馬京華　楊榮芳　陳金金　馮會(huì)玲　王喜梅　陳海英　王慧

基金項(xiàng)目 河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題項(xiàng)目編號(hào)（ZD20140187）摘要 目的：通過(guò)對(duì)石家莊市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員接受繼續(xù)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以便于發(fā)現(xiàn)其存在的主要問題，為今后更好地開展社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)提供依據(jù)。方法：本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員接受繼續(xù)教育的情況進(jìn)行描述性研究。結(jié)果：本次研究調(diào)查291名社區(qū)護(hù)理人員，2年來(lái)未參加過(guò)相關(guān)管理部門組織的培訓(xùn)47名（16.15%）;護(hù)理人員接受培訓(xùn)的途徑較單一;有91.75%的護(hù)理人員認(rèn)為影響培訓(xùn)主要的原因是沒有時(shí)間和精力;45.70%的護(hù)理人員認(rèn)為開展培訓(xùn)是非常有必要的。結(jié)論：社區(qū)護(hù)士接受繼續(xù)教育的情況有待進(jìn)一步改善，培訓(xùn)的重要性已受到管理部門和社區(qū)護(hù)士的重視，但是由于工作量大，人員不足，使得護(hù)理人員沒有時(shí)間和精力參加培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生;護(hù)理人員;培訓(xùn);繼續(xù)教育

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)之后，主要以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新方法為主的終身性護(hù)理教育[1]，是不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)水平的重要途徑。本研究就石家莊市46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，了解護(hù)理人員接受繼續(xù)教育的情況以及影響因素，為更好更快地提高社區(qū)護(hù)理人員整體水平提供參考。

資料與方法

研究對(duì)象：本研究主要對(duì)石家莊市區(qū)內(nèi)的五個(gè)中心區(qū)橋西區(qū)、橋東區(qū)、新華區(qū)、長(zhǎng)安區(qū)、裕華區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員整體情況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。

樣本量：查閱《2012年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站資料顯示，截至2012年底石家莊市區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共246所，其中包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心46所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站200所。為了保證調(diào)查資料的一致性與可比性，本研究選取46所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護(hù)士。

研究方法：采用調(diào)查問卷的方法對(duì)資料進(jìn)行收集。形式是填寫調(diào)查表，調(diào)查表采用現(xiàn)場(chǎng)填寫，對(duì)所得資料進(jìn)行描述性分析。研究工具：利用自行設(shè)計(jì)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配置的基本情況》調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、學(xué)歷、從業(yè)年限、繼續(xù)教育、工作滿意度等情況。

統(tǒng)計(jì)方法：對(duì)問卷的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一編碼，用SPSS建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié)果

問卷完成情況：共發(fā)放社區(qū)護(hù)士問卷350份，回收問卷298份，回收率85.14%;剔除不合格問卷7份，有效問卷291份，有效率93.26%。

社區(qū)護(hù)理人員接受培訓(xùn)的總體情況：在2年之間參加4次及以上培訓(xùn)的僅有101名（34.71%），未參加過(guò)相關(guān)管理部門組織的培訓(xùn)47名（16.15%），參加1次培訓(xùn)的人數(shù)48名（16.50%），見表1。

社區(qū)護(hù)理人員接受培訓(xùn)途徑單一、內(nèi)容局限：結(jié)果顯示社區(qū)護(hù)理人員僅有41%的人員能參加外出學(xué)習(xí)的培訓(xùn)，表明社區(qū)護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)還是很少的。培訓(xùn)內(nèi)容相對(duì)局限是培訓(xùn)中存在的一個(gè)主要問題。培訓(xùn)內(nèi)容主要是以基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，而其他培訓(xùn)內(nèi)容涉及的相對(duì)較少，這勢(shì)必影響護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性。

時(shí)間問題是影響護(hù)理人員參加培訓(xùn)的主要因素：研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)理人員接受培訓(xùn)的因素中沒有時(shí)間和精力排在第1位（91.75%），其次是名額受限（37.80%）、經(jīng)費(fèi)問題（10.31%）。這可以看出影響社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)的主要因素是沒有時(shí)間和精力。

