周素環(huán)

摘要 目的：研究規(guī)范化藥事管理在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用效果，分析其對(duì)患者滿意度的影響。方法：2016年1-12月在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施常規(guī)管理，2017年1-12月實(shí)施規(guī)范化藥事管理，分別抽取200例患者。將藥事管理實(shí)施前后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理情況、不合理用藥情況、患者滿意度進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：藥事管理后20所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度不完善、特殊藥物管理不當(dāng)、藥品管理不符合規(guī)定、藥品調(diào)劑不良的比例均低于藥事管理前（P<0.05）;患者不合理用藥發(fā)生率低于藥事管理前（P<0.05），患者滿意度高于藥事管理前（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題實(shí)施規(guī)范化的藥事管理，可促使藥品管理質(zhì)量的提高，促進(jìn)臨床合理用藥和患者滿意度的提高。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);規(guī)范化藥事管理;患者滿意度

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品消費(fèi)的主要場(chǎng)所，其管理質(zhì)量對(duì)于藥品使用效果、疾病治療效果存在重要意義。目前法律應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藥事管理進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理可促進(jìn)服務(wù)水平的提高，保證用藥治療的安全性，但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理中仍有需要改進(jìn)的地方。本文對(duì)規(guī)范化藥事管理的作用進(jìn)行分析，旨在確保臨床安全、合理用藥，保證醫(yī)療安全。

資料與方法

分別從2016年1-12月、2017年1-12月在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擇取患者200例。藥事管理前，男120例，女80例;年齡3 - 67歲，平均（42.65±3.82）歲。藥事管理后，男122例，女78例;年齡4-68歲，平均（42.71±3.93）歲。將藥事管理前后患者的性別、年齡進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：2016年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用常規(guī)的藥事管理模式。2017年1月開(kāi)始分析常規(guī)藥事管理中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，如藥品質(zhì)量管理、特殊藥品管理、調(diào)劑質(zhì)量、不合理用藥等。針對(duì)上述方面存在的問(wèn)題采取規(guī)范化的藥事管理措施，詳細(xì)內(nèi)容：①人員管理的強(qiáng)化：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員參與培訓(xùn)，對(duì)法律法規(guī)、相關(guān)政策進(jìn)行學(xué)習(xí)，藥學(xué)專業(yè)人員和領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)掌握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理內(nèi)涵，加強(qiáng)質(zhì)量和技術(shù)的管理，通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革來(lái)加大政府投入，在使醫(yī)務(wù)人員工作待遇提高的同時(shí)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，促使醫(yī)務(wù)人員的幸福感和工作責(zé)任心提高。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展職業(yè)道德建設(shè)，在自身業(yè)務(wù)水平提高的同時(shí)掌握溝通技巧，與科室、患者之間加強(qiáng)聯(lián)系。②硬件投入的加強(qiáng)：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)嚴(yán)格按照《藥品管理法》處理藥品，在出入庫(kù)時(shí)保證藥品質(zhì)量，對(duì)藥品存儲(chǔ)環(huán)境進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)特殊類藥物和抗菌藥物的重視，每日對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，同時(shí)根據(jù)天氣變化，篩查出不合格的藥品并進(jìn)行妥善處理。③規(guī)范藥事管理流程和制度：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)全面落實(shí)《藥品管理法》，對(duì)藥品環(huán)境、擺放、管理制度進(jìn)行規(guī)范，增加抽檢次數(shù)。強(qiáng)化提高藥師準(zhǔn)入門(mén)檻和準(zhǔn)人制度，促使藥師業(yè)務(wù)水平提升。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施責(zé)任制、獎(jiǎng)懲制度，促使醫(yī)務(wù)人員的工作積極性提高;對(duì)處方書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)定，由質(zhì)量考核小組對(duì)藥品使用情況進(jìn)行定期或不定期的抽查，明確不足之處，并提出改進(jìn)措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察藥事管理實(shí)施前后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理情況。②統(tǒng)計(jì)藥事管理實(shí)施前后患者出現(xiàn)的不合理用藥情況。③采用問(wèn)卷調(diào)查的方法統(tǒng)計(jì)藥事管理實(shí)施前后

患者的滿意度，問(wèn)卷調(diào)查中包括3個(gè)選項(xiàng)（非常滿意、滿意、不滿意），計(jì)算非常滿意+滿意概率之和，作為患者滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究結(jié)束后，將藥事管理實(shí)施前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示使用（x±s），采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

藥事管理情況：藥事管理后，20所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理情況較藥事管理前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

患者不合理用藥情況：藥事管理實(shí)施前，患者不合理用藥發(fā)生率lO.OO%（20/200），高于藥事管理實(shí)施后的不合理用藥發(fā)生率（3.50%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者滿意度：比較藥事管理前后的患者滿意度，明顯是藥事管理后更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療系統(tǒng)中的重要組成部分[1]，我國(guó)大部分地區(qū)的疾病診斷和治療工作均由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，可促使就診壓力減輕[2]，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)施和管理水平落后的情況，特別是藥事管理方面，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)不合理用藥情況?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中主要存在的問(wèn)題為藥事管理制度不完善、特殊藥物管理不當(dāng)、藥品管理不符合規(guī)定、藥品調(diào)劑不良。

針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題采取針對(duì)性的規(guī)范化藥事管理措施，一方面加快基層醫(yī)療單位制度改革，在人員管理、硬件設(shè)施方面加大投入，提高藥學(xué)專業(yè)人員的專業(yè)水平，找出處方中存在的問(wèn)題并進(jìn)行糾正[3]，可保證臨床用藥的合理性，確?；颊哂盟幇踩?另一方面通過(guò)藥事管理及藥房管理制度的完善和改進(jìn)，責(zé)任制、獎(jiǎng)懲制的實(shí)施，不僅能使醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和積極性提高，還可保證處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員溝通能力的加強(qiáng)可更好地向患者普及藥品知識(shí)。同時(shí)對(duì)藥品分區(qū)擺放、儲(chǔ)存環(huán)境加強(qiáng)管理，采用雙人復(fù)核入庫(kù)、出庫(kù)的方法對(duì)特殊類藥物進(jìn)行管理[4]。規(guī)范化的藥事管理有助于臨床藥學(xué)工作的順利開(kāi)展，可提高臨床用藥合理性[5]，減少不良事件的發(fā)生。本文數(shù)據(jù)較好地表明了實(shí)施規(guī)范化藥事管理的優(yōu)越性。

綜上所述，規(guī)范化藥事管理的實(shí)施有助于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)水平、藥品質(zhì)量的提高，可降低不合理用藥發(fā)生率，其效果令人滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]錢(qián)漢笛.規(guī)范化藥事管理在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（5）：114-116.

[2]耿東升，張宏濤，葉子，等.基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（6）：570-571.

[3]陶秀德.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)思考[J]中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（12）：86-88.

[4]宿懷予.我國(guó)基層醫(yī)院藥事管理模式存在問(wèn)題及改進(jìn)措施[J]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（6）：107-108.

[5]李素娟.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（6）：1282-1285.