨骨折的患者100例，分為研究組（接受跖趾骨折微型鋼板治療）和對照組（接受克氏針內固定）。研究組男34例，女16例;年齡19 - 46歲，平均（37.45±9.51）歲。對照組男35例，女15例;年齡18-48歲，平均（38.19±10.25）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學意義。

入選標準：①明確的外傷史，確診為掌指骨骨折者。②自愿參加試驗。

排除標準：①伴有重要神經、血管損傷者。②惡性腫瘤或精神病患者。

治療方法：①對照組：清創(chuàng)消毒，暴露骨折部位，遠處使用克氏針進行固定，呈45°角，由掌指外側方向進行固定，最后完成縫合。②研究組：麻醉后，對掌指骨骨折處清創(chuàng)，手背處弧形切口，手指肌腱旁筋膜進行剝離，暴露手術視野，保護腱鞘、重要血管、神經及韌帶，清理血塊以及軟組織，行骨折復位處理，均于掌指骨處置入微型鋼板，微型螺絲釘固定，修復損傷的肌腱，縫合創(chuàng)口。

觀察指標：隨訪6個月，根據TAM評分，分析兩組手術有效率、兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0軟件，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果

兩組手術有效率：研究組手術有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組患者手術后隨訪6個月，研究組未出現關節(jié)僵硬、手部畸形等并發(fā)癥;對照組出現關節(jié)僵硬1例，通過功能鍛煉后好轉。研究組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為0%、2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論

指掌骨骨折多由外力造成，考慮到手部關節(jié)組織解剖復雜，這就對手術提出更高的要求。本次研究中以臨床中常用的兩種手術方法進行對比，結果發(fā)現研究組手術有效率明顯高于對照組，同時兩組患者手術后隨訪6個月，研究組未出現關節(jié)僵硬、手部畸形等并發(fā)癥。這提示跖趾骨折在微型鋼板治療掌指骨折效果及術后并發(fā)癥上優(yōu)異。跖趾骨折微型鋼板的優(yōu)勢具體體現在能夠設計不同手術切口，使骨折復位中的固定極為穩(wěn)定，更利于患者術后早期活動與功能鍛煉。而接受克氏針內固定術的患者則需要術后長時間的康復周期，這就增加了術后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。因此，本文認為跖趾骨折微型鋼板治療掌指骨骨折療效肯定，術后掌指骨功能恢復好。

參考文獻

[1]馬永福.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的臨床療效對比[J].名醫(yī)，2018，（9）：106.

[2]司棟梁.微型鋼板內固定治療粉碎性關節(jié)周圍掌指骨骨折的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（22）：79-80.

[3]楊紅躍.微型鋼板置人內固定修復掌指骨骨折對患者手部功能的影響[J]醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（8）：106-107.