丁明娜

（河北省滄州市孟村回族自治縣婦幼保健所，河北 滄州 061400）

0 引言

牙列缺失是口腔科的常見疾病，造成牙缺失的因素較多，其中齲齒和遭受意外事故是導致牙列缺失的首要原因[1]。牙列缺失對患者的生理和心理都會造成不利影響，患者因牙列缺失導致牙齒完整性受到破壞，容易導致牙槽骨萎縮、正常牙齒脫落，影響患者的咀嚼、進食，導致食物嵌頓引起口腔問題和營養(yǎng)問題，影響患者發(fā)音[2]。目前臨床常用的固定義齒、可摘活動義齒等修復方案就能對牙列缺失進行修復[3-5]，但部分患者修復效果不理想。有研究表明，固定-可摘聯(lián)合修復能為牙列缺失患者提供較好的修復效果[6]。本研究通過對32 例患者進行牙列缺失修復，分析固定-可摘聯(lián)合修復的臨床應用及效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的32例牙列缺損患者，隨機分為兩組，其中對照組16 例，男10 例，女6 例，年齡30～49 歲，平均（39.52±2.76）歲，上頜牙列缺失9 例，下頜牙列缺失7 例；觀察組16 例，男性9 例，女性7 例，年齡31 ～50 歲，平均（40.06±2.64）歲，上頜牙列缺失8 例，下頜牙列缺失8 例，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本次研究內容知情、簽署知情同意書并自愿參與，均符合牙列缺失的診斷標準，無妊娠期和哺乳期婦女，無精神疾病和交流障礙，無造血和凝血功能障礙。

1.2 方法

對所有患者進行詳細的臨床檢查，包括牙體和牙周組織情況，采用X 攝片分析患者剩余牙齒情況，對患者牙列缺失情況進行評估，制定相應修復方案。對照組采用固定義齒修復，為患者制作基牙、取印模、與正常牙齒進行比色、記錄患者的頜關系，粘牢暫時固定橋，灌模制作試戴義齒，患者試戴滿意后進行打磨上釉，使用固定釘安裝。對照組采用固定-可摘聯(lián)合修復，根據患者備牙量準備基牙，對磨損嚴重的基牙進行磨除，采用水粉劑和藻酸鹽制作印模，使用高質量的超硬石膏灌注，固定義齒要經過患者反復試戴，根據患者的使用感受進行調整，并選擇合適患者的支架后固定義齒，試戴活動義齒，測試咬合能力并及時調整。

1.3 判斷標準

對比兩組患者的修復效果，顯效為患者義齒牢固，未發(fā)生牙齦萎縮現象，咀嚼功能正常，義齒貼合情況良好，無疼痛和不適感覺，患者對義齒的外觀滿意；有效為義齒在固定和貼合方面需要改進，有輕微疼痛或不適感，咀嚼功能基本恢復正常，患者對義齒外觀基本滿意，義齒需要進一步修復；無效為義齒固定性和貼合狀態(tài)差，患者有明顯的疼痛或不適感覺，咀嚼功能沒有明顯改善，義齒經多次修復和處理后也沒有明顯改善。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的義齒修復情況，包括牙齒復常時間和修復總時間；對比兩組患者的修復滿意度，采用不記名問卷調查的方式收集患者的滿意度情況，滿分100 分，80 分以上為滿意，60 ～80 分為基本滿意，不足60 分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0 對研究數據進行計算處理，計量數據和計數數據分別用和（%）表示，采用t 和χ2檢驗，用P＜0.05 表示數據有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的修復效果

觀察組的修復總有效率為93.8 %，高于對照組的75.0 %，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的義齒修復情況對比

對比兩組患者的義齒修復情況，觀察組的牙齒復常時間和修復總時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的義齒修復情況對比

表1 兩組患者的義齒修復情況對比

組別 例數 牙齒復常時間（d） 修復總時間（d）觀察組 16 7.46±1.21 12.55±2.37對照組 16 10.33±2.43 15.74±2.62 t 4.229 3.612 P 0.000 0.001

2.3 對比兩組患者的修復滿意度

觀察組的修復滿意度（93.8 %）高于對照組（68.8 %），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

牙列缺失在臨床和生活中都十分常見，牙列缺失患者如果不及時接受正規(guī)的治療，不僅會影響咀嚼、發(fā)音等功能，更會對患者的外貌造成不良影響，使正常生活和社交產生困擾[7]，對患者的心理健康也會造成一定的影響，因此牙列缺失患者進行正規(guī)有效的治療十分重要，對患者的生理和心理都有正面的意義。

基牙是牙列缺失修復的關鍵，目前常用的修復方式有固定義齒、活動義齒和種植義齒等，其中種植義齒造價昂貴，治療時間也十分長，目前臨床普及率較低[8]；固定義齒穩(wěn)固性高，利用基牙支撐義齒，能有效提升患者的咀嚼能力，但固定義齒的安裝對基牙的要求較高，需要缺失牙兩側的基牙高度合適，有足夠的強度，因此泛用性比較受限，且固定義齒需要對健康的基牙進行打磨，對正常牙齒的傷害較大；而活動義齒需要較大的基托，穩(wěn)固性和貼合性較差，咀嚼能力較弱而且容易發(fā)生食物嵌頓，對牙齦的刺激也比較大，優(yōu)點是便于清潔且不傷患者的正常牙齒，兩種修復方式各有優(yōu)缺點[9]。固定-可摘聯(lián)合修復方案將兩種義齒的優(yōu)點結合起來，不僅能有效利用患者殘留的牙冠，同時避免了對患者健康基牙的損傷，使義齒更加穩(wěn)固，貼合性強，并且舒適美觀，在修復后能更快固定，縮短修復流程，促進患者牙齒快速復常[10]。本次研究中，采用固定-可摘聯(lián)合修復的觀察組，修復效果更好，牙齒復常速度更快，患者對修復效果更加滿意（P＜0.05），證明了固定-可摘聯(lián)合修復的有效性。

綜上所述，相比單純采用固定義齒修復，對牙列缺失患者采用固定-可摘聯(lián)合修復，修復效果更好，義齒牢固、咀嚼能力強、舒適美觀，且修復用時更短、恢復更快，更能獲得患者的滿意，值得臨床推廣。