社區(qū)護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的需求較高：被調(diào)查的291名中認(rèn)為培訓(xùn)非常有必要的133名（45.70%），認(rèn)為沒必要的僅6名表1 社區(qū)護(hù)士參加培訓(xùn)數(shù)量的情況表2社區(qū)護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)知情況（2.06%），非常沒必要的3名（1.03%）。結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的必要性給予了積極的肯定，見表2。

討論

繼續(xù)教育是組織人力資源管理與開發(fā)的重要組成部分和關(guān)鍵職能，社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)是不斷增長(zhǎng)新知識(shí)、增加新技能，不斷提升護(hù)士綜合素質(zhì)的必要途徑，也是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的重要方法。我國(guó)各地根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)[2006]10號(hào)）的精神要求均先后下發(fā)相應(yīng)的文件，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)分別提出了要求，要求社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)率達(dá)95%[2]。2007年由原衛(wèi)生部頒布的《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》中對(duì)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的目標(biāo)給出了明確的指示：使護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)將服務(wù)理念逐步轉(zhuǎn)變，對(duì)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論進(jìn)行掌握，具備向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供具有連續(xù)性、高情感性、綜合性和協(xié)調(diào)性的護(hù)理服務(wù)這一基本技能，從而達(dá)到社區(qū)護(hù)士崗位的基本要求[3]。

由于社區(qū)護(hù)士人員不足，工作繁忙，在培訓(xùn)中遇到了學(xué)習(xí)與工作相互矛盾的問題，使得護(hù)理人員無(wú)法完全脫產(chǎn)全身心地投入學(xué)習(xí)，這在一定程度上影響了系統(tǒng)的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)組織部門要給予充分重視，不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者對(duì)培訓(xùn)重要性的認(rèn)識(shí)。另外，在分配學(xué)習(xí)名額時(shí)管理部門要對(duì)各單位的具體情況進(jìn)行充分考慮，避免一次抽調(diào)多人脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，以便使參加培訓(xùn)的人員能夠系統(tǒng)、全勤地參加學(xué)習(xí)[4]。

在學(xué)習(xí)內(nèi)容的安排上，應(yīng)增加適合臨床和社區(qū)護(hù)理工作的新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，如PICC置管術(shù)的護(hù)理、胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。在慢性病的培訓(xùn)需求方面主要集中在發(fā)病率比較高的一些常見慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中后遺癥等。滿足社區(qū)護(hù)理工作的需要，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣。

隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能的不斷拓展，社區(qū)對(duì)具有綜合護(hù)理能力和全科意識(shí)的護(hù)士需求也在不斷增加。管理部門也定期對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，但是調(diào)查結(jié)果顯示在培訓(xùn)方面存在的兩個(gè)問題：培訓(xùn)內(nèi)容較為局限，主要為基礎(chǔ)護(hù)理技能方面，其他涉及偏少;由于工作量大、時(shí)間與精力不足，或在實(shí)際工作中的分工不同，出現(xiàn)了接受培訓(xùn)不均衡的現(xiàn)象。因此，對(duì)相關(guān)管理部門提出如下建議：①拓寬培訓(xùn)內(nèi)容，培養(yǎng)高素質(zhì)全面發(fā)展的社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍;②繼續(xù)健全與完善培訓(xùn)制度，使社區(qū)護(hù)理人員得到的培訓(xùn)資源能夠均衡分布。

參考文獻(xiàn)

[1]馬京華，許云海.護(hù)理人員繼續(xù)教育的現(xiàn)狀分析與思考[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（13）：113-114.

[2]趙珊，王春梅，郭揚(yáng)，等.天津市社區(qū)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，26（5）：1181-1182.

[3]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱的通知[EB/OL].http//www.moh.gov_cn/publicfiles/business，htmlfiles/mohfybysqwss/s645 6/200804/1 7095.htm.ll00-03-15/2012-09-08.

[4]周艷，劉曉丹，李勤，等.社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)績(jī)效分析與研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：197-199。